《傷寒治例》~ 傷寒治例 (3)

1. 自汗

多主衛，此衛氣不和，兼熱邪所幹也。太陽中暍，汗出惡寒，身熱而渴。汗出而濡，風濕自甚，皆邪干於衛氣，氣不能固於外，皮膚為之疏，而津液妄泄濈濈潤潤然出也。表虛汗後惡寒。表未解，惡風微惡寒。里未和，汗出不惡寒，熱越，陽明發熱。

解肌，桂枝。

滲泄，渴者，五苓散。

補，自汗而小便數者，不可與桂枝，宜芍藥、甘草二物，或小建中諸方加耆，名黃耆建中湯。

和解，柴胡加桂湯。

白話文：

衛氣不調，常因熱邪侵襲所致。太陽中暑，會出現汗出惡寒、發熱口渴等症狀。出汗後皮膚濕潤，風濕加重，都是邪氣侵犯衛氣所致，導致氣虛無法固守於外，皮膚疏鬆，津液外泄。表虛汗出後容易惡寒，表症未解時會怕風微寒，裡症未和則出汗不惡寒，熱邪內侵，陽明經發熱。

治療方面，可用桂枝解肌，五苓散滲泄止渴，芍藥甘草或黃耆建中湯補氣固表，柴胡加桂湯和解表裡。

溫經，發汗多，遂漏不止，曰漏風亡陽，桂枝附子湯。表虛未解，桂枝湯。四逆厥有汗，四逆湯。

疏風，太陽病熱，脈沉細，搖頭口噤，背反汗出，不惡寒，名柔痓，中風也，宜小續命湯。汗多亡陽，惡風煩躁，先與防風白朮牡蠣湯。汗止，次服小建中湯。

下，里未和，熱越，故下之。才覺汗多，未至津液干，速下之，則為捷徑，免致用蜜導也。

白話文：

溫經：如果發汗過多導致陰津耗損不止，被稱為「漏風」，是陽氣流失的症狀，可用「桂枝附子湯」治療。如果只是表證尚未解除，則可以用「桂枝湯」。若出現四肢寒冷、無汗的情況，可用「四逆湯」。

疏風：如果是太陽病引起的熱症，脈搏沈細，患者會搖頭、口緊閉，背部出汗，不畏寒，這種情況被稱為「柔痓」，是中風的表現，應使用「小續命湯」進行治療。如果出現大量出汗、陽氣流失、畏風、焦躁的症狀，可以先服用「防風白朮牡蠣湯」。當汗止後，再服用「小建中湯」進行調理。

下：如果內裡的病態尚未平復，熱邪仍在升發，因此需要進行「下」法治療。當發現大量出汗，但還未到乾燥的程度時，應迅速進行下法治療，避免使用蜂蜜導瀉的方法。

從治，吐利止後，汗而厥，脈微欲絕，通脈四逆。

清暑，暑邪干衛，非傷寒比。

流濕潤燥，多汗而濡，此其風濕甚，濕邪干於衛也。

撲法

蜜導，陽明自汗，小便利，為津液內竭，雖硬不可攻。

白話文：

治療過程中，如果患者吐瀉後，出汗卻昏厥，脈象微弱幾乎斷絕，可以服用通脈四逆湯。

暑熱病症，是暑邪侵犯肌表，與傷寒病症不同。

濕邪導致身體流汗而潮濕，說明風濕病症嚴重，濕邪侵犯肌表。

撲法是一種治療方法。

蜜導方適用於陽明經證候，患者自汗，小便頻繁，說明津液內耗，即使病情嚴重也不宜用攻邪的方法。

2. 盜汗

睡而汗出，覺而則止方是，非若雜證，邪在半表裡使然也。

解肌，出而微惡寒，小柴胡加桂湯。

和解

下，素有積，或熱在內，脈實。

撲法，白朮，白芷，藁本，川芎（各一兩），米粉（一兩半），為末，周身撲之。

白話文：

睡眠中出汗，醒來就停止，才是正常的，不像其他病症，是邪氣停留在半表半里造成的。如果解肌后，出汗並伴随輕微怕冷，可以用小柴胡加桂湯治疗。和解后，如果平素有积食，或内热，脉象实，可以采用撲法治疗，用白朮、白芷、藁本、川芎各一两，米粉一两半，研成粉末，全身扑之。

