《傷寒百證歌》~ 卷二 (1)

1. 卷二

2. 第二十一證·陰盛隔陽歌

身冷脈沉緊且細。內雖煩躁不飲水。此名陰盛隔陽證。霹靂散用煩躁止。（脈沉緊而細。不欲飲水者。陰盛隔陽也。當用附子霹靂散。）躁若止兮應得睡。寒已散兮陰自退。熱氣上行得汗痊。火焰丹砂宜用矣。

白話文：

身體冰冷，脈搏深沉緊繃且微細。內心雖然煩躁，卻不想喝水。這被稱為陰氣過盛阻隔了陽氣的症狀。使用霹靂散後，煩躁的情況會得到緩解。（脈搏深沉緊繃且微細，不想喝水，這是陰氣過盛阻隔了陽氣的表現。應該使用附子霹靂散來治療。）當煩躁的情況停止，患者就能入睡。寒氣已經散去，陰氣自然也就退散了。熱氣上行，出汗後病癥就能痊癒。這時候，可以開始使用有溫熱效果的藥物，如火焰丹和硃砂。

3. 第二十二證·陰陽易歌

男子陰腫，多絞刺；婦人腰痛，並裡急。傷寒瘥後便行房，男名陽易，女陰易。熱上衝胸，頭不舉，眼中生花，氣翕翕。燒裩豭鼠橘皮湯，選此用之，醫可必。

（仲景云：傷寒陰陽易之為病，身體重，少氣，小腹裡急，或引陰中拘攣，熱上衝胸，頭重不欲舉，眼中生花，痂胞赤；膝脛拘急，燒裩散主之。此病男子則陰腫，婦人則腰痛。千金外臺云：有豭鼠湯、橘皮湯，亦可用。）

白話文：

[第二十二證·陰陽易歌]

男人在下體腫脹的情況下多會感到劇烈疼痛。女人則可能會腰痛且腹部有緊迫感。若在患了風寒後不久就進行性行為，男性稱之為「陽易」，女性則稱之為「陰易」。這種情況下，患者可能會感到熱氣從胸部往上沖，頭部沉重抬不起來，眼前出現幻覺，看到光點或色彩，呼吸也變得短促。對於這種病症，可以使用燒褲散、豭鼠湯和橘皮湯等方子來治療，選擇合適的藥物，治療效果是可以預期的。

根據仲景所說，風寒後的陰陽易病症主要表現為身體沉重，氣息微弱，小腹部有緊迫感，甚至可能牽連到生殖器部位，有抽筋的感覺。熱氣會從胸部往上沖，頭部感到沉重，不想抬起，眼前會出現幻覺，看到光點或色彩，眼睛周圍會泛紅。

膝蓋和小腿部位也可能會有拘束和緊張感，燒褲散是針對這種病症的主要治療方式。這種病對男性來說，主要症狀是下體腫脹；對女性來說，則主要是腰痛。《千金方》和《外臺祕要》中記載，除了燒褲散，還有豭鼠湯和橘皮湯，這些也是可以用來治療這種病症的。

4. 第二十三證·傷寒歌

脈浮緊澀，是傷寒。熱少寒多，不躁煩。（傷寒脈浮緊而澀，熱少寒多，心不煩躁。）頭痛無汗，身拘急。微厥之時，在指端。腰脊疼痛，色多慘。唯宜發汗與通關。（學者先須要辨，傷寒中風二證。傷寒脈浮緊而澀，中風脈浮而緩。傷寒者惡寒不惡風，中風者惡風不惡寒。傷寒者無汗，中風者自汗。傷寒者面色慘淒，中風者其面色和悅也。）大青龍證及麻黃，熱多寒少亦其常。（傷寒大抵雖熱少寒多，亦有熱多寒少者。如麻黃證云，發熱身痛。大青龍證云，脈浮緊，發熱而惡寒。）熱多寒少不煩躁，亦宜汗解正相當。微弱無陽，桂枝越。（仲景云，太陽病發熱多寒少，脈微弱者，無陽也，不可發汗，用桂枝二越婢一湯。）尺遲血少，建中湯。（尺脈遲者，血少也，宜建中湯。仲景建中證云，傷寒陽脈澀，陰脈弦，法當腹中急痛，與建中湯。遲弦雖不同，皆少血之脈也。）淋家衄家不可汗，小柴胡解自安康。（淋家，衄家，瘡家，以至四動脈，不可發汗者，王實皆用小柴胡湯。）

白話文：

[第二十三證·傷寒歌]

脈象浮緊澀，這是傷寒的症狀。發熱輕微，寒感較重，心裏沒有煩躁的感覺。（傷寒時脈象會呈現浮緊且澀的狀態，熱感少，寒感多，心情不會感到煩躁。）

頭痛，沒有汗，身體感覺緊繃難受。微弱的冰冷感可能只在指尖出現。腰背疼痛，面色顯得較爲慘淡，這時適合發汗或使用通關的方法來治療。（學者首先要區分清楚，傷寒與中風這兩種病症。傷寒時脈象會呈現浮緊而澀的狀態，中風時脈象則呈現浮而緩的狀態。傷寒患者會感到寒冷但不會怕風，中風患者則會怕風但不怕冷。傷寒患者不出汗。

中風患者則會自行出汗。傷寒患者面色慘淡，中風患者面色則顯得較爲平和。）

大青龍症和麻黃症狀，通常都是熱感多寒感少。（傷寒一般雖然熱感少寒感多，但也存在熱感多寒感少的情況，如麻黃症狀描述：發熱身痛，大青龍症狀描述：脈象浮緊，發熱且惡寒。）

