《傷風約言》~ 傷風名義 (1)

1. 傷風名義

風本氣也，靜則氣，動則風，亦猶靜則水，動則波。此氣分之，則一陰一陽也。而風之為陰為陽，亦彰彰然，皆可以不言而喻焉。豈非與大地日月相終始者哉？其使人為病也，上下內外，無所不至。故《素問》云：「風為百病之始也。」爾後醫人崇信奉承，以冠於方書辨證之首，而坊間嬰兒，不知其語之欠瑩，亦能膾炙於口矣。畢竟風者，大氣激發之假名，而四時外傷之前驅耳。今推其風之為風者，自是風中有寒，而寒即風之帥也。審辨深義，以徵予言之非妄矣。

原夫夏之流輝也：炎炎赫赫，沙煎草焦，矮屋湫隘，如坐甑籠。人皆將裸袒而解慍焉。當是之時，執扇持翣，左颺右揮，要有其風之透衣，而少去鬱蒸之氣耳；而況消暑滌煩，戰葉鳴條，微微拂拂，自天上來者乎？唐殿可以聊句，陶窗足以高臥。是雖此熱之甚，而得風頻冷頻憩，則果非寒而何？

若乃冬之猛威也：凜凜冽冽，雪深冰堅，熊席狐裘，如著鐵石。人皆將密沉而擁爐焉。當是之時，塞牖下帷，重衾溫食，惟懼其風之過隙，而多負晝光之暄耳；而況呼地號天，飛礫揚塵，黯黯剪剪，自雲邊發者乎？武卒可以墮指，壯士足以悲吟。是雖此寒之甚，而得風愈嚴愈肅，則果非寒而何？

嗚呼！風寒之戕人也，其害固有不可勝言者矣。善哉！張機猶似以輕重分風寒，故首條揭出中風傷寒，而其於取裁陰陽營衛三焦等，尤為可惜焉。至晉王叔和，亦謂傷寒之病從風寒得之。其後戴思恭、徐汝元皆總謂之傷風寒。然可指風為寒，而不可寒為風矣。

以予觀之，非時傷風呼為傷寒，則與冬時名中寒者（醫家所謂正傷寒也）相混；而呼中風，亦與痱證誤為中風者相紊也。或謂熱病（素問）、寒疫（張機《傷寒論》）、橫病（孫思邈《千金方》）、汗病（陳無擇《三因方》）、霜露之疾（屠隆《方苑》），此等命目猶未穩焉；而況於傷寒上加「正」字或「類」字，亦豈異於頭上安頭乎？吾門通以傷風稱之，實未敢必其當否矣。

蓋嘗思之，風者，四時常有之物，而不可獨以春及肝木為之分配焉。春夏秋冬之間，動生凶邪沴氣，而使其流行搗虛者，則唯風勢也已。凡人感召之初，不必以疫呼之。由病致死病氣，死氣滿於一室，無隙可避，沿門闔境，互釀之氣，上攪蒼天清淨之氣，下敗水土物產之氣，人在其中，親上親下，長幼傳染相似，謂之天行時疫（或云天行時氣），即是傷風中之一證也。

如《素問》所謂歲氣之說，及虞愽固執少陽陽明為因者，瑣屑支離，終無認真。此邦醫家，以其輕者名時疫，重者名傷寒；病家亦從此言，不可不改正焉。夭疫之來，自古有之。故周禮方相氏，儺以逐疫；而孔夫子朝服，亦不得已也。夫人受疫，素無定體；必有表裡上下之差。其邪之流脈...

