《傷寒摘錦》~ 卷之上 (8)

1. 論六經脈證治法·太陽經脈證治法

太陽病，發熱惡寒，熱多寒少，脈微弱者，此無陽也，不可發汗，宜桂枝二越婢一湯。上節承上文之證而言，若得此證，宜用此治也。下節即前節脈微者之治法也。

經曰：太陽病，初服桂枝湯，反煩不解者，先刺風池、風府，卻與桂枝湯則愈。

服桂枝湯，大汗出，脈洪大者，與桂枝湯，如前法。

服桂枝湯，大汗出後，大煩渴不解，脈洪大者，白虎加人參湯主之。此太陽汗出不徹，循經復轉陽明也。白虎湯，陽明和解藥也。此三節，皆汗後消息治法也。不渴在表，大渴入里。

經曰：發汗已，脈浮數，煩渴者，五苓散主之。此太陽病，渴，表證未罷者也。

經曰：傷寒脈浮，發熱無汗，其表不解者，不可與白虎湯；渴欲飲水，無表證者，白虎加人參湯主之。此太陽病，渴，表證已罷而里證有熱者也。

傷寒無大熱，口燥渴，心煩，背微惡寒者，白虎加人參湯主之。

傷寒病若吐、若下後，七八日不解，熱結在裡，表裡俱熱，時時惡風，大渴，舌上乾燥而煩，欲飲水數升者，白虎加人參湯主之。

上節言口燥渴，心煩；下節言大渴，舌上乾燥而煩，皆裡熱太甚證也。惡風曰時時，惡寒曰微，在背則表邪輕矣。所以用白虎湯，不得謂表不解也。大抵表未解而渴五苓散，表已罷而渴白虎湯，半表半裡而渴小柴胡去半夏加瓜蔞根湯。

經曰：發汗吐下後，虛煩不得眠，若劇者，必反復顛倒，心中懊憹，梔子豉湯主之。若少氣者，梔子甘草豉湯主之；若嘔者，梔子生薑豉湯主之。

傷寒，醫以丸藥下之，身熱不去，微煩者，梔子乾薑湯主之。此證卻與前大下之後身熱不去，心中結痛者異其法也。

凡用梔子湯，病人舊微溏者，不可與服之。此皆言太陽經汗、吐、下後，邪入胸中之證也。

經曰：太陽病，當惡寒發熱，今自汗出，不惡寒發熱，關上脈細數者，以醫吐之過也。一二日吐之者，腹中飢，口不能食；三四日吐之者，不喜糜粥，欲食冷食，朝食暮吐。以醫吐之所致也，此為小逆。此言太陽病以誤吐而傳陽明之證也。

太陽病吐之，但太陽病當惡寒，今反不惡寒，不欲近衣，此為吐之內煩也。此亦太陽表病以吐而邪入傳陽明者也。此二證以熱為主，皆吐之逆也。

病人脈數，數為熱，當消穀引食，而反吐者，此以發汗，令陽氣微，膈氣虛，脈乃數也。數為客熱，不能消穀，以胃中虛冷，故吐也。

經曰：病如桂枝證，頭不痛，項不強，寸脈微浮，胸中痞硬，氣上衝咽喉不得息者，此為胸有寒也，當吐之，宜瓜蒂散。此太陽里證吐藥也。凡汗吐下後之證為虛煩，用梔子豉湯吐之；若未經發汗吐下，又無表證者，此實邪也，用此吐之。瓜蒂散猛劑也，宜慎之。

經曰：中風發熱，六七日不解而煩，有表裡證，渴欲飲水，水入則吐者，名曰水逆，五苓散主之。

白話文：

太陽病初期，發燒畏寒，發熱較多畏寒較少，脈搏微弱，這是陽氣不足，不能發汗，應該服用桂枝二越婢湯。 這段描述承接上文所述的症狀，如果出現這樣的症狀，就應該用這個方法治療。 接下來將說明脈搏微弱的治療方法。

