《傷寒百證歌》~ 卷二 (4)
卷二 (4)
1. 第三十四證·可火不可火歌
中風忽然被火劫。咽爛發黃津液竭。（仲景云。太陽中風，以火劫，發其汗，邪風被火劫，血氣流泆，其身則發黃，至於咽爛矣。）榮微血弱與燒針。煩躁昏迷併發熱。（仲景云。其脈沉者，榮氣微也，加燒針，則血留不行，更發熱而煩躁也。）陽明被火必怵惕。（玉函云。陽明脈浮緊，加燒針者必怵惕。）太陽被火必清血。（仲景云。太陽以火薰之，不得汗，其人必躁，到經不解，必清血。）少陰火劫小便難。強責汗時翻作孽。（仲景云。少陰病，咳而下利譫語，是為被火劫故也，小便必難，為強責少陰汗，故也。）或致虛煩不得眠。或致發黃中鬱結。或致下血如豚肝。或致譫言語無節。（仲景云。陽明病加溫針，則煩躁不得眠，陽明病，被火劫，額上汗出，必發黃，瘀熱在膀胱，蓄結成積，則下血，如豚肝，太陽陽明被火劫，必譫語。）此皆誤火之為病。切須仔細加分別。張苗欲汗外迎之。卻取燒蒸布桃葉。（陳廩丘問張苗，連發汗不出如何？苗云：亦可燒地布桃葉，蒸濕之氣於外迎之，可得汗也。）
白話文：
當中風患者突然受到熱療的影響，喉嚨會變得疼痛，皮膚呈現黃色，體內津液大量流失。（張仲景曾說，若太陽中風的情況下，用熱療來發汗，風邪受到火熱影響，血氣會混亂，身體就會出現黃疸，甚至喉嚨潰爛。）如果營養不足、血液虛弱再接受燒針治療，會導致患者煩躁、昏迷且發燒。（張仲景認為，脈象顯示沉的，表示營氣弱，若再加上燒針，血流會受阻，進而引發更嚴重的發燒和煩躁。）陽明經絡受到熱療必定會感到驚恐不安。（《玉函》指出，陽明經脈浮緊，再使用燒針治療，必然會感到驚恐。）太陽經絡受到熱療必定會導致鼻血。（張仲景提到，太陽經絡若用火薰，無法出汗，患者一定會感到焦躁，若病情持續到經絡階段仍未好轉，必定會流鼻血。）少陰經絡受到熱療會導致排尿困難，強迫出汗反而會造成更大的問題。（張仲景指出，少陰病患者咳嗽、腹瀉、胡言亂語，這是因為受到熱療的影響。排尿困難，這是因為強迫少陰經絡出汗所造成的。）有些情況會導致患者失眠，有些情況會導致黃疸，有些情況會導致下血，有些情況會導致胡言亂語。（張仲景認為，陽明病患者接受溫針治療，會感到煩躁無法入睡；陽明病患者受到熱療，額頭會冒汗，必定會出現黃疸；瘀熱在膀胱中聚集，形成積塊，就會下血；太陽陽明經絡受到熱療，必定會胡言亂語。）這些都是錯誤使用熱療導致的病症，必須仔細區分。張苗想要出汗，可以利用燒烤過的地上的桃葉來達到目的。（陳廩丘曾經問張苗，連續出汗但無法出汗怎麼辦？張苗回答，也可以利用燒烤過的地上的桃葉，讓其蒸氣在體外促進出汗，就可以出汗了。）
2. 第三十五證·可水不可水歌
