《傷寒摘錦》~ 卷之上 (22)

1. 少陽禁忌不可犯

經曰：少陽中風，兩耳無所聞，目赤，胸中滿而煩者，不可吐下，吐下則悸而驚。此少陽本經自中風之證也，宜小柴胡湯。不可吐下，吐下為犯禁。故以吐除煩，吐則傷氣，氣虛者悸。以下除滿，下則亡血，血虛者驚。治悸以小柴胡湯加茯苓、炙草，治驚以小柴胡湯加龍骨、牡蠣也。

經曰：傷寒，脈弦細，頭痛發熱者，屬少陽。少陽不可發汗，發汗則譫語，此屬胃，胃和則愈；胃不和則煩而悸。此少陽本經自傷寒之證也。不可發汗，汗之為犯禁。汗則譫語，此屬胃，乃少陽之邪入胃腑也，謂之少陽陽明，當與調胃承氣湯以和胃氣則愈。

經曰：若已吐下發汗溫針，譫語，柴胡湯證罷，此為壞病，知犯何逆，以法治之。凡小柴胡怔，吐下發汗後，柴胡證不罷者，則不為逆，柴胡證罷者，此為逆，乃壞病也。

白話文：

[少陽禁忌不可犯]

經典記載：當少陽經受風邪侵襲時，會出現雙耳聽力下降，眼睛泛紅，胸口有悶脹感且感到煩躁的情況，這時切忌使用催吐或瀉下的療法，因為這樣會導致心悸和驚嚇。這是少陽經自受風邪的症狀，應使用小柴胡湯來治療。不可以使用催吐或瀉下療法，因為這樣違反了治療規則。催吐雖可減緩煩躁，但會損傷正氣，使氣虛者心悸。瀉下雖可解胸悶，但會造成血虧，使血虛者驚慌。治療心悸可在小柴胡湯中加入茯苓和炙甘草，治療驚嚇則在小柴胡湯中加入龍骨和牡蠣。

經典又記載：感冒時，脈搏呈現弦細，並伴有頭痛發燒的症狀，這屬於少陽經的問題。少陽經的疾病不可用發汗的方式治療，如果強行發汗，可能會導致說胡話，這與胃有關，如果胃調理得當，病情就能痊癒；反之，胃若失調，患者會感到煩躁和心悸。這是少陽經自感冒的病症。不能用發汗的方法治療，使用發汗療法就是違反了治療規則。發汗會導致說胡話，這表示少陽經的邪氣進入了胃腑，稱之為少陽陽明，應使用調胃承氣湯來調和胃氣，病情就能得到改善。

經典再記載：如果患者已經嘔吐、瀉下、發汗或接受溫針治療後，仍持續說胡話，而且原本柴胡湯能緩解的症狀已經消失，這表示病情已經轉變，需查明是哪個環節出了問題，再對症下藥。總而言之，如果原本符合小柴胡湯症狀的患者，在嘔吐、瀉下或發汗後，柴胡湯能緩解的症狀還存在，就不算是病情惡化；反之，如果柴胡湯能緩解的症狀消失了，這就表示病情已轉變，需重新評估病情。