《傷寒脈證式》~ 卷一 (1)
卷一 (1)
1. 卷一
2. 辨太陽病脈證並治法上第一
（按陽也者。取義於顯著也。以象病勢之顯著於外也。蓋病勢之顯著於外者。乃是以精氣勝於邪氣故也。夫精氣之勝於邪氣乎。不固一其態。不能必無多少之異別也。此即所以有三陽之設也。太陽病也者。以邪氣位於肌肉間而假名之也。是故。有病而後呼曰太陽者也。豈敢為稱之於常於經絡乎哉。
夫太陽之位於肌肉間也。頭項胸腹及四肢。皆不能無肌肉間之位地。故於其候法。亦不必一而止矣。觀於其有汗出者。有無汗者。有身痛者。有身不痛者。則雖如異其位地。而均是在一太陽而已。既在太陽。而有殊別如此者。以其位地之泛然也。以是乎。分為之三篇也。上篇主論桂枝湯。
而及其比類。中篇主論麻黃湯。而及其比類。是乃明於桂枝麻黃各自太陽之正脈證者也。如下篇則論上中二篇之變。而旁弘柴胡之變者也。所以呼為太陽下篇也。脈證相屬言之者。是欲定其部位於茲也。何則唯以脈而不對證。則脈奚辨其部位。其要在於對證矣。唯以證而不對脈。
則證奚辨其部位。其要在於對脈矣。然則脈必俟證而辨其位。證必俟脈而辨其位。脈證既辨。而病位定。病位既定。而治法自隨焉。此即所以脈證相屬言之也。豈可忽諸乎。辨也者。辨識辨別之義也。）
太陽之為病。脈浮。頭項強痛。而惡寒。
（此條。為太陽之太綱領也。夫太陽之於脈證也。劇易輕重雖固夥。而無不皆出於此條之變也。此乃所以為綱領也。蓋以脈浮以下之候。名之太陽病者。固肇於是書。故曰太陽之為病也。為字可眼矣。浮也者。浮揚之謂也。凡脈浮者。精氣勝於邪氣之所令然也。是故不但於太陽。
如少陽陽明。亦皆不得不浮。雖然。浮之為浮者。獨在於太陽。而不專於少陽陽明也。故標曰脈浮也。頭項強痛。猶曰或頭痛。或項強也。蓋太陽之於邪也。無固有定處。唯是鬱陶於肌肉間者也。以是其勢必湊上部。所以為或頭痛或項強也。今不曰頭痛項強。而合之曰頭項強痛者。
是唯欲示邪勢之異同。而不可容輕重之差別也。而者。斷續之辭也。蓋惡寒之於證也。有陰陽二途之分。而其分別之也。必在於顧餘證候也。是故並脈浮以下之候。則為之太陽之標準也。若其為少陽為陽明。或為三陰者。皆並其證候。而辨別之。不可不準知矣。且夫惡寒之亙於三陽三陰也。
亦不可無說焉。蓋邪氣之在軀殼乎。必為敵於精氣也。其敵之淺而未深乎。精氣必為之屈覆。不能必得常之調度矣。惡寒本於此而出焉。為之陽位惡寒也。其敵於精氣之深而不淺乎。精氣必為之耗損。必失其常之調度矣。亦不能無惡寒矣。為之陰位惡寒也。惡寒之雖一其形狀。
而有其分別也如此矣。豈其可忽視焉哉。）
白話文：
陽，指的是顯著的意思，用來比喻病勢明顯表現在外的樣子。病勢之所以會明顯表現在外，是因為身體的精氣勝過邪氣的緣故。精氣勝過邪氣的狀態並不是一成不變的，不能保證沒有多寡的差異，這就是設立三陽的原因。所謂的太陽病，是指邪氣停留在肌肉間，因此取這個名稱。所以，是因為有病了，才稱之為太陽病，難道是平常就存在於經絡之中嗎？
太陽病邪氣停留在肌肉間，頭、頸、胸、腹及四肢等部位，肌肉組織都有分布，所以其證候表現，也不會只有一種。觀察到有的人會出汗，有的人不出汗；有的人會全身疼痛，有的人不會全身疼痛。雖然病位表現不同，但都屬於太陽病。既然同屬太陽病，卻有如此多的差異，是因為邪氣的分布範圍很廣泛。因此，將太陽病分為三篇來討論。上篇主要討論桂枝湯的應用及其類似情況；中篇主要討論麻黃湯的應用及其類似情況。這表明了桂枝湯和麻黃湯各自在太陽病中針對的典型脈象與證候。下篇則討論上、中兩篇的變化，以及擴展到柴胡湯的應用，所以稱為太陽下篇。將脈象與證候放在一起討論，是為了確定病變的部位。如果只看脈象而不對應證候，就無法判斷病位；如果只看證候而不對應脈象，也無法判斷病位。因此，脈象必須通過對應證候來判斷病位，證候也必須通過對應脈象來判斷病位。當脈象與證候都明確時，病位才能確定，病位確定後，治療方法自然也就明確了。這就是將脈象與證候放在一起討論的原因，豈能輕忽？所謂的「辨」，是指辨識、辨別的意思。
太陽病的表現，脈象是浮脈，會出現頭頸僵硬疼痛，而且怕冷。
這條是太陽病的總綱領。太陽病的脈象與證候，即使有輕重緩急等各種變化，但都脫離不了這一條的範疇。這就是它之所以成為總綱領的原因。因為以脈浮等證候來命名為太陽病，是從這本書開始的，所以說是「太陽之為病」。這裡的「為」字，可以好好理解。所謂的「浮」，指的是浮揚的意思。凡是出現浮脈，都是身體的精氣勝過邪氣所導致的。所以，不僅在太陽病中會出現浮脈，在少陽、陽明病中也都會出現浮脈。雖然如此，浮脈之所以為浮脈，單獨針對的是太陽病，而不是少陽、陽明病。所以特別標明「脈浮」。頭項強痛，也就是說，有時頭痛，有時頸部僵硬。這是因為太陽病邪氣沒有固定位置，只是鬱積在肌肉間。因此，邪氣必然會往上侵擾，所以才會出現頭痛或頸部僵硬。這裡沒有說頭痛頸僵，而是合起來說「頭項強痛」，是為了表明邪氣的趨勢，不可輕易區分輕重程度。「而」，是斷續的語氣詞。怕冷的證候，有陰陽兩種區別，而區別的方法，必須參考其他的證候。因此，將脈浮以下的證候合在一起，就成為太陽病的標準。如果是少陽病、陽明病，或是三陰病，都要結合其他證候來判斷，不可不仔細區分。而且，怕冷的症狀在三陽三陰病中都可能出現，也必須加以說明。邪氣如果停留在體表，必然會與身體的精氣對抗。當邪氣的侵犯較淺，精氣會屈服，無法維持正常的運行，怕冷的症狀就由此產生，屬於陽位的怕冷。如果邪氣侵犯較深，精氣會消耗，同樣會失去正常的運行，也會出現怕冷的症狀，屬於陰位的怕冷。雖然怕冷的症狀表現一樣，但其原因不同，不可忽略。