《傷風約言》~ 傷風名義 (1)
傷風名義 (1)
1. 傷風名義
風本氣也。靜則氣。動則風。亦猶靜則水。動則波。此氣分之則一陰一陽也。而風之為陰為陽。亦彰彰然。皆可以不言而喻焉。豈非與大地日月相終始者哉。其使人為病也。上下內外。無所不至。故素問云。風為百病之始也。爾後醫人崇信奉承。以冠於方書。辨證之首。而坊間嬰兒。
不知其語之欠瑩。亦能膾炙於口矣。畢竟風者。大氣激發之假名。而四時外傷之前驅耳。今推其風之為風者。自是風中有寒。而寒即風之帥也。審辨深義。以徵予言之非妄矣。原夫夏之流輝也。炎炎赫赫。沙煎草焦。矮屋湫隘。如坐甑籠。人皆將裸袒而解慍焉。當是之時。執扇持翣。
左颺右揮。要有其風之透衣。而少去鬱蒸之氣耳。而況消暑滌煩。戰葉鳴條。微微拂拂。自天上來者乎。唐殿可以聊句。陶窗足以高臥。是雖此熱之甚。而得風頻冷頻憩。則果非寒而何。若乃冬之猛威也。凜凜冽冽。雪深冰堅。熊席狐裘。如著鐵石。人皆將密沉而擁爐焉。當是之時。
塞牖下帷。重衾溫食。惟懼其風之過隙。而多負晝光之暄耳。而況呼地號天。飛礫揚塵。黯黯剪剪。自云邊發者乎。武卒可以墮指。壯士足以悲吟。是雖此寒之甚。而得風愈嚴愈肅。則果非寒而何。嗚呼。風寒之戕人也。其害固有不可勝言者矣。善哉。張機猶似以輕重分風寒。
故首條揭出中風傷寒。而其於取裁陰陽營衛三焦等。尤為可惜焉。至晉王叔和。亦謂傷寒之病。從風寒得之。其後戴思恭徐汝元皆總謂之傷風寒。然可指風為寒。而不可寒為風矣。以予觀之。非時傷風呼為傷寒。則與冬時名中寒者。（醫家所謂正傷寒也）相混而呼中風。亦與痱證誤為中風者相紊也。
或謂熱病。（素問。）寒疫。（張機傷寒論）橫病。（孫思邈千金方）汗病。（陳無擇三因方）霜露之疾。（屠隆方苑）此等命目。猶未穩焉。而況於傷寒上加正字。或類字。亦豈異於頭上安頭乎。吾門通以傷風稱之。實未敢必其當否矣。蓋嘗思之。風者。四時常有之物。而不可獨以春及肝木為之分配焉。
春夏秋冬之間。動生凶邪沴氣。而使其流行。搗虛者。則唯風勢也已。凡人感召之初。不必以疫呼之。由病致死病氣。死氣滿於一室。無隙可避。沿門闔境。互釀之氣。上攪蒼天清淨之氣。下敗水土物產之氣。人在其中。親上親下。長幼傳染相似。謂之天行時疫。（或云天行時氣）即是傷風中之一證也。
如素問所謂歲氣之說。及虞愽固執少陽陽明為因者。瑣屑支離。終無認真。此邦醫家。以其輕者名時疫。重者名傷寒。病家亦從此言。不可不改正焉。夭疫之來。自古有之。故周禮方相氏。儺以逐疫。而孔夫子朝服。亦不得已也。夫人受疫。素無定體。必有表裡上下之差。其邪之流脈。
白話文：
風本來就是氣，靜止時稱為氣，流動時稱為風，就像靜止時的水稱為水，流動時的水稱為波浪一樣。這是氣分為陰陽的表現。風的性質是陰是陽，也是顯而易見的，不用多說就能明白，難道不就像天地日月一樣有始有終嗎？它使人生病時，無論身體的上下內外，沒有不到的地方，所以《素問》說：「風是百病的開始。」後來的醫生都崇信這句話，把它寫在醫書中，列在辨證的首位，連一般民間的孩童，雖然不知道這句話的道理，也能朗朗上口。然而，風其實只是大氣激發的一種假名，是四季外感疾病的先兆。現在探究風的本質，其實是風中夾帶著寒氣，而寒氣才是風的主導。仔細辨別這些深層的意義，就能證明我說的不是妄語。
