《傷寒摘錦》~ 卷之下 (4)

1. 傷寒瘥後陰陽易勞食復諸證治法

經曰：傷寒陰陽易之為病，其人身體重，少氣，少腹裡急，或引陰中拘攣，熱上衝胸，頭重不欲舉，眼中生花，膝脛拘急者，燒褌散主之。男子病新瘥，餘邪未盡，而婦人與之交，婦人因得病者，謂之陽易；婦人病新瘥，餘邪未盡，而男子與之交，男子因得病者，謂之陰易。曰易者，以陰陽相感，動其餘邪，毒氣相傳染者。

如換易也，亦由其人正氣本虛，故能相易，不然，安得受其邪哉！然女犯男得病，鮮有死者；男犯女得病，治之稍緩則無及矣，與燒褌散以導陰氣，小便得利，陰頭微腫者愈。

凡男子大病新瘥，津液虛耗，精血枯竭，切不可為房事，若強合陰陽，內損真氣，外動邪熱而復病者，此女勞復，非易病也。其證亦與易病相似，急以根猳鼠矢湯調燒褌散救之，以黏汗為效，少緩必舌出而死。故曰：諸勞則可及，御女即死矣。

經曰：大病瘥後，勞復者，枳實梔子豉湯主之；若有宿食者，加大黃如博棋子大，五六枚。梔子豉湯吐劑也。熱聚於上，苦則吐之；熱散於表，苦則發之也。傷寒新瘥，氣血未平，餘熱未盡，早作動勞病者，名曰勞復。謂之勞者，非但強力搖體，持重遠行也，凡言語思慮勞神，梳浴洗頹勞力，勞則生熱而復病也。此勞復者，熱氣浮越，與枳實梔子豉湯以解之；若頭痛，四肢疼者，葛根蔥豉湯。

其病熱少愈，而強食之，熱有所藏，因其穀氣留薄，兩陽相合而病者，名曰食復。《內經》曰：病熱少愈，食肉則復，多食則傷。言新瘥後腸胃尚弱，多食則難消化，而復病如初矣。此食復者，胃有宿積，加大黃以下之，舉其數者，戒多用也。

經曰：病人脈已解，而日暮微煩，以病新瘥，人強與谷，脾胃氣尚弱，不能消穀，故令微煩，損谷則愈。病微者，減損穀食；病甚者，尤當損谷。

凡瘥後不因勞、食復，而有不了了證者，責邪之未盡也。

經曰：傷寒瘥之後，更發熱者，小柴胡湯主之。脈浮者以汗解之；脈沉實者，以下解之。脈浮者，熱在表，小柴胡加桂枝湯；脈沉者，熱在裡，小柴胡加芒硝湯。

經曰：大病瘥後，從腰以下有水氣者，牡蠣澤瀉散主之。此因飲水太多，脾胃氣虛，不能制水，溢於下焦而為腫也。《金匱要略》云：腰以下腫，當利小便。

經曰：大病瘥後，喜唾，久不了了者，胃上有寒，當以丸藥溫之，宜理中丸。此汗後胃虛者也。大抵傷寒瘥後，有未盡之證者，皆脾胃氣弱，不能平復也。

經曰：傷寒解後，虛羸少氣，氣逆欲吐者，竹葉石膏湯主之。

又，傷寒瘥後，終不惺惺，常昏沉似失精神，言語錯謬，或無寒熱，有似鬼祟，或朝夕潮熱頰赤，或有寒熱如瘧狀，此乃發汗不盡，餘毒留在心包絡間所致也，宜知母麻黃湯。

2. 傷寒兩感證論解

經曰：若兩感於寒者，一日太陽受之，即與少陰俱病，則頭痛口乾，煩滿而渴；二日陽明受之，即與太陰俱病，則腹滿，身熱，不欲食，譫語；三日少陽受之，即與厥陰俱病，則耳聾、囊縮而厥，水漿不入，不知人者，六日死。若三陰三陽、五臟六腑俱受病，則營衛不行，腑臟不通，則死矣。

臟腑俱病，表裡俱傷，名為兩感。始得一日頭痛者，太陽也。口乾煩滿而渴者，少陰也。太陽，腑也，其邪自背俞而入；少陰，臟也，其邪自鼻息而入。《內經》曰：天之邪氣，感則害人，五臟鼻氣通於天，故寒邪無形之氣從鼻而入也。此太陽少陰兩感邪氣，則兩證俱見。至於傳經，亦陰陽兩經俱傳也。

二日太陽傳於陽明，身熱譫語，陽明也。少陽傳於太陰，腹滿不欲食，太陰也。三日陽明傳於少陽，耳聾者，少陽也。太陰傳於厥陰，囊縮而厥，厥陰也。不言脈者，《素問》已說。大抵陰脈必沉，一日脈當沉而大，二日脈當沉而長，三日脈當沉而弦。仲景不立治法者，《內經》曰：其兩感於寒而病者，必不免於死，以表裡雙傳，妨於汗下，故不立法也。然所稟有虛實，所感有淺深，虛而感之深者，必死；實而感之淺者，猶或可治。

《活人書》乃引下利，身疼痛，虛寒救里之例，欲施於煩渴，腹滿，譫語，囊縮熱實之證，以火濟火豈不悖亂耶！至易老乃立大羌活湯，以解初在太陽少陰之證，誠發前人之所未發也。今之醫者，初見是證，多忽之而莫辨，以頭痛煩滿而渴，視為常有之證，用藥輕緩，或誤投湯藥，致令死者多矣。凡傷寒初病不渴，至次日而渴者，傳經入里之邪也。

中暍即渴者，以自汗也；下利即渴，嘔吐即渴者，亡津液也。非此兩感，無汗吐利而始病即渴也。經云：兩感治有先後，攻裡發表本自不同，謂太陽少陰先發汗而後下之，陽明太陰表裡雙攻，少陽厥陰先下之而後汗之，雖有此治，然無瘥理。病在太陽、少陰，迅速治療，如易老之法，尤或有生；病在陽明、太陰已難治療；至於少陽、厥陰，雖神醫亦莫能及之矣。