《傷寒治例》~ 傷寒治例 (2)
傷寒治例 (2)
1. 發熱反欲得衣
熱在肌表，寒在骨髓。
溫，脈沉，手足微厥，下利，發熱，四逆湯。《活人書》云：表熱裡寒，先與陰旦湯。寒已，次用小柴胡加桂溫表。
反治
白話文：
[對於發燒卻反而想要蓋衣服的情況]，內容為：[這表示熱邪在皮膚表面，而寒氣則深達骨髓。
如果出現體溫低，脈搏沉弱，手腳稍微冰冷，腹瀉，以及發燒等症狀，可以使用四逆湯。根據《活人書》記載：若出現表面熱但內部寒的症狀，應先服用陰旦湯。待寒氣消除後，再使用小柴胡加桂來溫暖身體表面。
這就是所謂的「反治」方法。]
2. 身寒反不欲近衣
熱在骨髓，寒在肌表。
從治，先用白虎加人參湯，次用麻桂各半湯。
下，脈滑而厥，口燥舌乾，所以少陰惡寒而蜷，時時自煩，不欲厚衣，大柴胡下之。
白話文：
【身寒卻不想穿多衣服】
這是因為體內的熱氣深入到骨髓，而身體表面卻感到寒冷。
治療上，首先使用白虎加人參湯，之後再使用麻黃和桂枝各半的湯劑。
若出現脈象滑且手足厥冷，口乾舌燥的情況，這就是少陰病的表現，病人會感到寒冷且蜷縮，但又時常感到煩躁，不願意穿厚重的衣服，這種情況應使用大柴胡湯進行治療並輔以通便。
3. 惡寒
有熱惡寒者，發於陽，有汗表虛，無汗表實。無熱惡寒者，發於陰。陰寒為病，口中和。陽氣內陷，口乾而渴。
白話文：
【對於感到寒冷的情況】
如果在感覺到熱的同時又怕冷，這種情況是由身體的陽氣失調所引起，若伴有出汗，表示體表防禦能力減弱，若無出汗，則表示體表防禦過度緊密。
若是沒有感覺到熱卻仍怕冷，這是由身體的陰氣失調所導致。陰寒引起的疾病，會讓人覺得口腔內溫和。若因陽氣內陷導致的疾病，則會出現口乾舌燥、口渴的症狀。
4. 一身盡寒
由陰氣上入陽中，或陽微陰虛相搏之所致。有脈沉實，為陽盛格陰。
白話文：
【全身感到寒冷】
這是由於陰氣上升到陽氣之中，或是因為陽氣微弱、陰氣虛弱互相影響所導致的。如果脈象呈現出沉而有力的狀態，則表示是陽氣過盛，排斥陰氣的情況。
5. 背惡寒
背為陽，陽氣不足，陰寒盛故耳。或三陽合病，額有汗，口燥不仁，清熱用白虎湯。
發汗，表實無汗，不惡風：麻黃湯或各半湯。脈緊，寒傷榮，麻黃湯。脈浮升麻湯。
解肌，表虛自汗，惡風：桂枝湯。《保命集》曰：表未解，葛根湯。李氏用桂枝湯。嚴仁庵曰：風傷衛，桂枝湯。
溫，發汗後不解，反惡寒者，虛也，陽微也，與芍藥甘草附子湯，以補榮衛。在陰者，四肢冷，大小便滑，溫中湯、四逆湯。或脈沉緊且細，內自煩躁，不飲水者，此為陰盛格陽。身冷，宜四逆湯、霹靂散。尺脈遲，小建中湯。《易簡方》加附子名附子建中湯。身寒拘急，泄，下重腹痛，皆少陰也，宜溫中益陰。
和解，兼潮熱，柴胡加桂湯。汗已，寒而心下痞，附子瀉心湯。
下，寒而潮熱，腹滿，與小承氣湯。
灸，背惡寒，口中和，須灸之，關元穴。
熨
白話文：
[背惡寒]
背代表了身體的陽面，如果感到背部寒冷，這通常是因為陽氣不足，陰寒過剩所導致的。有時候是因為三陽經絡同時出現問題，額頭冒汗，口乾舌燥，對此可用白虎湯來清熱。
發汗，如果皮膚表面固實無汗，且不畏風，可以使用麻黃湯或者各半湯。脈象緊繃，表示寒氣傷害了血液循環，此時應該服用麻黃湯。脈象浮動時，則應選擇升麻湯。
