《傷寒直指》~ 《傷寒直指》卷六 (1)

1. 辨太陰病脈證治第十

太陰之為病，腹滿而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛。若下之，必胸下結硬。（太陰為病，陽邪傳裡也。太陰之脈，布胃，邪氣壅而為腹滿。上不得降者，嘔吐；而食不下；下不得升者，自利益甚，時腹自痛。陰寒在內而為腹痛者，則為常痛；此邪干於裡，雖痛亦不常，但時時腹自痛也。

若下之，則陰邪留於胸下為結硬。經曰：病發於陰，而反下之，因作痞。三陽云：此風寒中於太陰經，非陽邪傳裡也。若陽邪傳裡，正當下，何結硬之有？況痞字，與硬字有分別。邪之初起，必先入經，而後入腑臟。此邪中太陰之經，其病猶在上膈，非初中臟腑之陰證也，當辛甘之藥溫散之，則邪去而自和矣。今誤下，則邪氣乘虛，入胸膈間，作硬耳。

白話文：

太陰之為病，腹滿而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛。若下之，必胸下結硬。

太陰病症的表現為肚子脹滿，想吐，吃不下東西，經常感覺胃部不適，有時還伴隨肚子痛。如果使用瀉下藥物，就會導致胸部下方出現硬塊。

太陰為病，陽邪傳裡也。太陰之脈，布胃，邪氣壅而為腹滿。上不得降者，嘔吐；而食不下；下不得升者，自利益甚，時腹自痛。

太陰病是陽氣被邪氣入侵導致的。太陰經脈循行於胃部，邪氣壅塞在胃部就會導致肚子脹滿。陽氣上行受阻，就會出現嘔吐、吃不下飯；陽氣下行受阻，就會導致胃部不適，時常腹痛。

陰寒在內而為腹痛者，則為常痛；此邪干於裡，雖痛亦不常，但時時腹自痛也。

如果肚子痛是由於體內陰寒造成的，就會持續疼痛。而太陰病的疼痛是由於邪氣入侵所致，雖然也會有疼痛，但不是持續性的，而是時不時地腹痛。

若下之，則陰邪留於胸下為結硬。經曰病發於陰，而反下之，因作痞。三陽云此風寒中於太陰經，非陽邪傳裡也。若陽邪傳裡，正當下，何結硬之有？況痞字，與硬字有分別。

如果使用瀉下藥物，就會導致陰邪停留在胸部下方形成硬塊。經書上說：疾病發生在陰分，卻用瀉下藥物，就會導致出現痞塊。三陽經也指出：這是風寒入侵太陰經，而不是陽邪入侵所致。如果真的是陽邪入侵，那麼就應該使用瀉下藥物，怎麼會出現硬塊呢？而且痞塊和硬塊是不同的。

邪之初起，必先入經，而後入腑臟。此邪中太陰之經，其病猶在上膈，非初中臟腑之陰證也，當辛甘之藥溫散之，則邪去而自和矣。今誤下，則邪氣乘虛，入胸膈間，作硬耳。

邪氣入侵初期，必定先入侵經脈，然後再進入臟腑。太陰病的邪氣入侵太陰經，病症還停留在上膈，並非一開始就影響臟腑。應該用辛甘溫散的藥物來驅散邪氣，使身體自然恢復正常。現在誤用瀉下藥物，就會導致邪氣趁虛而入，進入胸膈之間，形成硬塊。

亮宸：此寒邪直傷太陰之本證也。三陰在裡，本屬陰寒，人氣壯者，受邪必從太陽始，化熱而內傳。若本虛，裡氣不固，一受邪，直傷三陰臟氣之陰，與外邪之寒，兩陰相合，而成陰證矣。太陰為三陰之表，於陰為微，故無厥證。而手足溫腹滿者，脈布胃中，寒邪壅而滿也。

吐者，裡寒而氣逆也；食不下，寒氣閉也；自利者，寒入於臟，臟寒故自利甚也。時腹自痛者，太陰之脈入腹，寒氣干之而痛也，此宜理中四逆溫之。若下之，則重寒凝結，而成痞硬矣。觀子：成氏以此為陽邪傳裡，且謂陰寒腹痛，痛有常，陽邪腹痛，痛無常，皆誤也。夫陽邪自三陽傳至太陰，為熱深矣，必不僅作腹痛。

