《傷寒治例》~ 傷寒治例 (6)
傷寒治例 (6)
1. 煩熱
為煩而熱，無時而歇是也。有陰，有陽，有真陽內郁，陰中伏陽之證。虛、實。
發汗，邪氣在表而煩。
分利，汗後煩熱而渴，辰砂五苓散主之。
下，汗多煩熱，脈實，宜下之。陽明病，不吐不下，心煩者，煩之實也，宜調胃承氣。
和解，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，經吐而心煩不眠，酸棗仁湯。
吐，汗後煩熱，心胸煩悶，宜人參散吐之。反復顛倒，心中懊憹，但藥有輕重之不同耳。
實煩而胸中窒者，梔子豉湯。脈浮，上部填塞胸心而滿者，用瓜蒂散。
白話文：
煩熱
持續不斷的煩躁和發熱。是由於陰陽失衡，真陽內鬱，陰中伏陽造成的。分為虛證和實證。
發汗
邪氣在表層，所以煩躁。
分利
出汗後煩熱口渴，可以用「辰砂五苓散」治療。
下法
出汗過多，煩熱，脈搏有力，應採用瀉下法。陽明病證，不嘔吐也不瀉下，心煩，是實熱引起的，應使用「調胃承氣湯」。
和解
心煩想嘔吐，或胸中煩悶不想嘔吐，服藥後嘔吐而心煩失眠，可以用「酸棗仁湯」。
吐法
出汗後煩熱，心胸煩悶，可以用「人參散」催吐。反復嘔吐，心中煩亂，只是藥力強弱的不同。
實熱煩胸
胸中鬱悶難受，可以用「梔子豉湯」。脈象浮浮，上部胸心脹滿，可用「瓜蒂散」。
可水，汗後胃干，煩不得眠，欲飲水者，少少與之。
和中，傷寒二三日，心中悸而煩者，是煩之虛也。小建中補之。
和表裡生津液，有寒者，附子湯。熱者，白虎湯。脈浮，表未解也。渴者，熱未實，上焦燥也，宜五苓生津和表。陰虛而邪盛，熱煩嗅內，心中煩，不得眠者，黃連阿膠湯，以扶陰散熱。陰虛，客熱下利，咽痛，胸滿心煩，與豬膚湯，以調陰散熱。
白話文：
對於汗後胃部乾燥、感到煩躁且難以入眠，並且渴望喝水的情況，可以少量地提供水分。
若在傷寒症狀出現兩到三天後，心中感到悸動且煩躁，這表明是虛性煩躁。應使用小建中湯來補救。
為了調和體內的表層和內部，並生成津液，若是有寒氣，應使用附子湯；若是有熱氣，則應使用白虎湯。如果脈象浮現，表示外在的表層尚未解除，感到口渴可能意味著熱氣尚未完全存在，上焦部位乾燥，應使用五苓散來調和表層並生成津液。如果陰虛且邪氣旺盛，導致內心煩躁，難以入眠，可以使用黃連阿膠湯來扶助陰氣，疏散熱氣。如果陰虛且外來熱氣導致腹瀉、咽喉疼痛、胸部不適以及心煩，可以使用豬膚湯來調節陰氣，疏散熱氣。
2. 煩躁
煩為擾，擾而煩。躁為憤躁之躁，邪氣在裡。煩為內不安，躁為外不安。有因火劫，有陽虛，有陰盛兼結胸者死。無求子曰：脈洪實或滑，小便赤者，陽躁也。脈微，手足逆冷，大小便利者，陰躁也。
兩解，散榮衛風寒。太陽中風，脈浮而緊，不汗出而煩躁，大青龍湯主之。惡寒而倦，時時自煩，欲去衣服，大柴胡主之。
解肌，煩躁消渴，辰砂五苓散。
與水，汗後煩躁不得眠，欲水者，少少與之。
和，下利咽痛，胸滿而煩，豬膚湯。自汗心煩，小便多者，芍藥甘草湯。
白話文：
煩惱
