《傷寒摘錦》~ 卷之上 (10)

1. 太陽經傳經欲解合併病脈證治法

經曰：傷寒一日，太陽受之，脈若靜者，為不傳；頗欲吐，若躁煩，脈數急者，為傳也。此言太陽寒邪變熱，傳於陽明也。為循經傳。

傷寒二三日，陽明少陽證不見者，為不傳也。此只在太陽一經中也。

經曰：傷寒五六日，中風，往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微熱，或咳者，與小柴胡主之。此言太陽之邪傳入少陽者也，為越經傳。

傷寒中風，有柴胡證，但見一證便是，不必悉具。此教人臨病審證也。

凡柴胡病證而下之，若柴胡證不罷者，復與柴胡湯，必蒸蒸而振，發熱汗出而解。凡振而汗解者太陽也；不振而濈然汗出解者陽明也；不振無汗解者少陽也。

經曰：傷寒，腹滿譫語，寸口脈浮而緊，此肝乘脾也，名曰縱，刺期門。

傷寒發熱，嗇嗇惡寒，大渴欲飲水，其腹必滿，自汗出，小便利，其病欲解，此肝乘肺也，名曰橫，刺期門。此二證皆太陽之邪傳厥陰，名首尾傳。

經曰：凡病，若發汗，若吐，若下，若亡津液，陰陽自和者，必自愈。

欲自解者，必當先煩，乃有汗而解，何以知之？脈浮，故知汗出解也。經曰：脈浮而解者，濈然汗出也；脈數而解者，必能食也；脈微而解者，必大汗出也。此三節皆自解者也。

太陽病未解，脈陰陽俱停，必先振慄，汗出而解。但陽脈微者，先汗出而解；但陰脈微者，下之而解。若欲下之，宜調胃承氣湯主之。此言欲解之脈，必待汗下而後解者也。

經曰：太陽與陽明合病，必自下利，葛根湯主之。合病者，邪氣盛也。二經同病曰合病。

太陽與陽明合病，不下利，但嘔者，葛根加半夏湯主之。

太陽與陽明合病，喘而胸滿者，不可下，宜麻黃湯主之。此上三證，太陽陽明合病，皆不可下，以有太陽而陽明在經，故皆宜汗之，用葛根、麻黃湯。

太陽與少陽合病，自下利者，與黃芩湯。若嘔者，黃芩加半夏生薑湯主之。凡合病，必自下利，或嘔者，邪並於陽，陽方主外而不主裡，則裡氣虛，氣下而不上者，但下利而不嘔；氣上逆而不下者，但嘔而不利。此二經合病以有少陽，為在半表半裡，非汗所宜，故用黃芩湯和解。

三陽合病，腹滿身重，難以轉側，口不仁而面垢，譫語遺尿。發汗則譫語，下之則額上生汗，手足逆冷。若自汗出者，白虎湯主之。腹滿身重，口不仁，譫語，陽明證也；面垢，少陽證也；遺尿太陽證也。三陽合病，表裡有邪，所以不可發汗、下之也。按三陽合病，數其證而實之。

其二陽合病，不言脈證，只言某經與某經合病者，蓋太陽病頭項痛，腰脊強而脈浮；陽明病目疼而鼻乾，不得臥而脈大；少陽胸脅痛而耳聾，其脈弦。凡遇兩經病一時齊見，或嘔，或下利者，即合病也。其三經病，但見一證便是，不必悉具。仲景不言證，非略也，以論中包涵已盡，不必再述，況各經之證，所見不一，安可擬定而論哉？

白話文：

太陽經傳經欲解合併病脈證治法

原文翻譯：

經書上說：傷寒病第一天，是太陽經受到侵犯。如果脈象平靜，就表示病邪沒有傳開；如果病人很想吐，或者感到煩躁不安，脈搏又快又急，就表示病邪開始傳變。這說明太陽經的寒邪轉變成熱邪，並開始向陽明經傳遞，這是沿著經絡傳變的情況。

傷寒病兩三天，如果沒有出現陽明經或少陽經的症狀，就表示病邪沒有傳開，還只停留在太陽經。

經書上說：傷寒病五六天，出現類似中風的症狀，忽冷忽熱，胸脅脹滿難受，不想說話，也不想吃東西，心煩意亂，想嘔吐，有時胸中煩悶卻不嘔吐，有時口渴，有時腹痛，有時脅肋下有硬塊，有時心悸、小便不順暢，或者不口渴，身體微微發熱，或者咳嗽，這時就應該使用小柴胡湯來治療。這說明太陽經的邪氣傳入少陽經，這是跨越經絡傳變的情況。