白話文：

這個寒邪直接侵犯了太陰的根本，因為三陰在內部，本就屬陰寒，身體強壯的人，受寒邪會先從太陽開始，轉化成熱再往內傳。但如果體虛，內氣不足，一受寒邪，就會直接侵犯三陰臟氣的陰氣，與外來的寒邪相合，就形成了陰證。太陰是三陰的表層，在陰氣中算是較微弱的，所以不會出現厥證。而手腳溫暖、腹部脹滿，是因為寒邪阻滯在胃部，所以脈象布滿胃部，腹部也脹滿。

嘔吐是內寒導致氣逆，吃不下東西是寒氣阻滯，腹瀉是寒氣入侵臟腑，臟腑寒涼所以腹瀉嚴重。腹部時常疼痛，是因為太陰的經脈入腹，寒氣侵犯而疼痛，這應該用理中湯、四逆湯溫暖身體。如果用瀉藥，寒氣就會更加凝結，形成痞塊硬結。陳氏認為這是陽邪傳入內部，並且說陰寒腹痛，疼痛持續，陽邪腹痛，疼痛不固定，都是錯誤的。陽邪從三陽傳到太陰，已經是熱邪深入，不會只出現腹痛。

如序例之咽乾，及兼燥渴、便閉等證，即為傳邪無疑。若此之上則吐，食不下，下則自利益甚，非邪直於太陰之經而何。其腹時痛者，邪正相搏，利已稍減，故痛而不常。若實熱內結之痛，則有物而有常矣。然裡氣固虛，而陰寒之邪，與飲食之冷，傷其經者居多。不行溫解，而反以下藥攻之，虛其裡氣，則陰寒固結轉深，而布胃之經邪反結，復結硬胃下不去矣。使屬陽邪內傳，政宜下去者，何反結硬乎。

腹滿類，固太陰之本證，然猶屬病於經氣者多。故吐與利而誤下，亦成結硬。若但臟寒，如宜四逆輩者，必變清穀厥逆，安得僅為胸下之痞陷乎？健曰：此傷寒直中太陰經證，非三陽傳至之候。直中為陰為寒，傳至為里為熱；直中應溫經散寒，傳至應清邪下熱，務當詳審精別，庶無差失。諸論透澈，惟成注大謬經者。

白話文：

如果像序例中所說的咽喉乾澀，同時伴有口乾舌燥、大便不通等症狀，那肯定是由外邪傳入。如果在這種情況下，出現嘔吐、無法進食，下焦則自利甚多，這不就是外邪直接侵犯太陰經嗎？腹中時常疼痛，是正邪相爭，利氣稍減所致，所以疼痛時有時無。如果是實熱內結引起的疼痛，那往往是有明確固定的部位。然而，臨牀中多見的是裡氣虛弱，陰寒之邪，以及飲食生冷傷及經脈。如果不去溫和地疏通，反而用攻下藥物，會虛損裡氣，導致陰寒更加深重凝聚，分佈在胃經的邪氣也會結成硬塊，造成胃下堅硬疼痛。如果是陽邪內傳，本應使用攻下法，為什麼反而會形成堅硬的結塊呢？

腹滿屬於太陰經的本證，但大多還是屬於經氣病證。因此，如果在嘔吐、腹瀉後誤用攻下藥物，也會結成硬塊。如果僅僅是臟寒，如宜於使用四逆湯等方劑，必定會發展為清穀厥逆，怎麼可能僅僅表現為胸下痞悶呢？總結來說，這是寒邪直中太陰經的證狀，不是三陽傳至的病候。直中是陰寒證，傳至則為裡熱證；直中應該溫經散寒，傳至應該清邪下熱，務必要詳細審查、精細辨別，纔不會診斷錯誤。諸位名家的論述都很透徹，唯獨成無已的注釋錯得很離譜。

）太陰中風，四肢煩疼，陽微陰澀而長者，為欲愈。（太陰，脈也，主榮四末。太陰中風，四肢煩疼，風淫末疾也。表邪少則脈微，里向和則脈澀而長。長，陽也。陰病見陽脈生，以陰得陽而解，故云欲愈。海藏：表少里和脈長者，陽漸生也，故欲愈。此一證，為太陰經從外而至。

觀子：陰寒入里，干於脾陰之臟者多，然亦有但病於經者，蓋中風之邪，每從表得也。既脈浮可汗，肢節亦疼，雖不言發熱，其當溫表，而不當溫里明矣，故主桂枝治之。若陽微陰澀而長，陰病得陽，豈中於外者，邪氣猶淺，而欲愈亦不難乎？）太陰病欲解時，從亥至醜上。（脾為陰土，王於醜、亥、子向陽之時，故云欲解。

