《傷寒直指》~ 《傷寒直指》卷五 (27)

1. 辨少陽病脈證治第九

夫浮為太陽本象，主表；大為陽明本象，主裡。浮大兼至，而上於關上者，其象在關上更浮大耳。關為少陽之部，主半表裡，故知三陽合病也。據此脈證，宜溫膽湯治之。）

傷寒六七日，無大熱，其人躁煩者，此為陽去入陰，故也。（表為陽，里為陰。邪在表，則外有熱，六七日，邪氣傳裡也，故曰陽去入陰。煩躁者，謂先煩漸至躁也，躁煩，謂發躁，而迤□復煩也。蓋內熱曰煩，謂心中郁煩也；外熱曰躁，謂氣外熱躁也。但熱為有根之火，故但煩不躁，及先煩後躁者，皆可治。

觀子：既曰三日，三陰當受邪，何又云六七日，陽去入陰？蓋三日，三陽盡者，是日傳一經之證，六七日入陰者，則又七日，始傳一經之證，如太陽篇末所云，頗同也。然七日一經盡，即能去而入陰，則六經之常，必定傳遍，又於言外見之矣。健曰：傳經無定期，觀子之言詳矣。

然此陽去入陰者，乃表邪入於裡之陰，非傳入三陰經之陰，是即入腑之下證耳，故外無邪熱之甚，而微熱仍在也。內發躁煩，則裡熱迫其津液，應下之勢居多。如舌無焦色，腹不拒按者，仍作半表裡論治，與柴胡白虎清熱生津，而病可已也。）傷寒三日，三陽為盡，三陰當受邪。

其人反能食，而不嘔，此為三陰不受邪也。（傷寒四日，表邪傳裡，里不和，則不能食而嘔；今反能食而不嘔，是邪不傳陰，當在陽也。健曰：此言三日三陽應盡，而不傳三陰之驗，不言他證，是將解也。）傷寒三日，少陽脈小者，欲已也。（《內經》曰：大則邪至，小則平。

傷寒三日，邪傳少陽，脈當弦緊；今脈小，是邪氣微而欲解矣。）少陽病，欲解時，從寅至辰上。（寅卯辰，少陽木旺之時也。）

白話文：

辨少陽病脈證治第九

如果脈象浮，這是太陽經的本質特徵，代表病邪在表；如果脈象洪大，這是陽明經的本質特徵，代表病邪在裡。如果脈象同時浮大，而且在寸關尺的關部更加明顯，那表示病邪在關部更加浮大。關部是少陽經的部位，主管半表半裡，所以這就知道是三陽經合在一起生病了。根據這樣的脈象和病症，應該用溫膽湯來治療。

傷寒病發病六七天，沒有明顯發高燒，病人卻煩躁不安，這是陽氣從表轉入到裡，進入陰分的緣故。（表為陽，裡為陰。病邪在表，體外就會發熱；六七天後，病邪已經傳到裡面了，所以說陽氣轉入陰分。煩躁不安，是指先是煩悶，逐漸加重到躁動不安。煩是指心中鬱悶煩躁，躁是指體內氣機熱盛而躁動。一般來說，熱是從根本發出來的，所以只是煩悶而不躁動，或者先煩悶後躁動的情況，都是可以治療的。）

**觀子的分析：**既然說發病三天，三陰經應該受到病邪侵擾，為什麼又說六七天陽氣轉入陰分呢？這是因為三天三陽經都病盡，是指每天傳入一條經絡的病症；而六七天進入陰分，則是說七天才傳入一條經絡的病症，就像太陽經最後所說的，情況很相似。然而，七天一條經絡病盡，就能轉而進入陰分，這是六經傳變的常規，這也從另一層面說明了經絡傳遍的道理。健先生說：病邪傳變沒有固定的時間，觀子說得真是詳細。

然而，這裡說的陽氣轉入陰分，是指表邪進入到裡部的陰分，而不是傳入三陰經的陰分，而是進入到腑部的下焦的病證。所以體外沒有嚴重的發熱，只是稍微有點熱。體內出現躁動煩悶，是裡熱逼迫津液，這時候應該用瀉下的方法來治療比較多。如果舌頭沒有焦黃的顏色，肚子按下去也不會拒絕，那還是把它當作半表半裡的病來治療，用柴胡湯和白虎湯來清熱生津，病就可以痊癒了。傷寒病發病三天，三陽經的病都應該結束，三陰經應該開始受到病邪的侵擾。

病人反而能吃東西，也不會嘔吐，這是三陰經沒有受到病邪侵擾的緣故。（傷寒病發病四天，表邪傳入裡部，如果裡部不和，就會導致不能吃東西並且嘔吐；現在病人反而能吃東西而且不嘔吐，說明病邪沒有傳到陰經，應該還在陽經。健先生說：這裡說的是三天三陽經應該病盡，而沒有傳到三陰經的驗證，沒有說其他症狀，這是疾病即將痊癒的徵兆。）傷寒病發病三天，少陽經的脈搏變小，這表示疾病即將痊癒。（《內經》說：脈象大，表示病邪盛；脈象小，表示身體恢復正常。）

傷寒病發病三天，病邪傳入少陽經，脈象應該是弦而緊的；現在脈象變小，說明病邪微弱，即將消退了。少陽病想要痊癒的時候，會在寅時（凌晨三點至五點）到辰時（上午七點至九點）這個時間段。 （寅時、卯時、辰時，都是少陽木氣旺盛的時候。）