3. 頭汗

邪搏諸陽，津液上湊，則汗見於頭也。瘀熱在裡，身必發黃，小便不利，引水。熱入血室。陽明被火。水結胸中。寒濕相搏。邪在半表裡。

和解，頭汗惡寒，小柴胡加桂。汗不止者，難治。若汗下後，胸滿微結，如往來寒熱，手足冷，心下滿，脈細，惡寒，小便不利，此皆頭汗之逆者。小便不利而成關格，陽脫也。喘者亦然。

下，瘀熱在裡。

白話文：

當邪氣搏擊陽氣，津液上湧，就會出現頭部出汗的現象。如果瘀熱停留在體內，身體就會發黃，小便不暢，需要引導水液排出。熱邪進入血分，陽明經被火熱所傷，水液積聚於胸中，寒濕相互搏擊，邪氣停留在半表半里。

如果出現頭部出汗、惡寒的症狀，可以使用柴胡桂枝湯來和解。如果汗出不止，則難以治療。如果汗出之後，出現胸悶、微結，伴有往來寒熱、手足冰冷、心下滿悶、脈細、惡寒、小便不利，這些都是頭汗逆流的表現。小便不利並且出現關格，說明陽氣衰敗，呼吸喘促也是同樣的道理。

如果出現瘀熱停留在體內的症狀，就需要使用下法治療。

4. 手足汗

熱聚於胃，是津液傍達也。有陽明中寒，不能食，小便不利，手足濈濈然汗出，此欲作痼瘕，即是中寒病。

下，胃熱可下。

溫，寒聚於胃，為不可下，當溫之。

白話文：

熱聚在胃部，是因為津液外散所致。如果有陽明經的中寒症狀，患者無法進食，小便不通暢，手掌和腳底不斷出汗，這表示可能會出現積滯的病症，這是中寒症的表現。

對於胃熱的情況，可以使用藥物進行清熱降火。

對於寒氣聚積在胃部的情況，不適合使用藥物進行下藥治療，應該使用溫暖的藥物來調理。

5. 無汗

寒邪傷人，獨不汗出，寒傷榮，而不傷衛，衛無邪氣所幹，則皮腠得以密，津液得以固，是以汗不出也。及其傳變里為熱，則亦使自汗，蓋熱則榮衛通。服三劑無汗，熱病，脈躁盛而不得汗，經謂陽脈之極也，主死。

助陽，熟附配麻黃，發中有補，出趙氏《釋疑》。乾薑配生附，補中有發。無汗而解者，屬少陽也。戰而汗解者，太陽也。不戰汗解者，陽明也。

白話文：

寒冷之氣傷人，若獨自不發汗，表示寒氣傷及人體的「榮」而未傷「衛」。由於「衛」不受邪氣侵犯，所以皮膚毛孔緊閉，津液得以保持，因此不會出汗。等到寒邪傳變深入體內化為熱邪，就會使人自汗，因為熱邪會使「榮衛」暢通。若服用三劑藥物仍無汗，出現發熱、脈象浮躁且強勁卻無法出汗的症狀，經書中稱之為「陽脈之極」，預示著死亡。

「助陽」的藥方中，熟附子配伍麻黃，屬於「發中有補」的用藥方法，出自趙氏的《釋疑》一書。乾薑配伍生附子，則為「補中有發」的用藥方法。無汗而解者，屬於少陽病；發汗而解者，屬於太陽病；不發汗而解者，屬於陽明病。