白話文：

這段古文描述了太陰中風的症狀和治療方法，說明如果患者出現四肢痠痛，並且脈象呈現陽氣微弱、陰氣澀滯且脈搏較長，則病情將會好轉。古文還強調了治療中風應該溫和表證，並且指出太陰病通常在亥時到丑時之間好轉。

）

太陰病脈浮者，可發汗，宜桂枝湯。（經曰：浮為在表，沉為在裡。太陰病脈浮者，邪在經也，故當汗散之。亮宸：太陰寒證宜溫，而此脈浮，為風邪在太陰之經，而不在臟，桂枝湯汗之當矣。然不言無汗者，陰不得有汗也，不用麻黃者，以陰病不當更發其陽也。故宇泰云：須識無汗，亦有桂枝證，正謂此耳。健曰：三陰皆有表證，而此是太陰中風表證也。）

自利不渴者，屬太陰，以其臟有寒故也。當溫之，宜服四逆輩。（自利而渴者，屬少陰，為寒在下焦；自利不渴者，屬太陰，為寒在中焦，與四逆湯以溫其臟。兼善：經言輩字，謂藥性同類，惟輕重優劣不同耳。四逆湯辛甘相合，乃大熱之劑，苟輕用之，恐有過度之失。所以，仲景不為定擬也。

白話文：

太陰病脈浮者，可發汗，宜[桂枝]湯。

（經書上說：脈浮表示病在表層，脈沉表示病在裡層。太陰病脈浮，說明邪氣在經絡上，因此應當發散。趙亮宸解釋：太陰病多屬於寒證，需要溫暖。但脈浮，說明是風邪在太陰經，不在臟器內，桂枝湯發汗是合適的。但是沒有提到無汗證，是因為陰證本不應出汗。不用[麻黃]，是因為陰證不應再助長陽氣。所以宇泰說：一定要分清無汗證，也有按桂枝證治療的，指的就是這種情況。朱健解釋：三陰病都有表證，而這裡指的是太陰病的中風表證。）

自利不渴者，屬太陰，以其臟有寒故也。當溫之，宜服四逆輩。

（自利（腹瀉）但不口渴的，屬於太陰病，因為臟腑有寒氣。應當溫補，適合服用四逆輩的藥物。（自利而口渴的，屬於少陰病，是寒氣在小腹；自利但不口渴的，屬於太陰病，是寒氣在中腹，用[四逆湯]溫補臟腑。錢士良解釋：經書上用「輩」字，表示藥物性味相同，只是強度有所不同。四逆湯辛甘相配，是溫熱的藥劑，輕易使用的話，可能會過度。所以仲景沒有規定用量。）

莫若以理中，循循而用之為當。亮宸：自利有陽邪而渴者，如少陰自利純清水，口燥咽乾，宜急下。厥陰下利慾飲水，為有熱，宜白頭翁湯，清之是也。有陰邪而渴者，如少陰自利，五六日，自利而渴，虛，故引水自救，厥陰消渴是也。此自利不渴，正屬太陰寒證，蓋少陰厥陰，寒之極也。

所謂物極，則反見兼化，故反渴。太陰不如少陰厥陰之甚，故止見寒證而不渴也。然陰臟有陰邪而利者，宜溫之，四逆為宜，輕則理中亦可，故曰四逆輩也。觀子：或曰太陰屬濕土，熱邪入而蒸動其濕，故不渴而多發黃。少陰屬腎水，熱邪入而消耗其水，故口謁而多煩躁，此仲景之分經辨證法。

白話文：

治療自利（腹瀉）最重要的是根據病理，循序漸進地用藥。亮宸說，如果自利是因為陽邪引起的，伴隨口渴，例如少陰自利，只排出清水，口乾舌燥，應立即用峻下藥。厥陰自利，想喝水，是因為有熱，應該用白頭翁湯清熱。如果自利是因為陰邪引起的，伴隨口渴，例如少陰自利，持續五、六天，自利且口渴，是因為虛弱，所以想喝水自救，這就是厥陰消渴。這種自利不口渴，屬於太陰寒證，因為少陰和厥陰是寒邪最盛的部位。