夏天時，陽光強烈，熱氣逼人，沙子燙熱，草木焦枯，低矮的房屋又狹窄又悶熱，像坐在蒸籠裡一樣。人們都想脫光衣服來解暑，這時，人們拿著扇子不停地扇風，只是為了讓風能吹透衣服，稍微驅散一下悶熱的氣息。更何況，為了消暑解煩，樹葉被風吹得沙沙作響，微風徐徐，從天上吹來，可以讓人感到舒適。唐代的殿堂可以讓人吟詩作樂，陶製的窗戶可以讓人安睡。這說明，即使天氣再熱，只要能頻繁地吹到風，感到涼爽，這風又怎麼不是寒冷的呢？
冬天時，寒風凜冽，冰雪覆蓋大地，人們穿著厚厚的熊皮、狐皮製成的衣服，就像穿著鐵石一樣寒冷。這時，人們把窗戶封緊，放下門簾，蓋上厚厚的被子，吃著溫熱的食物，唯恐風從縫隙中吹進來，而且還嫌白天陽光不夠溫暖。更何況，狂風怒號，飛沙走石，陰沉沉的，從雲邊刮來。士兵的手指可能因此凍僵，壯士也可能因此悲傷哀嘆。這說明，即使天氣再冷，如果風越吹越冷，那這風又怎麼不是寒冷的呢？
唉！風寒對人的傷害，實在是說不完的。張仲景把風寒分為輕重，這是很好的。他開篇就列出中風、傷寒，但可惜的是，他在用陰陽營衛、三焦等理論進行辨證時，就顯得不足了。到了晉代的王叔和，也認為傷寒的病是由風寒引起的。後來的戴思恭、徐汝元都把這種病統稱為傷風寒。然而，可以說風是寒，但不能說寒就是風。依我看，不是時節的傷風叫做傷寒，這樣會和冬季發生的、醫家稱為「正傷寒」的病混淆。把傷風也叫做中風，也會和痱子這種病誤認為是中風。
有人把這種病稱為熱病（《素問》），寒疫（張仲景《傷寒論》），橫病（孫思邈《千金方》），汗病（陳無擇《三因方》），霜露之疾（屠隆《方苑》）等名稱，但這些都不夠準確。在傷寒前面加上「正」字，或者類似的字，就像頭上安頭一樣多此一舉。我們醫門都統稱這種病為傷風，但也不敢說這個稱呼一定準確。
我曾經思考過，風是四季都存在的東西，不能單獨把它歸為春季和肝木。春夏秋冬之間，動盪不安會產生邪氣，而使邪氣流行的，只有風勢。一般人剛開始生病，不一定要把它稱為瘟疫。由生病導致的死亡，死氣充滿整個房間，沒有任何地方可以躲避。附近的鄰居互相傳染這種病氣，這種病氣向上擾亂了清淨的空氣，向下敗壞了水土的資源。人們生活在其中，無論長幼，都會互相傳染相似的疾病，這種現象叫做天行時疫（或叫天行時氣），這也是傷風的一種表現。
例如《素問》中說的「歲氣」理論，以及虞博固執地認為少陽陽明是病因的說法，都顯得瑣碎而不能抓住重點。現在的醫生，把輕微的這種病叫做時疫，嚴重的叫做傷寒，生病的人也這樣說，這是不對的，應該改正。瘟疫的發生，自古以來就有。所以《周禮》記載，方相氏會跳儺舞來驅逐瘟疫，即使是孔夫子，在祭祀時也不得不穿上朝服。人感染瘟疫，身體的情況是不固定的，一定會有表裡上下的差別。病邪的流動和脈絡……