煩擾不安，擾亂心神。躁動不安，邪氣內侵。煩擾是內心不安，躁動是外在不安。因過於勞累而導致，或因陽虛，或因陰盛兼有胸悶而致死。無求子說：脈博洪實或滑利，小便赤紅者，是陽躁。脈博微弱，手腳冰冷，大小便通暢者，是陰躁。
兩解，宣導榮衛之氣，驅散風寒。太陽中風，脈浮緊，不發汗而煩躁不安，用[大青龍湯]治療。惡寒發倦，時時心煩，想脫衣服，用[柴胡]治療。
解肌，煩躁消渴，用[辰砂五苓散]。
與水，出汗後煩躁難眠，想喝水，少量飲用。
和，腹瀉咽痛，胸滿心煩，用[豬膚湯]。自汗心煩，小便多，用[芍藥甘草湯]。
下，不大便六七日，繞臍痛，煩躁，發作有時，此有燥屎也，小承氣下之。
溫，陰盛而煩躁，少陰病，吐利，手足厥冷，煩躁欲死者，吳茱萸湯主之。《證治》云：八石散，治煩躁佳。《活人書》云：身冷，脈沉疾，煩躁不飲水，名陰盛隔陽，霹靂散、火熘丹。《外臺》云：陰躁欲坐井水，宜熱溫之。
退陰復陽，汗下後，晝日煩躁不得眠，夜而安靜，不渴不嘔，無表證，脈沉微者，乾薑附子湯。陰盛發躁名陰躁，四逆湯。陰盛隔陽，身冷，脈細，煩躁，霹靂散。
白話文：
在這裡，描述了幾個關於中醫治療方法的情況：
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如果一個人連續六七天沒有大便，並且在腹部周圍感到疼痛，表現出煩躁情緒，而且這種情況會有規律地發生，這可能表示他的腸道中有乾燥的糞便存在。在這種情況下，可以使用「小承氣湯」來幫助排便。
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另一種情況是，如果一個人的體內陰性物質過多，並且表現出煩躁的情緒，特別是在少陰病（一種中醫理論中的病症）的情況下，伴有吐瀉和四肢冰冷的症狀，並且表現出死亡的恐懼，那麼「吳茱萸湯」可能是有效的治療方式。此外，《證治》一書中提到的「八石散」也被認為對治療煩躁有很好的效果。《活人書》則指出，如果身體寒冷，脈搏快速，煩躁且不願喝水，這是陰性物質過度，陽性物質不足的現象，可以使用「霹靂散」或「火熘丹」進行治療。
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「退陰復陽」是指在使用汗法或下法治療後，白天出現煩躁不安無法入睡的狀況，但到了夜晚則變得安靜，不口渴也不嘔吐，沒有外在的表徵，脈搏微弱的狀態。對於這樣的症狀，「乾薑附子湯」可能會有幫助。如果體內的陰性物質過多，表現出煩躁的情緒，可以使用「四逆湯」。當陰性物質過多，遮蓋了陽性物質，導致身體寒冷，脈搏細弱，煩躁不安的狀況，可以考慮使用「霹靂散」進行治療。
補陽益陰，發汗下後，病仍不解，煩躁者，茯苓四逆湯。無求子云：昔人患傷寒，身冷脈微，手足厥而躁甚，醫以艾湯調硫黃末四錢與之，即時安臥，良久出汗而愈。
灸，傷寒六七日，脈微，手足厥冷，煩躁，宜灸厥陰穴。
