《傷寒治例》~ 傷寒治例 (24)
傷寒治例 (24)
1. 陽盛拒陰
下
白話文：
陽盛拒陰
在下方的部位，由於陽氣過於旺盛，導致陰氣無法進入，形成陰陽失衡的狀態。
2. 癍
汗下後發者，熱毒不散所致。有溫毒熱病，有表證脈浮數，有表虛里實，熱毒不散，所以不可發汗，不可輕易下。有時氣所致。
消散，白虎加參名化斑湯、升麻玄參湯。表證多，防風通聖去硝黃。
調胃溫中，陰證發癍。
補，汗下後，胃虛極而發者，此火遊行於外所致，宜補以降之，白虎加參朮。
下，身無大熱，煩渴便實，有癍，調胃承氣。
泄熱，豬膽雞子湯。兼咽痛，紫雪、大青。
涼血，溫毒發癍，嘔逆，黑膏、化毒丹。
白話文：
主題：斑疹
內容：
汗液排出後出現的斑疹，是因體內熱毒未能消散所致。有些是因溫毒熱病（溫熱型的熱性疾病），伴有表證（身體表層的病徵）、脈象浮數；有些是因表虛裡實（表層虛弱、體內實熱），熱毒無法消散，因此不可用發汗法治療，也不可輕易使用瀉下法。有時是因時令氣候的影響所致。
消散法：
- 使用「白虎加參湯」，又名「化斑湯」，或「升麻玄參湯」。
- 若表證較為明顯，可用「防風通聖散」並去除其中的芒硝與大黃。
調養胃氣與溫中散寒：
- 適用於陰證（寒性體質或寒邪所致的病證）引發的斑疹。
補益法：
- 出汗或瀉下後，胃氣極度虛弱而引發斑疹，是因為虛火外浮所致，此時應以補益為主，輔以降火，可用「白虎加參朮湯」。
瀉下法：
- 若身體無明顯發熱，但煩躁口渴、大便乾結，並出現斑疹，可用「調胃承氣湯」。
清熱洩火：
- 使用「豬膽雞子湯」。
- 若兼有咽喉疼痛，可用「紫雪丹」或「大青湯」。
涼血解毒：
- 溫毒引發斑疹，伴隨嘔吐、反胃，可用「黑膏」或「化毒丹」治療。
3. 晝夜偏劇
熱入血室，陰虛，亡陽。
溫經，汗下後，身無熱，不渴，晝則煩躁，夜而安靜，脈沉，宜乾薑附子湯。
和解，婦人熱入血室，夜則譫語，小柴胡加牡丹皮。
針
白話文：
晝夜症狀不同
熱邪侵入子宮，陰虛，陽氣虛脫。
溫經法：發汗或瀉下後，身體不發熱、不口渴，白天煩躁不安，夜晚則安靜，脈象沈，適合服用乾薑附子湯。
和解法：婦女因熱邪侵入子宮，夜晚出現胡言亂語，可用小柴胡湯加入牡丹皮。
針灸：依照症狀針灸相應穴位。
4. 口燥咽乾
慎不可發汗。
清熱涼胃，口乾，少津液，脈浮緊微數，白虎加人參湯。
和解，口苦，脈浮緊，咽乾舌燥，宜小柴胡。
下，少陰病，得之三二日，口燥咽乾，急下之。
白話文：
口燥咽乾
若出現口乾症狀，切忌使用發汗法治療。
- 清熱涼胃：口乾、唾液減少，脈象浮緊且略快，適用「白虎加人參湯」。
- 和解：口苦、脈象浮緊，咽喉乾燥、舌頭乾澀，適合服用「小柴胡湯」。
- 瀉下：若為少陰病症狀，發病兩三天後出現口燥咽乾，應立即採用瀉下法治療。
5. 百合病
百脈一宗，悉致其病，無經絡之狀，欲食不食，欲臥不臥，有寒非寒，有熱非熱，默默不知所苦，服藥即吐，如有鬼神。
清熱涼血，百合湯。
白話文：
【百合病】
全身血脈同出一源，卻都受到影響而發病，沒有明顯的經絡症狀。患者想吃東西卻吃不下，想睡卻睡不著，感覺有寒卻非真寒，感覺有熱卻非真熱，沈默不語卻說不清哪裡不適，吃藥就容易嘔吐，猶如被鬼神附身一般。
治療宜用清熱涼血之法，可服百合湯。
6. 狐惑
其候齒燥，惡飲食，面目乍赤乍白，舌黑，舌上白，唇黑有瘡，四肢沉重，喜眠。蟲食其喉為惑，其聲嗄。蟲食下部為狐，其咽乾，甚者蟲食臟而死。
殺蟲，雄黃銳散膏，納穀道中。
涼血，唇瘡聲嗄，桃仁湯
清熱安蟲，黃連犀角湯。
白話文：
狐惑病
症狀包括牙齒乾燥、厭惡飲食、臉色忽紅忽白、舌頭發黑或附有白苔、嘴唇發黑並生瘡、四肢沈重、嗜睡。若蟲蝕喉部稱為「惑」，患者聲音嘶啞；若蟲蝕下半身稱為「狐」，患者喉嚨乾燥，嚴重時蟲會侵蝕內臟導致死亡。
治療方法：