6. 頭痛

太陽證居多。三陽經受風寒伏留而不去，則名厥頭痛。痛甚而手足寒者，為黃病。頭頂痛屬太陽經。頭角痛屬少陽。額痛及鼻屬陽明。

發汗，傷寒無汗，發熱惡寒，不惡風，麻黃湯。不大便六七日，頭痛有熱，小便清者，知不在裡，仍在表也，當汗解。痛甚者必衄，葛根蔥白湯、荊防散、川芎石膏湯。

解肌，傷風汗出，發熱惡風，不惡寒，桂枝湯。輕者，柴胡桂枝湯。

白話文：

太陽經的病症較為常見。當三陽經受到風寒之邪侵襲，停留不去時，會導致厥頭痛。如果頭痛嚴重且手腳冰冷，則可能發展成黃疸病。頭頂痛是太陽經的病症，頭角痛則屬於少陽經，額頭疼痛和鼻部疼痛屬於陽明經。

對於發汗療法，適用於傷寒症狀，若患者無汗，出現發熱和畏寒，但不畏風，可使用麻黃湯進行治療。如果患者已經六七天沒有大便，頭痛伴有熱感，小便清澈，這表明病情仍處於表層，應通過發汗來解決。如果頭痛嚴重，可能會引發出血現象，可以使用葛根蔥白湯、荊防散或川芎石膏湯進行治療。

解肌療法，適用於傷風引起的發熱和出汗，且患者畏風但不畏寒，可用桂枝湯進行治療。對於輕度情況，則可以考慮使用柴胡桂枝湯。

溫經，厥陰、少陰證，嘔而吐沫，吳茱萸湯。夏月頭痛，身冷自汗，此中暑濕，朮附湯。

清上，大頭傷寒，須用酒炒黃芩、荷葉、羌活輩。

攻下，表邪入里，不大便，有熱，脈沉而滑，尺寸俱長，皆可下之。有熱，不惡寒，反惡熱，或不大便，小便赤者，胃實也，宜調胃主之。

和解，邪在半表裡，少陽往來寒熱，脈弦細，宜小柴胡。發熱頭痛似瘧，欲愈，麻桂各半湯。

白話文：

溫經：針對厥陰、少陰病症，如嘔吐且含沫的狀況，應使用吳茱萸湯。

夏月頭痛，身冷自汗，這是中暑濕的症狀，應使用術附湯。

清上：對於大頭傷寒的情況，需要使用酒炒黃芩、荷葉、羌活等藥物進行治療。

攻下：當表邪進入內臟，出現不排便、伴有熱象，脈象沈滑，尺寸俱長的情況時，可以使用攻下的方法。如果伴有熱象，不畏寒反而畏熱，或者不排便但尿色赤，這表示胃實，需要調理胃部。

和解：當邪氣在半表半裡的位置，表現為少陽往來寒熱，脈象弦細時，應使用小柴胡湯。如果發熱頭痛類似瘧疾，預示病情將要好轉，此時可使用麻桂各半湯進行治療。

分利，夏月頭痛，惡寒，心下煩躁不快，五苓散。

清鎮，自汗頭痛，及風暑雜病，俱宜白虎，少加芎、荊芥尤妙，或竹葉石膏湯。

吐，頭痛，及發寒熱，脈緊寸大，即是痰飲，宜瓜蒂散吐之。

敷痟，汗後不解，用芷、辛、烏輩，同蔥白搗膏貼於額角。

吹搐，汗後不解，用不臥散末吹之鼻內。

針刺

白話文：

夏季頭痛，伴隨惡寒和心煩意亂，可以用五苓散。自汗頭痛，或是風暑引起的各種疾病，都可以服用白虎湯，加些川芎和荊芥效果更好，也可以使用竹葉石膏湯。頭痛伴隨發寒發熱，脈象緊而有力，這是痰飲引起的，可以用瓜蒂散來吐出痰液。出汗後頭疼，可以用白芷、辛夷、烏頭等藥材和蔥白一起搗成膏狀，貼在額角。出汗後頭疼，可以用不臥散末吹入鼻腔。針刺療法也可用於治療頭痛。