白話文：

風本來就是氣，靜止時稱為氣，流動時稱為風，就像靜止時的水稱為水，流動時的水稱為波浪一樣。這是氣分為陰陽的表現。風的性質是陰是陽，也是顯而易見的，不用多說就能明白，難道不就像天地日月一樣有始有終嗎？它使人生病時，無論身體的上下內外，沒有不到的地方，所以《素問》說：「風是百病的開始。」後來的醫生都崇信這句話，把它寫在醫書中，列在辨證的首位，連一般民間的孩童，雖然不知道這句話的道理，也能朗朗上口。然而，風其實只是大氣激發的一種假名，是四季外感疾病的先兆。現在探究風的本質，其實是風中夾帶著寒氣，而寒氣才是風的主導。仔細辨別這些深層的意義，就能證明我說的不是妄語。

夏天時，陽光強烈，熱氣逼人，沙子燙熱，草木焦枯，低矮的房屋又狹窄又悶熱，像坐在蒸籠裡一樣。人們都想脫光衣服來解暑，這時，人們拿著扇子不停地扇風，只是為了讓風能吹透衣服，稍微驅散一下悶熱的氣息。更何況，為了消暑解煩，樹葉被風吹得沙沙作響，微風徐徐，從天上吹來，可以讓人感到舒適。唐代的殿堂可以讓人吟詩作樂，陶製的窗戶可以讓人安睡。這說明，即使天氣再熱，只要能頻繁地吹到風，感到涼爽，這風又怎麼不是寒冷的呢？

冬天時，寒風凜冽，冰雪覆蓋大地，人們穿著厚厚的熊皮、狐皮製成的衣服，就像穿著鐵石一樣寒冷。這時，人們把窗戶封緊，放下門簾，蓋上厚厚的被子，吃著溫熱的食物，唯恐風從縫隙中吹進來，而且還嫌白天陽光不夠溫暖。更何況，狂風怒號，飛沙走石，陰沉沉的，從雲邊刮來。士兵的手指可能因此凍僵，壯士也可能因此悲傷哀嘆。這說明，即使天氣再冷，如果風越吹越冷，那這風又怎麼不是寒冷的呢？

唉！風寒對人的傷害，實在是說不完的。張仲景把風寒分為輕重，這是很好的。他開篇就列出中風、傷寒，但可惜的是，他在用陰陽營衛、三焦等理論進行辨證時，就顯得不足了。到了晉代的王叔和，也認為傷寒的病是由風寒引起的。後來的戴思恭、徐汝元都把這種病統稱為傷風寒。然而，可以說風是寒，但不能說寒就是風。依我看，不是時節的傷風叫做傷寒，這樣會和冬季發生的、醫家稱為「正傷寒」的病混淆。把傷風也叫做中風，也會和痱子這種病誤認為是中風。

有人把這種病稱為熱病（《素問》），寒疫（張仲景《傷寒論》），橫病（孫思邈《千金方》），汗病（陳無擇《三因方》），霜露之疾（屠隆《方苑》）等名稱，但這些都不夠準確。在傷寒前面加上「正」字，或者類似的字，就像頭上安頭一樣多此一舉。我們醫門都統稱這種病為傷風，但也不敢說這個稱呼一定準確。

我曾經思考過，風是四季都存在的東西，不能單獨把它歸為春季和肝木。春夏秋冬之間，動盪不安會產生邪氣，而使邪氣流行的，只有風勢。一般人剛開始生病，不一定要把它稱為瘟疫。由生病導致的死亡，死氣充滿整個房間，沒有任何地方可以躲避。附近的鄰居互相傳染這種病氣，這種病氣向上擾亂了清淨的空氣，向下敗壞了水土的資源。人們生活在其中，無論長幼，都會互相傳染相似的疾病，這種現象叫做天行時疫（或叫天行時氣），這也是傷風的一種表現。

例如《素問》中說的「歲氣」理論，以及虞博固執地認為少陽陽明是病因的說法，都顯得瑣碎而不能抓住重點。現在的醫生，把輕微的這種病叫做時疫，嚴重的叫做傷寒，生病的人也這樣說，這是不對的，應該改正。瘟疫的發生，自古以來就有。所以《周禮》記載，方相氏會跳儺舞來驅逐瘟疫，即使是孔夫子，在祭祀時也不得不穿上朝服。人感染瘟疫，身體的情況是不固定的，一定會有表裡上下的差別。病邪的流動和脈絡……