- 殺蟲：使用雄黃銳散膏，塞入肛門。
- 涼血：若嘴唇生瘡、聲音嘶啞，服用桃仁湯。
- 清熱安蟲：服用黃連犀角湯。
7. 漱水不欲咽
熱在經也。
涼血，陽明身熱頭疼，漱水不咽，必發衄，犀角地黃湯主之。
白話文：
主題：想漱口但不想把水吞下去
內容：這是因為熱邪停留在經脈中。
治療方法是涼血。如果是陽明經熱證，出現身體發熱、頭痛、想漱口但不想吞水的症狀，必定會流鼻血，此時應以犀角地黃湯為主來治療。
8. 水氣
兩解，表不解，心下有水氣，乾嘔發熱，喘咳，渴或利，小青龍主之。
下，結胸有水氣，但頭汗出，大陷胸湯。
溫，少陰腹痛，小便不利，四肢疼痛，下利，此有水，真武湯。厥而心下悸，宜先治水，茯苓甘草湯。
分利，煩渴飲水，水入即吐，名水逆，五苓散主之。
軟堅清熱，病在陽，當汗解，反以水噀之，其熱被卻不得去，彌更益堅，肉上粟起，反不渴，文蛤散。
白話文：
水氣
-
兩解：表證未解，心下（胃脘部）有水氣，出現乾嘔、發熱、喘咳、口渴或腹瀉，可用小青龍湯治療。
-
下：結胸證伴有水氣，僅頭部出汗，宜用大陷胸湯。
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溫：少陰病腹痛，小便不利，四肢疼痛，腹瀉，這是體內有水濕，應使用真武湯。若四肢冰冷且心下悸動，宜先治水，用茯苓甘草湯。
-
分利：煩渴想喝水，但水一喝就吐，稱為「水逆」，宜用五苓散治療。
-
軟堅清熱：病在表陽，應以發汗解表，卻誤用冷水噴灑降溫，使熱邪被阻無法消散，反而更加頑固，皮膚起雞皮疙瘩，卻不覺口渴，可用文蛤散治療。
9. 小便不利
邪畜於內，津液不下行。
分利，汗後脈浮，煩渴，五苓散。
和解，汗後脅滿，寒熱，不利，心煩，桂枝幹薑湯。
下，小便不利，大便乍難乍易，大小承氣湯選用。
溫，自汗身寒，小便不利，甘草附子湯。
坐藥，婦女用之，男子用豬膽套定。
固下散寒，少陰病四五日，腹滿痛，小便不利，下利膿血，桃花湯。
灸，陰寒甚，下閉者，灸之。陰證，小便不利，必陰囊縮入小腹，痛欲死者，灸石門穴。仍與返魂丹、當歸四逆湯。世有醫人見小水不通，炒鹽及熱藥臍下熨之，以致陰氣俱熱，熱無處出，即上衝心，往往有死者。
泄濕熱，頭汗出，小便不利，渴引水漿，瘀熱在內，必發黃，茵陳湯。
解錯雜之邪，傷寒八九日下之，胸滿煩驚，小便不利，譫語，一身盡重，不可轉側者，柴胡龍骨牡蠣湯主之。
散傳陰之熱閉，少陰陰病四逆，其人或咳或悸，或小便不利，或腹中痛，或吐利下重者，四逆散主之。
溫經散濕，少陰二三日不已，至四五日腹痛，小便不利，四肢沉重，疼痛，自利者，真武湯。
白話文：
小便不通暢
體內有邪氣停滯，津液無法正常向下運行。
利水法：發汗後脈搏浮、煩躁口渴，可用五苓散。
和解法：發汗後肋骨周圍脹滿、忽冷忽熱、腹瀉、心煩，適用桂枝乾薑湯。
瀉下法：小便不順、大便時而困難時而容易，可依情況選用大承氣湯或小承氣湯。
溫補法：自汗、身體發冷且小便不暢，宜用甘草附子湯。
外用法（坐藥）：婦女使用特定坐藥，男性則可用豬膽汁處理。
固下散寒：少陰病症持續四五天，腹部脹滿疼痛、小便不利、腹瀉夾雜膿血，適用桃花湯。
灸法治療：陰寒嚴重導致排泄閉塞時可施灸。陰證小便不利且陰囊縮入小腹、劇痛難忍者，灸石門穴，並搭配返魂丹或當歸四逆湯。注意坊間誤用熱鹽或熱藥敷肚臍，可能使熱氣上衝心臟，導致危險。
清除濕熱：頭部出汗、小便不暢、口渴想喝水，體內濕熱淤積可能引發黃疸，以茵陳湯治療。
調理複雜邪氣：傷寒八九日後誤用瀉下法，出現胸悶煩躁、小便不利、胡言亂語、全身沈重無法翻身，用柴胡龍骨牡蠣湯主方。
疏通陰經熱閉：少陰陰病四肢冰冷，伴隨咳嗽、心悸、小便不利、腹痛、嘔吐腹瀉下墜感，以四逆散為主方。
溫通經絡、祛濕：少陰病兩三日未癒，拖延至四五日後腹痛、小便不利、四肢沈重疼痛且腹瀉，用真武湯。