物極必反，寒極則反見熱化，所以口渴。太陰不如少陰和厥陰寒邪嚴重，所以只表現出寒證，不口渴。然而，如果陰臟有陰邪引起自利，應該溫補，四逆湯最合適，病情輕微則理中湯也可，所以說四逆湯是溫補的代表。觀子說，有人說太陰屬濕土，熱邪入侵，蒸動濕氣，所以不口渴，反而會出現小便黃。少陰屬腎水，熱邪入侵，消耗腎水，所以口渴，且容易煩躁，這就是仲景的分經辨證法。

而曰自利不渴者屬太陰，自利而渴者屬少陰。然同一寒邪之入，太陰曰臟有寒，視寒之但傷於經，與飲食之侵於脾胃者，其陰寒為最甚，而裡氣且虛極矣，故直曰當溫，且以四逆主之也。嗣真：詳太陰病腹滿證有三，有次第傳經之邪，有下後內陷之邪，有直中本經之邪，不可不辨也。如腹滿咽乾者，非傳經之陽邪乎？法當下之。

腹滿吐食不下，自利腹痛者，非直入本經之陰邪乎？法當溫之。如太陽病醫下之，腹滿時痛，大實痛，非誤下內陷之邪乎？當以桂枝加芍藥大黃。今《活人書》不言二湯為治，誤下之劑，又不曰大實痛，而曰痛甚，設遇本經直入陰邪，脈沉細腹滿痛，亦以此下之，豈不貽胸下結硬之悔乎？又所謂大實痛者，乃胃中燥結而痛，則與痛甚迥別，以是知本經陰邪腹滿者，宜理中，加青皮陳皮。傳經之邪腹滿咽乾者，屬大柴胡，誤下後腹滿痛者，方屬桂枝加芍藥大黃也。

白話文：

說自己腹瀉不口渴是因為太陰經虛寒，自己腹瀉且口渴是因為少陰經虛寒。但是寒邪入體相同，稱為太陰經虛寒時，是臟腑有寒邪；稱為經脈虛寒時，是寒邪只侵犯經脈，與飲食傷脾胃的虛寒最嚴重，而且裡氣虛弱到了極點，所以直接說應溫補，並且用四逆湯來治療它。嗣真：詳細來說，太陰經病腹脹有三個證狀，有逐步傳經的邪氣，有下痢後內陷的邪氣，有直接侵犯本經的邪氣，不能不分辨清楚。比如腹脹咽喉乾燥，不是傳經的陽邪嗎？應當用下法。

腹脹吐食不下，腹瀉腹痛，是不是直接侵入本經的陰邪呢？應當用溫補法。好像太陽病誤用下法，導致腹脹腹痛加劇，大實痛，不是因為誤下內陷邪氣嗎？應當用桂枝湯加減芍藥（大黃）。現在《活人書》沒說這兩帖藥方治療誤下之證，而且也沒說大實痛，而是說劇烈疼痛，如果遇到本經直接侵入的陰邪，脈象沉細，腹脹腹痛，也用這個方法治療，難道不會導致胸腹以下結硬的後悔嗎？再說到大實痛，是因為胃中乾燥結塊而疼痛，與劇烈疼痛明顯不同，因此要知道本經陰邪腹脹的，應該用理中湯加減（青皮）（陳皮）。傳經的邪氣引起腹脹咽喉乾燥的，屬於大柴胡湯；誤下後腹脹腹痛的，方劑屬於桂枝湯加減芍藥大黃。

《活人》：問陰證有發熱者乎？太陰厥陰，皆不發熱，只少陰有反發熱。愚詳仲景論，三陰皆有發熱也。如陰經二證外，只有吐利，手足不逆冷，反發熱者，死。少陰病，一身手足盡熱，以熱在膀胱，必便血，少陰四逆散中，用柴胡。亦有發熱，又厥陰先厥後發熱，而利者，必自止。

下利脈數，有微熱，今汗出欲愈。面赤身微熱，為鬱冒，嘔而發熱，小柴胡。與夫太陰中風，四肢煩疼，是三陰皆有發熱，何其言之拘耶。又云太陰經無吐法，如虛煩腹實等證，可吐者，皆屬他經。獨華元化云：四日在胸可吐之，亦不曰太陰。今《活人》太陰病，在胸腹可吐而愈，何耶？況胸中非太陰部分，仲景雖有胸下結硬之文，是誤下後壞病，而胸下反近心腹處，亦非吐藥可治也。至云脈大而無吐病，可汗而已。