太陽汗後不得眠。少與水飲當自全。（仲景云。太陽病發汗後。若大汗出。胃中乾燥。煩而不能眠。其人慾飲。當時飲之。胃中和則愈矣。）厥陰煩渴思得水。斟量多寡亦如然。（仲景云。厥陰病渴。欲飲水者。與水飲之。則愈也。）霍亂思水五苓妙。嘔吐思水豬苓痊。（仲景云。霍亂頭痛發熱。身體疼痛。熱多飲水。五苓散主之。又云。嘔吐而病在膈上。後必思水者。急與豬苓散飲之也。）過多反病成喘咳。（小青龍證云。水停心下。成喘咳。）胃冷應知嘔噦愆。（仲景云。胃中虛冷。其人不能食。飲水則噦。）小噀皮上有粟起。（仲景云。病在陽。當以汗解。而反以水噀之。若灌之。其人熱卻不得去。益煩。皮上粟起者是也。）水洗結胸熱可憐。（仲景玉函云。結胸身熱。以水洗之灌之。則益熱。）寒氣得水即成䭇。（䭇音噎。食不下也。仲景云。寸口脈浮大。醫乃不知。而反飲冷水。令汗大出。以得寒氣。冷必相搏。其人即䭇。）可否醫工要達權。
白話文：
太陽經病後出汗，患者無法入眠，可以適量給予喝水，這樣對病情有助益。(張仲景說：太陽經病後發汗，如果大量出汗，導致胃部乾燥，患者會感到煩躁且無法入睡，他想喝水時就應該讓他喝，只要胃部舒適就能康復。)
厥陰經病患者煩渴想喝水，也應酌量給予，情況同樣如此。(張仲景說：厥陰經病患者口渴想喝水，就該給他喝水，這樣病就會好。)
霍亂症狀下，患者想要喝水，可用五苓散來治療；若是嘔吐且病在膈上的患者想喝水，則需緊急使用豬苓散。(張仲景說：霍亂病徵如頭痛、發燒、身體疼痛，且患者因體內熱度高而想喝水，可用五苓散來主導治療。另說：嘔吐且病在膈上的患者，之後必定會想喝水，這時應立即服用豬苓散。)
但喝水過多反而會引發喘咳。(小青龍症狀說：水分滯留在心臟下方，會形成喘咳。)
胃部受寒，應瞭解可能引發嘔吐。(張仲景說：胃部虛弱受寒，患者無法進食，喝水會導致嘔吐。)
小噴霧在皮膚上出現小粒狀物。(張仲景說：疾病在陽經，應該用汗法來治療，若反用冷水噴灑或澆淋，會使體內熱度無法消退，反而更加煩躁，皮膚上出現像粟子一樣的小粒狀物，就是這種情況。)
用水清洗結胸的部位，會讓熱度更嚴重。(張仲景《玉函》說：結胸的部位有熱度，若用水來清洗或澆淋，反而會讓熱度加重。)
寒氣遇到水，會形成噎食。(噎音同「噎」，指的是食物難以下嚥。張仲景說：寸口脈象浮大，醫生卻未能判斷，反而讓患者喝冷水，結果大量出汗，由於受到寒氣影響，寒氣與胃部的水份相互作用，造成患者噎食。)
醫生在判斷患者是否適合喝水時，必須考慮全面，才能做出正確的決定。
3. 第三十六證·可灸不可灸歌
少陰吐利時加嘔。手足不冷是其候。口中雖和背惡寒。脈來微澀皆須灸。（仲景云。少陰病，其人吐利，手足不逆，反發熱者不死。脈不足者灸。厥少陰七壯。又云。少陰一二日，口中和，背惡寒者，當灸之。又云。下利脈微澀者，灸厥陰可五十壯。）陰毒陽虛汗不止，腹脹腸鳴若雷吼。面黑更兼指甲青，速灸關元應不謬。（宋迪陰證訣云。陰毒，汗不止，腹脹腸鳴，面黧黑色，指甲青者，速灸關元一百壯，至三百壯。）微數之脈卻慎之，因火為邪恐難救。（仲景云。微數之脈，慎不可灸，因火為邪，則為煩逆，焦骨傷筋血，難復也。）脈浮熱甚灸為難，唾血咽乾誠戾繆。（仲景云。脈浮熱甚，而灸之則為實，實以虛治，因火而動咽躁，必吐血，自微數之脈以下，皆不可灸也。）
白話文：
[第三十六證·可灸不可灸歌]的現代翻譯如下：