傷寒或中風，只要出現一個柴胡湯證的症狀，就可以使用柴胡湯治療，不必所有症狀都出現。這是教導人們看病時要仔細辨證。

凡是屬於柴胡湯證的疾病，如果用了攻下的藥物，而柴胡湯證的症狀沒有消除，就應該再次使用柴胡湯治療。這樣病人的身體一定會發冷顫抖，然後發熱出汗，病就好了。凡是顫抖後出汗而痊癒的，是太陽經的病；如果沒有顫抖，只是汗水淋漓而痊癒的，是陽明經的病；如果沒有顫抖，也沒有出汗而痊癒的，是少陽經的病。

經書上說：傷寒病，腹部脹滿，說胡話，寸口脈浮而且緊，這是肝邪侵犯脾臟的表現，叫做「縱」，要針刺期門穴。

傷寒病發熱，微微怕冷，非常口渴想喝水，腹部一定脹滿，自己會出汗，小便順暢，這種情況表示病情即將好轉。這是肝邪侵犯肺臟的表現，叫做「橫」，要針刺期門穴。這兩種情況都是太陽經的邪氣傳入厥陰經，屬於首尾傳變。

經書上說：凡是疾病，如果透過發汗、嘔吐、攻下等方法，使得體內的陰陽之氣恢復平衡，病就會自然痊癒。

想要自然痊癒的，一定會先感到煩躁，然後才會出汗而痊癒。要如何知道呢？因為脈搏是浮的，所以知道是透過出汗而痊癒。經書上說：脈浮而痊癒的，是汗水淋漓；脈搏快而痊癒的，表示病人很快就可以吃東西；脈搏微弱而痊癒的，表示會大量出汗。以上這三種情況都是屬於自然痊癒。

太陽經的病還沒痊癒，脈象陰陽都停止不動，病人一定會先發冷顫抖，然後出汗而痊癒。如果陽脈比較微弱，就會先出汗而痊癒；如果陰脈比較微弱，就應該用攻下的方法來治療。如果要用攻下的方法，就應該使用調胃承氣湯來治療。這是在說明想要求得痊癒，一定要等待發汗或攻下之後才會好轉。

經書上說：太陽經和陽明經同時發病，一定會拉肚子，要用葛根湯來治療。所謂合病，就是邪氣旺盛。兩條經脈同時生病就叫做合病。

太陽經和陽明經同時發病，沒有拉肚子，只是想嘔吐，要用葛根加半夏湯來治療。

太陽經和陽明經同時發病，出現喘氣和胸悶，就不能使用攻下的方法，應該用麻黃湯來治療。以上這三種情況，都是太陽和陽明經同時發病，都不能使用攻下的方法，因為太陽經和陽明經都有病邪，所以都應該用發汗的方法來治療，可以使用葛根湯或麻黃湯。

太陽經和少陽經同時發病，出現拉肚子，要用黃芩湯。如果出現嘔吐，要用黃芩加半夏生薑湯來治療。凡是合病，一定會出現拉肚子或嘔吐，這表示邪氣集中在陽經，陽經主外而不在內，所以裡氣虛弱，氣往下走而無法上升，就會出現拉肚子而不嘔吐；氣往上逆而無法下降，就會出現嘔吐而不拉肚子。這是因為兩條經脈同時生病，又有少陽經，病位在半表半裡，不適合用發汗的方法，所以要用黃芩湯來調和。

三陽經同時發病，腹部脹滿，身體沉重，難以翻身，嘴唇麻木而臉色污垢，說胡話，小便失禁。如果用發汗的方法，就會出現說胡話；如果用攻下的方法，額頭會出汗，手腳會發冷。如果自己出汗，要用白虎湯來治療。腹部脹滿、身體沉重、嘴唇麻木，是陽明經的症狀；臉色污垢，是少陽經的症狀；小便失禁，是太陽經的症狀。三陽經同時發病，表裡都有邪氣，所以不能使用發汗或攻下的方法。按照三陽經同時發病的症狀來判斷病情。

兩條陽經同時發病，沒有說明脈象和症狀，只是說某經和某經同時發病，這是因為太陽經的病會有頭項疼痛、腰背僵硬、脈搏浮；陽明經的病會有眼睛疼痛、鼻子乾燥、無法入睡、脈搏洪大；少陽經的病會有胸脅疼痛、耳朵聽不清、脈搏弦。凡是遇到兩條經脈的病症同時出現，或者出現嘔吐、拉肚子的情況，就屬於合病。至於三條經脈的病，只要出現其中一個症狀就可以判斷，不必所有症狀都出現。仲景沒有詳細說明症狀，並不是省略，而是因為內容已經包含在其他論述中了，沒有必要再重複敘述，而且各經脈的症狀，表現不一，難以統一論述。