《傷寒治例》~ 傷寒治例 (4)
傷寒治例 (4)
1. 項強
2. 頭眩
少陽與太陽並病，故眩者，責其虛也。眩冒者，皆發汗下後所致，是知其陽虛也。《針經》云：上則眩，下虛則厥，與風家眩暈同。
和解，半表裡，邪漸行於里，表中易虛，故時時目眩也。中風家，多頭眩，宜解肌，傷寒亦然。
溫經，頭眩，身瞤動，或虛弱汗多，宜真武湯。
吹鼻，眩暈，鼻塞而煩，此頭中寒濕，宜瓜蒂散吹鼻中，取下濕水。
3. 胸脅滿
胸滿多帶表證，多夾半表半裡證。邪氣自表傷里必先自胸脅，已次經心腹入胃。
發汗，太陽陽明合病。
調中，寒中太陰，誤下之愈不快，䐜脹，或吐或利，理中湯，枳實、陳皮輩。
和解，半表裡，脅下痞硬，沖和去棗加牡蠣。或已汗下，胸脅滿微結，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，或往來寒熱，柴胡薑桂湯。
吐，邪氣留於胸中，聚而為實者，非上吐不可。如四日在胸，吐之則已。
刺，兼譫語，刺期門。
4. 心下滿
是不經下後而滿，有吐下之殊。若下後滿者，又有結痞之別。虛邪留滯，則但滿而不硬痛也。脈雙弦而遲者，必心下硬，實則心下滿，虛則心下悸。
和解，滿而不痛，半夏瀉心湯。
分消，飲水多，心下脹滿，用牡蠣澤瀉湯利小水。《傷寒論》云：心下滿，心下悸，皆邪在胸，水停也。
吐，邪在胸中，病則滿而煩，飢不能食者。
下，心下滿而硬痛，近乎結胸，大陷胸湯主之。心下痞，按之濡，脈關上浮者，大黃黃連瀉心湯。
諸瀉心例，心下痞而復惡寒汗出者，附子瀉心湯。汗後胃不和，心下痞硬，乾噫食臭，脅下有水氣，腹中雷鳴下利者，生薑瀉心湯。多痞而乾嘔，心煩不得安，下之痞益甚，此非熱，但胃中虛，客氣上逆故硬也，甘草瀉心湯。
5. 結胸
有下之早而成者。脈浮緊，心下硬痛，未可下之。按則痛，為小結。不按而痛，為大結。《直指方》曰：臟氣閉結而不復流布也。結胸證悉具，而加之煩躁者，為不治。藥之所以能勝邪者，必待胃氣施布，藥力始能溫汗吐下，以逐其邪氣。邪氣勝，胃氣絕者，安可為之。
理中，邪在上，胸膈痞結，或未辨虛實，先與理中，加枳實尤妙，先理其氣，枳朮理中丸、桔梗枳殼湯。韓祗和用七物調中丸。看寒熱兼證隨治。按不按皆痛者，乃熱結在心下也。
攻下，大小陷胸及大陷胸丸選用。韓祗和用茯苓陷胸湯。《究源方》用鶴頂丹治陰陽二結如神。
水漬法，《仁存方》治結胸煩亂欲死，凝雪湯漬布薄胸上，熱除為度。當溫暖四肢，防厥逆也。
泄熱，如汗後未全解，誤下之，誤而之為小結胸，煩渴脈實，宜三黃瀉心湯。表全未解亦不可用。輕者小結，正在心下，按之痛，脈浮滑，小陷胸湯。無熱證者，小陷胸、三物白散亦可，此寒實也。重者，熱實，脈沉緊，心下痛，大陷胸湯。有兼項強，如柔痓狀，或從心下至臍上不可近者，大陷胸湯。
逐寒，無熱證，此寒實結也，枳實理中丸，或三物白散。龐氏用檳榔散。《良方》用海蛤散。
刺，期門。嚴仁庵刺肺俞。婦人因血結胸，亦熱入血室，刺期門。
和解，結胸有熱，或煩渴，宜先用沖和加枳實，次下本藥。《活人書》治水結，沖和去棗加茯苓牡蠣湯。《此事難知》用五苓合枳朮湯。飲水不散而結，小半夏茯苓湯。
與水，《直指方》云：結胸，喘促狂亂，極熱大躁，用地龍水，一服未效，再服，自然汗出則愈。又用太乙牛黃丸、竹葉湯調下，以手揉其心膈即下。二藥兼治上一證。