在少陰病症中，如果出現嘔吐、腹瀉並伴隨噁心，但手腳並沒有冰冷，這是特定的徵兆。即使口中感覺正常，但背部感到寒冷，脈搏微弱且澀滯，這些情況都需要進行鍼灸治療。（依據仲景的說法，少陰病患者，如果嘔吐、腹瀉，但手腳沒有冰冷反而發熱，這樣的病人不會死。如果脈象不足，則應進行鍼灸，尤其在厥陰和少陰部位，每次七壯。又說，少陰病一兩天內，口中感覺正常，但背部寒冷，應該進行鍼灸。再者，腹瀉且脈象微弱澀滯，可以對厥陰部位進行鍼灸，可達五十壯。）
對於陰毒與陽虛引起的持續出汗，腹部脹大，腸鳴如雷的情況，面部發黑且指甲呈青色，應迅速在關元穴進行鍼灸，可能需達一百到三百壯。（根據宋迪的《陰證訣》記載，陰毒導致持續出汗，腹部脹大，腸鳴如雷，面部呈黑色，指甲發青，應迅速在關元穴進行鍼灸，可能需達一百到三百壯。）
然而，對於微數脈象要特別小心，因爲這可能是因爲體內有火邪，恐怕難以救治。（仲景說，微數脈象的患者，絕對不能進行鍼灸，因爲體內有火邪，一旦誤灸，可能會引起煩躁，傷及骨骼、肌肉和血液，難以恢復。）
脈象浮而熱度高時，進行鍼灸會很困難，可能引發咳嗽帶血，喉嚨乾涸，這是非常錯誤的治療方法。（依據仲景的觀點，脈象浮而熱度高時，如果進行鍼灸，會使病情變得更嚴重。原本虛弱的體質，因爲火邪而使喉嚨變得乾燥，必然會導致吐血。從微數脈象開始，所有上述情況都不能進行鍼灸。）
4. 第三十七證·可針不可針歌
太陽頭痛經七日，不愈再傳成大疾。法中當刺足陽明，可使不傳邪氣出。（仲景玉函云。太陽病，頭痛至七日，自當愈，其經競，故也。若欲再傳者，刺足陽明，使經不傳則愈也。）桂枝服了煩不解，風府風池刺無失。（仲景云。太陽病，服桂枝湯，而反煩不解者，當先刺風池風府，卻與桂枝湯服之，則愈也。）經來經斷刺期門，正恐熱邪居血室。（仲景云。婦人中風，經水適來，又云。經水適斷，熱入血室者，刺期門，隨其虛實而取之。）項強當刺大椎間，脈有縱橫肝募吉。（仲景云。太陽與少陽並病，心下痞，頭項強而眩，當刺大椎第一間。又曰。肝乘脾，名縱，肝乘肺，名橫，皆當刺期門，期門肝募也。）婦人懷身及七月，從腰以下如水溢，當刺勞宮及關元，以利小便去心實。（仲景玉函云。婦人傷寒懷身，腹滿，從腰以下，重如水氣狀。懷身七月，太陰當養不養，此心實，當刺勞宮及關元穴，小便利則愈。）大怒大勞並大醉，大飽大飢刺之逆。熇熇之熱漉漉汗，渾渾之脈安可失。（素問云。無刺熇熇之熱，漉漉之汗，渾渾之脈。）淺深分寸自依經，此道相傳休秘密。
白話文：
如果太陽穴附近的頭痛持續七天未見好轉，有可能會發展成為嚴重的疾病。根據法則，應該針刺足部的陽明穴，這樣可以防止病情進一步惡化，讓邪氣得以排出。(仲景玉函提到：太陽病導致的頭痛，通常到第七天就會自行恢復，這是因為病程自然結束。但如果頭痛想要再傳，就應針刺足陽明，阻止病氣傳遞，病情就能得到改善。)
服用桂枝湯後，如果病情沒有減輕反而更加煩躁，應該針刺風府和風池穴位，不要錯過這個治療機會。(仲景提到：太陽病患者在服用桂枝湯後，如果症狀反而加重，首先應針刺風池、風府，然後再服用桂枝湯，病情就能得到緩解。)
