《傷寒治例》~ 傷寒治例 (5)
傷寒治例 (5)
1. 痞
不痛為痞，寸脈浮，關脈沉，心下滿而不硬，按之不痛，名曰痞。不滿不硬，但妨悶者，非痞也，謂之支飲。有下之太早而致。凡痞而硬為水停，濡者為氣聚。《保命集》云：脾不能行氣於四臟，結而不散則為痞。
瀉痞例，滿而不痛，半夏瀉心湯，泄熱而緩脾。色黃，手足溫，心下痞，按之濡，其脈關上浮者，黃連瀉心湯，泄虛熱。痞而惡寒，方見前，兼溫通陽。乾嘔食臭，脅下有水氣者，生薑瀉心湯，兼止嘔逆。下痢腹鳴例，見瀉心，用甘草瀉心湯，兼調胃。韓祗和用厚朴瀉心湯，《宣明論》治痞，檳榔散。
雙解，胸滿硬，按之不痛，脈沉緊，大柴胡湯。
解表，當先解未解之表，宜桂枝湯。甚者兼治。
分利，痞而小便不利，五苓散。
散濕，痞而下痢，《直指方》用朮附湯。
和解，不滿不硬，心下妨悶，謂之支結，小柴胡加桂湯。胸滿而濡者，半夏瀉心湯、旋覆代赭石湯。輕者通用桔梗枳實湯主之。《直指方》加茯苓、甘草。《補亡》云：常氏用茯苓甘草白朮生薑湯。成痿可用振痿湯。
下，心下痞硬滿，引脅下痛，乾嘔短氣，汗出不惡寒，十棗湯主之。
2. 咳逆
《保命集》云：胸中氣不交也。少陰經至胸中交於厥陰，水火相搏而有聲，故噫氣也。
溫，胃寒先服理中湯，次服旋覆代赭石湯。水寒相搏，小青龍去麻加附。脈微細，宜重溫燥之。
導氣，《保命集》云：如聖加枳實湯。汗下後，喘而噫氣，如聖加人參藿香杏仁湯，世俗或用橘皮半夏湯。
下，有因失下所致脈散者死。便軟，用瀉心湯。便硬，用大承氣湯。《活人書》一名噦。《傷寒》又謂陰陽氣欲作汗，升之不上，降之不下，而咳逆，此胃氣上逆所致也。
平胃，《索矩》云：食谷者噦，香橘散主之。
和解，潮熱，時時噦，與小柴胡。
瀉心，便軟者，宜用之。如脈浮洪，或有熱而咳逆者，乃火熱逆上，肺不納也，甘草瀉心湯。
清利，少陰下利，咳而嘔渴，心煩不眠，豬苓湯主之。
灸，期門
嗅法，藥無效，以硫黃、乳香為末，酒煎嗅之。
3. 腹脹滿
傷寒一日在皮、膚、肌、肉、胸。六日入胃，是在腹也，太陰證居多。經謂非太陰，腹中無虛滿。
和解，腹中滿痛，小柴胡去芩加芍。
攻下，腹滿痛者，急下之。脹而不大便者，急下之。大實痛，桂枝大黃。譫妄，脈沉數，煩渴不拘日，調胃承氣湯。
溫，太陽病反下之，因而腹滿時痛，桂枝芍藥湯主之。腹滿時減者，為虛也。
吐，下後心煩，腹䐜滿，臥起不安，此妄下，邪氣乘虛入郁胸中，為虛煩，上下不得通利，故宜吐也。要識邪氣日漸起，所在虛實之的，則溫補針艾適當。