熱感多寒感少且無煩躁感，此時也適合發汗解熱，這正是恰當的治療方法。脈象微弱無陽，可以使用桂枝越婢湯。（張仲景說，太陽病發熱多寒少，

脈象微弱，代表體內無陽，不能發汗，應該使用桂枝二越婢一湯。）尺脈遲緩表示血量不足，應使用建中湯。（尺脈遲緩代表血量不足，應使用建中湯。張仲景在描述建中症狀時說，傷寒時陽脈澀，陰脈弦，按照法則，應當腹中急痛，應使用建中湯。儘管遲弦脈象不同，但都屬於血量不足的表現。）

淋病、鼻血以及瘡瘍患者不能發汗，使用小柴胡湯能幫助他們恢復健康。（淋病患者、鼻血患者、瘡瘍患者，乃至四種動態脈象

不能發汗的，王實都會使用小柴胡湯。）

5. 第二十四證·中風歌

惡風自汗是傷風。（仲景謂傷風為中風。）體熱頭疼，病勢濃。手足不冷，心煩躁。面色如常，無慘容。（解在前篇。）脈浮而緩是本證，寸大尺弱有時逢。（傷風脈雖浮而緩，《活人書》云：有尺脈弱寸口大者。仲景云：陽浮而陰弱，陽浮者熱自發，陰弱者汗自出。）桂枝、敗毒、獨活輩，宜皆選用在其中。（《活人書》云：治中風藥宜桂枝敗毒獨活散之類。）項強，桂枝加乾葛。（仲景云：太陽病，項背強𠘧𠘧，反汗出惡風者，宜桂枝加葛根湯主之。）漏風，加附可收功。（仲景云：太陽病發汗，遂漏不止，其人惡風，小便難，四肢微急，難以屈伸者，桂枝加附子湯主之。）

傷風、傷寒何以判？寒脈緊澀，風浮緩。寒必惡寒，風惡風，傷風自汗，寒無汗。（解在前篇。）

白話文：

[第二十四證·中風歌]

怕風出汗是感冒了。(張仲景稱感冒爲中風。)身體發熱，頭痛，病情嚴重。手腳並不冷，心裏煩躁，臉色正常沒有悽慘的樣子。(解釋在前面的文章中。)脈搏浮而且緩是這個病的主要特徵。有時會遇到寸脈大而尺脈弱的情況。(感冒雖然脈象浮而緩，但《活人書》說，有的尺脈弱而寸口大，張仲景說，陽脈浮而陰脈弱，陽脈浮表示熱自發，陰脈弱則汗自出。)可用桂枝、敗毒、獨活等藥物。

這些都適合選用治療此症。(《活人書》說，治療中風的藥宜選桂枝、敗毒、獨活散之類。)頸部僵硬可加用幹葛。(張仲景說，太陽病頸部和背部強直，反而出汗怕風的人，應使用桂枝加葛根湯。)漏汗不止可加附子有效。(張仲景說，太陽病發汗後，汗漏不止，病人怕風，小便困難，四肢輕微緊張，難以彎曲伸展，桂枝加附子湯可以治療。)

怎麼區分傷風和傷寒呢？傷寒的脈象緊澀，而傷風的脈象浮緩。傷寒必定怕冷，傷風則是怕風，傷風會自行出汗，而傷寒則不出汗。(解釋在前面的文章中。)

6. 第二十五證·傷寒見風脈中風見寒脈歌

惡寒不躁微四逆，脈浮而緩來無力；惡風煩躁手足溫，脈診緊浮來又澀：傷寒反得傷風診，中風卻見傷寒脈，大青龍證是為宜，調衛調榮斯兩得。

（仲景云：太陽中風，脈浮緊，發熱惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者，大青龍湯主之。又云：傷寒脈浮緩，身不疼，但重，乍有輕時，無三陰證者，大青龍湯主之。中風宜浮緩，今卻浮緊；傷寒宜浮緊，今卻浮緩：此中風見寒脈，傷寒見風脈也。）

要知其病加煩躁，方可服之為最的。脈微自汗又惡風，誤用肉瞤並筋惕。

（仲景云：脈微弱，汗出惡風者，不可服之，服之厥逆，筋惕肉瞤，此為逆也。故王實止用桂枝麻黃各半湯。）

白話文：

[對於第二十五種病症·在感受寒氣後出現風邪的症狀，或是感受風邪後出現寒氣的症狀的解析]

如果病人感到冷，但情緒穩定，四肢有些冰冷，這代表他的脈象可能呈現浮動且緩慢，力度不足的狀態。相反的，若病人怕風、焦躁不安，但手腳仍然保持溫暖，那他的脈象可能會顯示緊繃、浮動又帶些遲滯。

這種情況下，原本感受寒氣的人卻表現出風邪的脈象，反之亦然。這種情況適合使用大青龍湯治療，它能同時調理表裡、營養和保護體內的正氣。

張仲景曾說，當太陽經受到風邪侵襲，脈象會呈現浮動且緊繃，身體會發燒、怕冷，全身痠痛，不出汗且心情焦躁，這時可用大青龍湯治療。他又說，若感受寒氣後，脈象呈現浮動緩慢，身體沒有疼痛，只是沉重，偶爾會有輕鬆的感覺，但沒有三陰證的表現，這時也適合用大青龍湯。

要知道，只有在病情加上焦躁的情況下，服用大青龍湯才最恰當。然而，若脈象微弱，自己流汗，又怕風，誤用此湯可能會導致肌肉跳動和筋骨抽搐。

張仲景還提到，脈象微弱，容易出汗且怕風的人，不能服用大青龍湯。因為服用後可能會導致四肢冰冷，肌肉和筋骨抽搐。這是錯誤的治療方式。因此，王實建議使用桂枝麻黃各半湯。