《傷寒脈證式》~ 卷一 (2)

1. 辨太陽病脈證並治法上第一

太陽病，發熱，汗出，惡風，脈緩者，名為中風。

（此條弘發首一條，而論有太陽病之一輕證如此者也。蓋邪氣位於肌肉間，而專汲汲乎肌分者，發是脈證也。發熱汗出者，精邪擾越於肌分之所為也。惡風，即惡寒中之一輕證也，故身觸於風則覺寒耳，是乃以精氣屈撓之最微也。脈緩對脈緊，共以脈勢言之，非以一脈狀言之也。

緩者，言脈勢之平易也；緊者，言脈勢之駿劇也。蓋緩勢之於平易，與緊勢之於駿劇，可相對以知邪氣之輕重矣。此為之緩緊之脈意也。是故，往往所論之諸凡之脈，不可不必顧其勢於茲矣。後世不辨此義，論緩於脈之情狀，論緊亦於脈之情狀，遂至失古脈之本旨，豈其可不嗟乎哉！

蓋曰脈緩者，即牽引上條所謂脈浮來，而言其脈浮而無劇勢也。故知或有浮數而緩勢者，或有浮大而緩勢者也。中風，即傷寒中之一輕狀也，取義於中風為惡風，而名之者也。為者，假為之謂也。）

太陽病，或已發熱，或未發熱，必惡寒，體痛，嘔逆，脈陰陽俱緊者，名曰傷寒。

（此條亦弘發首一條，而論有太陽病之重證於如此者也。或者，亙兩岐之辭也。已者，既往也。必者，懸期之辭也。蓋邪氣位於肌肉間，而專駸駸乎肉邊者，發此脈證也。夫發熱之亙兩岐者，惟是邪勢之異，而不可必容輕重之論矣。雖然，無論於已發熱者之易認於太陽，於其未發熱者，

則或不能無疑若為里屬也。故揭舉惡寒，以示其尚在於表位也。體痛嘔逆，因邪勢密而不輸泄，並精氣壓滯也，是乃以無汗故也。陰陽，言三陽三陰也。緊對緩，言其勢之駿劇也。蓋以脈緊為傷寒者，豈唯三陽已哉？三陰亦然矣。故曰脈陰陽俱緊者，名曰傷寒也。夫既緊之為傷寒也，

貫之三陽三陰，則知緩之為中風，亦復貫之三陽三陰也。後世論陰陽者，或以營衛左右，或以指之舉按，議論紛冗皆鑿矣。）

傷寒一日，太陽受之；脈若靜者，為不傳。頗欲吐，若躁煩，脈數急者，為傳也。

傷寒二三日，陽明少陽證不見者，為不傳也。

（以上二條，皆傳經家之所論，而大違本論之旨矣，豈何暇論之乎哉！）

太陽病，發熱而渴，而不惡寒者，為溫病。若發汗已，身灼熱者，名曰風溫。風溫為病，脈陰陽俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，語言難出。若被下者，小便不利，直視失溲。若被火者，微發黃色；劇則如驚癇，時瘛瘲。若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。

（按此條，蓋出後世病名多岐之杜撰，遂為古道之荊棘也。吳又可輩之所祖述，蓋在於斯邪！）

病有發熱、惡寒者，發於陽也。無熱、惡寒者，發於陰也。發於陽者，七日愈。發於陰者，六日愈。以陽數七，陰數六故也。

白話文：

辨太陽病脈證並治法上第一

太陽病，發燒，出汗，怕風，脈象緩慢的，稱為中風。

（這段闡述了太陽病的輕症。邪氣停留在肌肉之間，主要侵犯肌膚，於是出現這些症狀。發燒出汗，是邪氣擾亂肌膚造成的。怕風，是惡寒的輕微表現，身體接觸到風就會感到寒冷，這是精氣受損最輕微的表現。脈象緩慢相對應於脈象緊，都是從脈象的勢頭來判斷，不是單純從脈象的形態來判斷。

緩慢是指脈象平和，緊是指脈象有力。從脈象的平和與有力，就能相對地判斷邪氣的輕重。這就是緩慢與緊的脈象含義。所以，論述脈象時，不能不注意脈象的勢頭。後世不理解這個意思，只從脈象的形態來論述緩慢與緊，因而失去了古代脈象的本義，怎能不令人惋惜呢！

所謂脈象緩慢，是指前面提到的脈象浮而無有力之勢。所以，有的脈象浮而數但脈象緩慢，有的脈象浮大但脈象緩慢。中風，是傷寒的輕症，因為中風怕風，所以這樣命名。這裡的「為」是假借的意思。）

太陽病，可能已經發燒，也可能還沒發燒，一定怕冷，身體疼痛，嘔吐，脈象陰陽俱緊的，稱為傷寒。

（這段闡述了太陽病的重症。或者，是兩種情況的說法。已經，是指過去發生的事；一定，是確定的意思。邪氣停留在肌肉之間，主要侵犯肌肉，於是出現這些症狀。發燒這兩種情況，只是邪氣勢頭不同，不能必然認為輕重有別。雖然，已經發燒的容易判斷是太陽病，但還沒發燒的，

可能難免會誤認為是裏證。所以明確指出怕冷，以表明邪氣仍在體表。身體疼痛、嘔吐，是因為邪氣盛而不能疏泄，精氣受阻滯，這是因為不出汗的緣故。陰陽，指三陽三陰。緊相對應於緩，指脈象有力。以脈象緊為傷寒，豈止是三陽，三陰也是一樣。所以說脈象陰陽俱緊的，稱為傷寒。既然脈象緊是傷寒，

貫穿三陽三陰，就知道脈象緩是中風，也貫穿三陽三陰。後世論述陰陽的，有的以營衛左右來區分，有的以指法來區分，議論紛繁，都錯了。）

傷寒一天，太陽經受邪，脈象如靜止的，是不傳變；有點想吐，或煩躁不安，脈象數而急的，是傳變。

傷寒二三天，陽明少陽的症狀沒有出現的，是不傳變。

（以上兩段，都是傳經學說的論述，與本文的旨意相違背，何必多論呢！）

太陽病，發燒而且口渴，但不怕冷的，是溫病。如果已經發汗了，身體灼熱的，稱為風溫。風溫病，脈象陰陽俱浮，自汗，身體沉重，嗜睡，鼻鼾，說話困難。如果用瀉下法治療，小便不利，甚至尿失禁；如果邪氣像火一樣，輕則略微發黃，重則像驚癇一樣，時發痙攣，像被火熏一樣。一次逆轉尚可拖延幾天，二次逆轉則危及生命。

（按：這段，大概出自後世病名繁多的杜撰，成了古代醫道的障礙。吳又可等人沿襲的，大概就在此處。）

疾病有發燒、怕冷的，是屬於陽；沒有發燒，但怕冷的，是屬於陰。屬於陽的，七天痊癒；屬於陰的，六天痊癒。因為陽數七，陰數六的緣故。