白話文：

《活人書》：請問陰證會有發熱的現象嗎？太陰厥陰，都不發熱，只有少陰會有反覆發熱。我仔細研讀仲景的理論，三陰證都有發熱的可能。比如陰經的二證，只有嘔吐腹瀉，手足不逆冷，反而發熱的，會死亡。少陰病症，全身手腳都發熱，是因為熱氣存在膀胱，一定會便血，少陰四逆散中，用到了柴胡。也有些會發熱，而厥陰先寒厥後發熱，同時有腹瀉，必然會自行停止。

下利時脈搏數，有微熱，現在出汗了，病情可能快好了。面色發紅，身體微熱，是鬱冒之症，嘔吐而發熱，應服用小柴胡湯。還有太陰中風，四肢煩疼，這是說明三陰證都有發熱的可能，怎麼說三陰不會發熱呢？又說太陰經沒有嘔吐的病症，如果出現虛煩腹實等症狀，可採用嘔吐治療，這些都屬於其他經絡的證狀。只有華元化說：胸中有痰滿四天可以嘔吐治療，但他也沒有說這是太陰證。現在《活人書》中說太陰病症，在胸腹位置可以嘔吐治療而痊癒，這是為什麼？況且胸中並不是太陰經絡的範圍，仲景雖然提到過胸下結硬的說法，那是誤下後導致的疾病，而胸下正好靠近心腹的位置，也不能通過嘔吐藥物治療。最後說脈搏大而沒有嘔吐的病症，只需要發汗治療就可以了。

仲景但云太陰尺寸俱沉細，亦未嘗言脈大也。）

傷寒脈浮而緩，手足自溫者，系在太陰。太陰當發身黃，若小便自利者，不能發黃。至七八日，雖暴煩，下利日十餘行，必自止，以脾家實、腐穢當去故也。（太陰病至七八日，大便硬者，為太陰入腑，傳於陽明也。今至七八日，暴煩，下利日十餘行者，脾家實，腐穢去也。

下利煩躁者死。此以脾氣和，逐邪下泄，故雖暴煩下利，而利必自上。觀子：脈浮緩，當為表病，病在表，手足必熱，今得之手足自溫，則緩為脾脈，知邪已去表，而下歸於脾，故曰系在太陰也。浮者，陽邪；緩者，脾濕。以熱邪內蒸太陰之濕，多發身黃，然小便利者，濕氣猶能外泄，不發黃也。

白話文：

仲景只說太陰的脈象沉細，並沒有提到脈大。

傷寒脈象浮緩，手腳溫熱，屬於太陰病。太陰病通常會發黃，但如果小便通暢，就不會發黃。到了第七、八天，即使出現煩躁，每天拉肚子十幾次，也會自行停止，因為脾臟實，腐敗之物需要排出。太陰病到第七、八天，大便乾燥，是太陰病入腑，傳給陽明。現在到了第七、八天，突然煩躁，每天拉肚子十幾次，是因為脾臟實，腐敗之物排出。

拉肚子，煩躁，就會死亡。這是因為脾氣和緩，驅邪下泄，所以即使出現煩躁、拉肚子，但排泄一定會自行停止。觀察病人的脈象：浮緩，應該是表病，病在表，手腳一定會發熱，現在病人手腳溫熱，說明緩是脾脈，知道邪氣已離開表，而下歸於脾，所以說系在太陰。浮，是陽邪；緩，是脾濕。由於熱邪內蒸太陰之濕，很容易發黃，但是小便通暢，說明濕氣還能夠外泄，就不會發黃。

七八日邪漸深，而入陰之際，既不去陽之陰，亦不結腑便硬，但暴煩而下利者，此非陰寒內甚之利也。煩者，陰之出陽，正猶勝邪，雖十餘行，利必隨止，何也？脾家實邪，不再傳，腐穢既去，太陰病衰，其病自除矣。蓋浮為陽，陰病得陽脈者生。緩為太陰之本脈，皆吉兆也。

又少陰脈陽微陰浮者為欲愈，厥陰脈微浮者欲愈。是三陰皆以浮，為自愈之診，非中風脈浮之浮也。序例所謂更不傳經者，太陰病衰，腹減如故，此七八日，政在太陰經儘自解之候矣。）

本太陽病，醫反下之，因而腹滿時痛者，屬太陰也，桂枝加芍藥湯主之。（表邪未罷，醫反下之，邪因乘虛傳於太陰，裡氣不和，故腹滿時痛，桂枝以解表，加芍藥以和里。亮宸：表邪未罷，妄下之，陷入太陰。然非大熱證，故但邪壅而腹滿時痛耳。以桂枝仍解太陽之邪，倍芍藥以泄太陰之滿，邪去滯通，而病自止矣。

