《傷寒直指》~ 《傷寒直指》卷六 (4)

1. 辨太陰病脈證治第十

婁氏：用四逆輩，固所當然，復用桂枝、大黃，夫大黃大寒，何為用之陰經，又兼桂枝，寒熱相雜，何也？曰：自利而渴者，屬少陰；為寒在下焦，自利不渴者，屬太陰，為寒在中焦，以四逆等溫其臟，此本經當用之藥也。其太陽病，反下之，表邪未解，乘虛傳於太陰，因而腹滿時痛，大實痛者，桂枝加芍藥大黃為宜。

）太陰為病，脈弱，其人續自便利，設當行大黃芍藥者，宜減之，以其人胃氣弱，易動故也。（腹滿痛者，太陰病也。脈弱，其人續自便利，則邪雖在裡，未成大實。欲與大黃芍藥攻滿痛者，宜少與之，以胃尚弱，易為動利也。健曰：以上皆太陰受邪本經之證，其從三陽傳入者，則俱列於太陽篇中。

）

白話文：

婁氏說：使用四逆湯這類藥方，本來就是理所當然的，但又使用桂枝、大黃，大黃性大寒，為什麼會用在屬於陰經的太陰病呢？而且還同時使用桂枝，這樣寒熱藥性混雜，是什麼道理呢？我解釋說：腹瀉又口渴的，屬於少陰病，是因為寒邪在下焦；腹瀉但不口渴的，屬於太陰病，是因為寒邪在中焦，用四逆湯等藥來溫暖它的臟腑，這是太陰本經應該使用的藥物。如果是太陽病，反而用攻下藥治療，導致表邪沒有解除，又趁著虛弱之時傳到太陰，因此出現腹部脹滿時而疼痛的情況，如果腹痛劇烈，屬於實證疼痛，就適合使用桂枝加芍藥大黃湯。

太陰病的症狀是脈象虛弱，病人持續腹瀉。如果應該使用大黃、芍藥這些藥物，藥量應該減少，因為病人的胃氣虛弱，容易受到藥物影響而腹瀉不止。（腹部脹滿疼痛，是太陰病的症狀。脈象虛弱，病人持續腹瀉，表示邪氣雖然在體內，但還沒有形成實證。想要用大黃、芍藥來攻下腹脹疼痛的，用量要少，因為胃氣還很虛弱，容易因藥物作用而腹瀉。健說：以上都是太陰經本身受邪的症狀，如果是從三陽經傳入太陰的，都列在太陽篇中了。