經典記載：太陽病初期服用桂枝湯，反而煩躁不安，症狀沒有緩解，應該先針刺風池、風府穴，然後再服用桂枝湯，就能痊癒。

服用桂枝湯後，大量出汗，脈搏洪大有力，繼續服用桂枝湯，方法同上。

服用桂枝湯後，大量出汗，之後卻非常煩躁口渴，症狀沒有緩解，脈搏洪大有力，應該服用白虎加人參湯。這是因為太陽經的汗液排出不暢，循經絡轉移到陽明經。白虎湯是治療陽明經的和解藥物。這三段，都是汗出後症狀變化治療方法的描述。不渴屬於表證，很渴則屬於裡證。

經典記載：發汗後，脈搏浮數，煩躁口渴，應該服用五苓散。這是太陽病，口渴，表證未解的症狀。

經典記載：傷寒脈搏浮，發熱無汗，表證未解，不能服用白虎湯；口渴想喝水，沒有表證，應該服用白虎加人參湯。這是太陽病，口渴，表證已解但裡證有熱的症狀。

傷寒沒有明顯發熱，口乾舌燥，心煩，背部輕微畏寒，應該服用白虎加人參湯。

傷寒病如果嘔吐或瀉下後，七八天症狀沒有緩解，裡證熱邪結聚，表裡都熱，時常畏風，非常口渴，舌苔乾燥煩躁，想喝大量的水，應該服用白虎加人參湯。

上一段描述口乾舌燥，心煩；下一段描述非常口渴，舌苔乾燥煩躁，都是裡熱過盛的表現。時常畏風，輕微畏寒，且畏寒感在背部，說明表邪較輕。因此使用白虎湯，並不能說表證未解。總而言之，表證未解而口渴用五苓散，表證已解而口渴用白虎湯，半表半裡而口渴用小柴胡去半夏加瓜蔞根湯。

經典記載：發汗嘔吐瀉下後，虛煩失眠，如果症狀嚴重，會輾轉反側，心中煩悶，應該服用梔子豉湯。如果氣短，應該服用梔子甘草豉湯；如果嘔吐，應該服用梔子生薑豉湯。

傷寒，醫生用丸藥瀉下，身體發熱不退，輕微煩躁，應該服用梔子乾薑湯。這種症狀與之前大量瀉下後發熱不退，心中疼痛的症狀治療方法不同。

凡是用梔子湯，病人以往有輕微腹瀉，都不能服用。這些都是描述太陽經發汗、嘔吐、瀉下後，邪氣侵入胸中的症狀。

經典記載：太陽病應該畏寒發熱，現在卻自行出汗，不畏寒發熱，關脈細數，這是因為醫生過度催吐造成的。催吐一兩天，腹部飢餓，無法進食；催吐三四天，不喜歡吃稀粥，想吃冷食，早晨吃東西晚上嘔吐。這是醫生催吐造成的，屬於輕度逆證。這描述的是太陽病因誤吐而傳到陽明經的症狀。

太陽病催吐後，雖然太陽病應該畏寒，但現在反而不畏寒，不願意靠近衣物，這是因為催吐導致內部煩躁。這也是太陽表證因催吐而邪氣內傳陽明經的症狀。這兩個症狀都以熱為主，都是催吐導致的逆證。

病人脈搏數，數脈代表熱，應該促進消化吸收食物，但反而嘔吐，這是因為發汗導致陽氣虛弱，膈氣虛弱，所以脈搏數。數脈是客邪之熱，不能消化食物，因為胃中虛寒，所以嘔吐。

經典記載：症狀像桂枝湯證，但頭痛、項強都不明顯，寸脈微浮，胸中痞悶，氣體上衝咽喉，呼吸困難，這是胸中有寒邪，應該催吐，服用瓜蒂散。這是太陽經裡證的催吐藥物。凡是發汗嘔吐瀉下後的虛煩症狀，用梔子豉湯催吐；如果沒有經過發汗嘔吐瀉下，也沒有表證，這是實邪，用此催吐。瓜蒂散藥性猛烈，應該謹慎使用。

經典記載：中風發熱，六七天症狀沒有緩解且煩躁，有表裡證，口渴想喝水，但喝水就嘔吐，稱為水逆，應該服用五苓散。