扶陰泄熱，少陰躁不得眠，黃連雞子湯。《總錄》云：雞清散治煩躁悶亂。絳雪治狂躁發熱。大安丸、凝水石丸，治狂躁悶亂。韓氏云：不甚實，丹砂丸。輕者，硃砂安神丸。
熨，陰毒用火熨。
白話文：
補陽益陰
發汗、下法治療後，病情仍未痊癒，而且煩躁不安者，服用茯苓四逆湯。無求子說：以前有個人得了傷寒，身體寒冷，脈搏微弱，手腳冰冷，而且極度煩躁，醫生用艾湯調和硫黃末四錢給他服用，他立即安穩地躺下休息，過了很久，出了汗後就痊癒了。
灸
傷寒六七天了，脈搏微弱，手腳冰冷，煩躁不安，應該灸厥陰穴。
扶陰泄熱
少陰煩躁，無法入睡，服用黃連雞子湯。總錄說：雞清散可以治療煩躁悶亂。絳雪可以治療發狂煩躁。大安丸、凝水石丸可以治療發狂悶亂。韓氏說：病情不嚴重，服用丹砂丸。病情較輕，服用硃砂安神丸。
3. 懊憹
比之煩悶，不甚者也。有表未解，下早所致。有虛有實。
下，陽明無汗，小便不利，心中懊憹者，必發黃。二者為邪熱結於胸中，當攻下。陽明病下之，心下懊憹，微煩，胃中有燥屎。
吐，邪熱鬱於胸中，宜梔子豉湯吐之。汗吐下後，虛煩不得眠，若劇者，必反復顛倒，心中懊憹，亦用之。
白話文：
這個症狀與煩悶相比，算不上嚴重。原因可能是表證未解，導致內熱下降過早。這種情況有虛有實兩種。
如果屬於"下"證，也就是陽明經證，表現為無汗、小便不利、心中煩悶，這種情況一定會發黃。這兩種情況都是因為邪熱積聚在胸中，應該用攻下法治療。陽明病向下發展，就會出現心下煩悶、輕微煩躁、胃中有燥屎等症狀。
如果屬於"吐"證，也就是邪熱鬱積在胸中，應該用梔子豉湯來治療，以達到吐邪的效果。汗吐下瀉後，如果出現虛煩不得眠，症狀嚴重者，還會反復顛倒、心中煩悶，這時候也應該用梔子豉湯來治療。
4. 舌上苔
舌上有膜，白滑如胎，或燥或澀，或黃或黑，皆熱之淺深也。有邪氣傷里，或在半表裡，或邪氣客於胸中丹田有熱，胸上有寒，邪初傳入里者也。
和解，陽明病，脅下硬滿，不大便而嘔，舌上白苔者，與小柴胡主之。
吐，陽明脈浮緊，咽燥，腹滿而喘，心中懊憹，舌上苔者，梔子豉湯主之。
下，舌黃未下者，下之。黑滑皆然。
清熱生津，七八日不解，熱結在裡，表裡俱熱，時時惡風，大渴，舌上燥，白虎加人參湯。
白話文：
舌頭上有一層膜，白而光滑像胎衣一樣，有時乾燥，有時粗糙，有時黃色，有時黑色，這些都是熱症深淺的表現。病邪侵犯內臟，可能停留在表裡之間，也可能停留在胸中丹田部位，造成裡熱，胸部卻有寒氣。這說明病邪剛剛開始侵入內臟。
治療方法叫做「和解」。陽明病，患者脅肋下硬滿，無法排便，還伴有嘔吐，舌頭上覆蓋白色苔蘚，用小柴胡湯治療。
治療方法叫做「吐」。陽明脈浮緊，咽喉乾燥，腹部脹滿，呼吸急促，心中煩躁不安，舌頭上覆蓋苔蘚，用梔子豉湯治療。
治療方法叫做「下」。舌頭上出現黃色苔蘚，尚未排出者，需要使用瀉下藥。舌頭上出現黑色滑膩的苔蘚，也需要使用瀉下藥。
治療方法叫做「清熱生津」。病症持續七到八天未解，熱邪積聚在內，表裡都感到熱，時常怕風，口渴難耐，舌頭乾燥，用白虎加人參湯治療。