解肌，若是皮膚表面虛弱，自發性出汗，畏風，應服用桂枝湯。根據《保命集》記載，若表面症狀尚未解除，可選用葛根湯。李氏推薦使用桂枝湯。嚴仁庵指出，當風邪侵襲保護皮膚的衛氣，應使用桂枝湯。
溫，發汗後仍無法緩解，反而更感寒冷，這是虛弱和陽氣微弱的表現，可服用芍藥甘草附子湯，以補充血液和衛氣。若屬於陰性體質，四肢冰冷，大小便失禁，可選用溫中湯或四逆湯。脈象沉緊且細，內心煩躁，卻不感到口渴，這可能是陰氣過剩阻礙了陽氣。全身冰冷，應使用四逆湯或霹靂散。若尺脈遲緩，應使用小建中湯。《易簡方》添加附子，稱為附子建中湯。若身體寒冷，肌肉僵硬，腹瀉，腹部劇痛，都屬於少陰症狀，應溫暖身體並滋養陰氣。
和解，若伴有潮熱，應使用柴胡加桂湯。發汗後，感到寒冷且心下痞滿，應使用附子瀉心湯。
下，若感到寒冷且有潮熱，腹部脹滿，應使用小承氣湯。
灸，若背部寒冷，口腔感覺舒適，需進行灸療，灸點在關元穴。
熨]
6. 惡風
悉屬於陽。有汗而惡風為中風，衛病也，桂枝加葛。無汗而惡風為傷寒，榮病也，葛根湯。
解肌，設反無汗，雖服桂枝反煩不解，無里證。
刺，先刺風池、風府，卻與桂枝葛根湯。
發表，無汗而惡風。
溫經，發汗多，漏不止則亡陽，外不固，是以惡風，以桂附溫其經而固衛。
散濕，風濕相搏，骨節疼，濕勝自汗，而皮腠不密，是以惡風，必以甘草附子湯，散濕而實其衛。
利痰，憎寒發熱，惡風自汗，胸膈滿，氣上衝不得息，而頭不疼，項不強，為有痰，隨其虛實散利。與陽爭，則氣鬱不發於外，而為熱。
白話文：
[對於畏風的情況]
這一切都歸屬於體內的陽氣問題。如果有出汗且畏風，這是被風邪侵入的症狀，是防禦系統（衛氣）出了問題，可以服用桂枝加葛藥方。
如果無汗且畏風，這是受到寒邪的影響，是營養系統（營氣）的問題，需要使用葛根湯。
調理肌肉，如果使用後反而不出汗，即使服用了桂枝，症狀反而更嚴重且不會好轉，這表示身體內部並無其他病症。
針灸，應先針刺風池和風府穴，再配合服用桂枝葛根湯。
發汗，無汗且畏風。
溫暖經絡，如果大量發汗，汗出不止會導致陽氣耗盡，身體外在防禦力下降，因此畏風，用桂附來溫暖經絡，鞏固防禦系統。
除濕，風濕相互作用導致骨節疼痛，濕氣過重會造成自汗，皮膚腠理鬆弛，因此畏風，必須用甘草附子湯，去除濕氣，強化防禦系統。
祛痰，怕冷發燒，畏風自汗，胸部脹滿，呼吸困難，但頭部不痛，頸部不僵硬，這可能是有痰，根據身體狀況虛實來進行疏散或利尿。如果痰與陽氣互相鬥爭，會導致氣血鬱結，無法正常向外發散，進而產生熱象。
7. 寒熱
身之陽虛，則邪客於表，與陽爭則為寒。身之陰虛，則邪客於裡，與陰爭則為熱。與陰爭則憤然而熱，故寒已而熱作焉。
表裡，邪在表，多寒多。邪在裡，多熱多。半在表，半在裡，則寒熱相半。
和解，半表裡，往來寒熱，小柴胡主之。熱多，白虎加桂湯。寒多，柴胡加桂湯。先寒後熱，陽不足也，小柴胡加桂湯。先熱後寒，陰不足也，小柴胡加芍藥湯主之。《難知》曰：若用柴胡而移其時於早晚，氣移於血，血移於氣，是邪無所容之地，知可解也。
下，病日多而結熱在裡，復往來寒熱，大柴胡湯主之。惡熱者，胃實也，調胃承氣湯下之。