白話文：

原本是太陽病，醫生反而下瀉治療，因此腹滿時痛的，就屬於太陰證，應服用桂枝加芍藥湯為主。

（表邪未除，醫生反用下法，邪氣便乘虛傳入太陰，裡氣不和，所以腹滿時痛，桂枝發散解表，加芍藥調和裡氣。亮宸：表邪未除，妄行下法，邪氣陷入太陰。但並非大熱證，所以只是邪氣壅滯而腹滿時痛。用桂枝仍然解太陽之邪，倍用芍藥以瀉太陰之滿，邪去滯通，而病自止矣。）

健曰：此太陽誤下，邪陷太陰之證。）大實痛者，桂枝加大黃湯主之。（大實大滿，自可除下之，故加大黃以下大實。潔古：此非本有是證，以其錯下，脾傳於胃，故曰誤傳。觀子：太陽病，誤下之，成結胸痞者，猶未離三陽之表也。若腹滿時痛，直入太陰之裡矣。然太陽之邪，仍未解，故復主桂枚；病在太陰，因加芍藥耳。

大實痛，則不獨表邪之內陷，而且有物留連矣。諸痛為實，實則必除去之，加大黃以通壅塞。其不可同於承氣證者，一為傳久入腑之熱邪，一為誤陷未解之表邪，是以雖同主下，而迥不侔矣。

婁氏：用四逆輩，固所當然，復用桂枝、大黃，夫大黃大寒，何為用之陰經，又兼桂枝，寒熱相雜，何也？曰：自利而渴者，屬少陰；為寒在下焦，自利不渴者，屬太陰，為寒在中焦，以四逆等溫其臟，此本經當用之藥也。其太陽病，反下之，表邪未解，乘虛傳於太陰，因而腹滿時痛，大實痛者，桂枝加芍藥大黃為宜。

白話文：

朱丹溪說：這是太陽經誤治，邪氣陷落太陰經的證狀。）腹中大實而疼痛的，應服用桂枝加大黃湯。（腹中大實大滿，自然可以瀉下，所以加大黃以瀉去大實。潔古：這不是原有的證狀，而是誤下後，脾臟的病傳給了胃，所以稱為誤傳。觀子：太陽病誤下後，形成胸悶痞結的，仍然沒有離開三陽經的表證。如果腹部滿痛，就已經直接深入太陰經裡證了。但是太陽經的邪氣仍然沒有解除，所以仍然主用桂枝和芍藥；病情在太陰經，所以加用芍藥。

大實痛，不只是表邪內陷，而且有邪氣滯留了。一切疼痛都是因為實證，實證就必須去掉它，加大黃以通利壅塞。這種證狀和承氣證的不能混為一談，一個是傳久進入腑臟的熱邪，一個是誤陷未解的表邪，所以雖然同樣都主用瀉，但卻有很大的不同。

婁氏：使用四逆湯等溫經散寒的藥物，固然是必要的，但是又用桂枝、大黃，大黃大寒，怎麼能用於陰經，還同時兼用桂枝，寒熱相雜，這是為什麼呢？答：利便而口渴的，屬於少陰經；因寒在膀胱以下，利便而不渴的，屬於太陰經，因寒在腹部。用四逆等藥溫暖臟腑，這是本經應該使用的藥物。其太陽病，反下之，表邪未解，乘虛傳於太陰，因而腹滿時痛，大實痛的，宜用桂枝加芍藥大黃湯。

）太陰為病，脈弱，其人續自便利，設當行大黃芍藥者，宜減之，以其人胃氣弱，易動故也。（腹滿痛者，太陰病也。脈弱，其人續自便利，則邪雖在裡，未成大實。欲與大黃芍藥攻滿痛者，宜少與之，以胃尚弱，易為動利也。健曰：以上皆太陰受邪本經之證，其從三陽傳入者，則俱列於太陽篇中。

）

白話文：

太陰病患者脉象微弱，常常腹泻，如果要使用大黄、芍药治疗，应该减少剂量，因为患者的脾胃虚弱，容易受到药物的刺激而引起腹泻。腹胀疼痛是太阴病的症状。脉象微弱，患者经常腹泻，说明邪气虽然在体内，但尚未形成实证。如果想用大黄、芍药治疗腹胀疼痛，应该减少用量，因为脾胃虚弱，容易受到药物的刺激而腹泻。以上都是太阴病受邪于本经的症状，如果从三阳传来的，则会在太阳篇中列出。