川越正淑

《傷寒用藥研究》~ 卷上 (7)

回本書目錄

卷上 (7)

1. 虛實間

夫熱之因於陽與實,寒之因於陰與虛。不能無淺深輕重之別矣。於是乎有三陽三陰之分也。太陰為表,以肌肉間為其位也。少陽為表裡間,以心胸為其位也。陽明為里,以胃之內郭為其位也。如三陰,亦皆為之裡也。而太陰位於胃內之上口,少陰位於胃內之中央,厥陰位於胃內之下尾。

故如陽明、太陰、少陰、厥陰,則雖有區別,而均是皆里也。如少陽則以間於表裡,前顧太陽之表,後臨陽明與太陰之裡者也。故少陽之轉於陽明者,不俟論焉。而又時有轉於太陰者也。夫蓋少陽之邪,彌益實之勢,則轉於陽明也。此為之其常也。故其轉也迅速,而必無躊躕於其中間者矣。

少陽之邪,既交精之虛,則轉於太陰也。此為之非常也。故其轉也緩慢,而必有躊躕於其中間者矣。於是乎,無論有少陽之轉於太陰者,或有少陽之證未解,已交於太陰之證者,此為之少陽太陰之並病也。或有既去少陽之位地,而未及太陰之位地,惟在其中間,而虛實均待而為脈證者。

此為之虛實之間位也。此於其虛實之間位也,不唯出於少陽,而入於太陰而已。又有出於太陰,而入於少陽者也。何則於是位也,以雖有精虛,而未專見虛候,雖有邪實,未專見實候也。故其實之終駸乎,必見虛候矣,乃為之太陰病也。其虛之漸復乎,必見實候矣,乃為之少陽病也。

虛實間之於少陽太陰也,為殊易混淆矣,不可不慎以稽之脈證也。曰,然則本論何不設虛實間之一篇,使讀者別知有此位地乎?曰,本論既張虛實間之一篇,則判然嫌於與三陽三陰為對應也。此於是位也,殊不然矣。不歸少陽,則必轉於太陰,不轉太陰,則必歸於少陽,唯始終於其中間者也。

豈若三陽三陰之轉機縱橫不可期者矣。此本論所以不設虛實間之篇也。且夫於各位之間,亦皆不能無間位也。雖然,以虛實互偏,乃留連於各位之間者尤寡矣。倘其留連者,亦不得不迅速其轉遷矣。如虛實間之位,則以間表裡陰陽,亙虛實兩端,為其部位也。太甚廣矣,而於其脈證,

亦不一定而止焉。不可不論焉。本論少陽太陰,接其篇者,欲示此等之義也,不可不稽矣。

白話文:

【虛實間】

火熱的原因是陽氣過盛或實證,寒冷的原因是陰氣過盛或虛證,這兩者在程度上存在淺深輕重的不同。因此有了太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰的區分。太陰是外層,位置在肌肉之間;少陽是介於表裡之間,位置在心胸;陽明是內層,位置在胃部內部。而三陰(太陰、少陰、厥陰)也都屬於內層,其中太陰的位置在胃的上口,少陰在胃的中部,厥陰在胃的下部。

因此,陽明、太陰、少陰、厥陰,雖然有區別,但都屬於內層。少陽則處於表裡之間,前面與太陽的外層相鄰,後面靠近陽明和太陰的內層。因此,當少陽轉移到陽明時,不必多言,但有時候也會轉移到太陰。如果少陽的邪氣更趨於實證,它會轉移到陽明,這是常態,轉移速度較快,不會在中間徘徊。然而,如果少陽的邪氣遇到精氣虛弱的情況,就會轉移到太陰,這是異常情況,轉移速度較慢,可能會在中間徘徊。

當少陽轉移到太陰,或者少陽的症狀尚未消失,已經出現太陰的症狀,這種情況被稱為「少陽太陰並病」。或者,當病情離開了少陽的位置,但還未達到太陰的位置,只是處於中間狀態,虛實兩種情況都可能發展,這種情況被稱為「虛實間位」。

對於這種「虛實間位」,不僅僅是從少陽進入太陰,也有從太陰進入少陽的情況。在這個位置,即使有精氣虛弱,但並未完全顯示虛證的徵兆;即使有邪氣實證,也未完全顯示實證的徵兆。因此,當實證最終發展時,必然會出現虛證的徵兆,這就是太陰病。當虛證逐漸恢復時,必然會出現實證的徵兆,這就是少陽病。

在少陽和太陰之間的「虛實間位」,極易混淆,必須仔細觀察脈象和症狀。有人問:既然如此,為什麼古籍沒有單獨設立一章來介紹「虛實間位」,讓讀者瞭解這種情況呢?回答是:如果古籍單獨設立一章,會讓人誤以為「虛實間位」與三陽三陰相對應,但事實並非如此。在這個位置,如果不歸屬於少陽,就會轉移到太陰;如果不轉移到太陰,就會回到少陽。這種情況不像三陽三陰那樣,轉換的時機縱橫交錯,無法預測。這就是古籍沒有單獨設立「虛實間位」一章的原因。

而且,在各個位置之間,也存在著「間位」。然而,由於虛實互補的傾向,留在各個位置之間的情況很少見。即使有停留的情況,也必須迅速轉變。對於「虛實間位」來說,因為它處於表裡陰陽之間,涵蓋虛實兩端,範圍很廣。對於脈象和症狀,也沒有固定的模式,必須進行討論。古籍中關於少陽和太陰的篇章相鄰,就是為了說明這些道理,讀者應該深入研究。