兩解
白話文：
【冷熱】
如果身體的陽氣虛弱，那麼外邪就會侵入體表，與體內的陽氣相爭，會感到寒冷。如果身體的陰氣不足，那麼外邪就會侵入體內，與體內的陰氣相爭，會感到發熱。當與體內的陰氣相爭時，會突然感到熱，所以當寒冷過去後，就會開始發熱。
對於表裡的狀況，如果邪氣在表層，通常會感到更多的寒冷。如果邪氣在體內，通常會感到更多的熱。如果邪氣一半在表層，一半在體內，那麼就會感到冷熱交替。
對於調和的治療方式，如果邪氣在表裡之間，冷熱交替，可以使用小柴胡湯來治療。如果熱多，可以用白虎加桂湯。如果冷多，可以用柴胡加桂湯。如果先冷後熱，這表示陽氣不足，可以用小柴胡加桂湯。如果先熱後冷，這表示陰氣不足，可以用小柴胡加芍藥湯。
根據《難經》的記載，如果使用柴胡湯並且改變服藥時間，例如從早上改到晚上，可以使氣轉移到血液，血液轉移到氣，這樣邪氣就沒有藏身的地方，就可以知道病情可以被解決。
對於「下」的治療方式，如果病程長且有熱結在體內，同時還有冷熱交替，可以用大柴胡湯來治療。如果患者怕熱，這表示胃部有實熱，可以使用調胃承氣湯來治療。
對於「兩解」的治療方式。
8. 熱多寒少
脈浮，各半湯。微弱，桂枝二越婢一湯。脈遲，小建中加黃耆或溫中。
白話文：
如果發熱的症狀比畏寒的症狀明顯，且脈象浮現，應採用各半湯治療。
若脈象微弱，則宜使用兩份桂枝湯加上一份越婢湯來調理。
而當脈象遲緩，應考慮使用小建中湯添加黃耆，或者進行溫中法的治療。
9. 寒多熱少
不煩躁，手足厥逆，為傷寒。脈反浮緩，為中風，大青龍主之，或各半湯。仲景一書只有熱多寒少之條，無寒多熱少之證。
白話文：
如果一個人感到寒冷多於發熱，且沒有出現煩躁的症狀，同時手腳冰冷，這被歸類為傷寒。然而，若其脈搏反而呈現浮緩的狀態，則應判斷為中風。對於這兩種情況，都可以使用大青龍湯來治療，或者採用一半大青龍湯加上一半其他湯劑的方式。在張仲景的著作中，只描述了發熱多於寒冷的情況，並未提及寒冷多於發熱的症狀。
以上就是所要求的翻譯內容。
10. 潮熱
發於寅卯巳午時者，邪未入胃。日晡所發者，乃入於胃也。有兼證：結胸脈不浮，陷胸湯。腹滿，身黃，梔子柏皮湯。
和解，小柴胡湯。脈浮兼寒加桂。
攻下，邪入胃，腹滿，脈實，大便硬，脈滑。脈浮，仍和解。
解肌，脈虛自汗，桂枝湯。
白話文：
【潮熱】
如果在一天中的寅、卯、巳、午（大約清晨三點到中午十二點）出現發燒的情況，這表示病邪尚未進入胃部。若是在下午三點到五點（日晡時分）發燒，則表示病邪已經進入胃部了。以下是一些可能併發的症狀及其對應的治療方式：
- 如果併發結胸的症狀，但是脈象並非浮脈，可使用陷胸湯來治療。
- 若有腹脹滿及身體呈現黃疸的現象，可用梔子柏皮湯來治療。
接下來是不同的治療方法：
和解：若為小柴胡湯適用的症狀，可以使用小柴胡湯來調和身體。如果脈象浮且伴有寒象，則需在小柴胡湯中加入桂枝。
攻下：當病邪進入胃部，造成腹部脹滿且脈象實，大便乾硬，脈象滑，這些情況適合使用攻下的方法。但如果脈象浮，還是應該使用和解的方法。
解肌：如果脈象虛弱並且自汗，可以使用桂枝湯來調理。