月經來臨或月經結束時，應針刺期門穴，以防熱邪進入血室。(仲景提到：婦女受到風邪影響，月經來潮或月經結束時，熱邪可能進入血室，此時應針刺期門穴，根據虛實情況進行治療。)
頸部僵硬時，應針刺大椎穴，脈象顯示縱橫時，應針刺肝募穴，這對肝臟健康有益。(仲景提到：太陽和少陽合併發病，心下痞，頭頸部僵硬且頭暈，應針刺大椎穴第一間。又說，肝脾相剋稱為「縱」，肝肺相剋稱為「橫」，都應針刺期門穴，期門是肝募穴。)
懷孕婦女在懷孕七個月時，腰部以下如有水腫，應針刺勞宮和關元穴，以促進小便，去除心臟實熱。(仲景玉函提到：婦女感冒且懷孕，腹部脹滿，腰部以下有如水氣狀，懷孕七個月時，太陰應養而不養，這表示心臟有實熱，應針刺勞宮和關元穴，促進小便，病情就能得到改善。)
在極度憤怒、勞累、醉酒、飽食或飢餓的情況下針刺，效果會相反。高燒和大量出汗時，脈象混亂，這種情況下針刺容易失誤。(素問提到：不要在高燒、大量出汗和脈象混亂的情況下針刺。)
針刺深度和位置應按照經絡理論來決定，這些知識應傳承下去，不應保密。
5. 第三十八證·傷寒可溫歌
大抵冬宜熱藥溫。 （大法冬宜服溫熱藥。）下利少陰有二門。（仲景云。法中可溫者。有九證。皆下利與少陰兩家而已。）腹滿身痛先救里。（仲景云。病發熱頭痛。脈反沉。若不瘥。身體更疼痛用救其里。四逆湯。又云。下利腹滿。身體疼痛。先溫其里。宜四逆湯。）脈來遲緊痛仍存。
（仲景云。下利脈遲緊。而痛未止者。當溫之。得冷者。滿而硬。腸垢。）少陰膈上有寒飲。（仲景云。少陰病。其人飲食入。則吐。心中溫溫欲吐。復不得吐。始得之。手足寒。脈弦遲。若膈上有寒飲。乾噦者。切不可吐。當溫之。）或加嘔利病難分。脈沉微澀如斯證。四逆理中湯可溫。
（仲景云。少陰下利。脈微澀者。即嘔。行者必數更衣。反少。當溫之。又云。脈沉者。急當溫之。宜以四逆湯。仲景玉函云。諸溫者。可與理中。四逆。附子湯。熱藥治之。）
白話文：
【第三十八證·傷寒可溫歌】
總的來說，在冬天適合使用性質溫熱的藥物。(在冬天，應該服用性質溫熱的藥物。)
下痢和少陰病症，是兩種主要可以使用溫熱療法的情況。(張仲景說，根據治療原則，有九種情況可以使用溫熱療法，都集中在下痢和少陰兩種疾病上。)
如果出現腹部脹滿、身體疼痛，應先溫暖內臟，調理體內。(張仲景說，如果病人發燒、頭痛，脈象卻反常地沉，病情沒有好轉，身體反而更痛，應該先調理內臟，可以使用四逆湯。他又說，如果下痢伴隨腹部脹滿、身體疼痛，應該先溫暖內臟，宜使用四逆湯。)
如果脈搏緩慢且緊繃，疼痛仍然存在。(張仲景說，如果下痢，脈搏緩慢且緊繃，疼痛還沒有停止，應該使用溫熱療法。如果得到冷感，腹部會更加脹滿和堅硬，可能是腸道有異物。)
少陰病症，膈膜上方可能有寒涼飲食導致的問題。(張仲景說，少陰病症，如果病人進食後就嘔吐，感到噁心但又吐不出來，剛開始時手腳冰涼，脈搏細弱且緩慢，可能膈膜上方有寒涼飲食的問題，幹嘔的情況，切記不能催吐，應該使用溫熱療法。)
可能會伴有嘔吐和下痢，這種病症很難區分。(張仲景說，如果少陰病症下痢，脈搏細弱且滯澀，就會嘔吐，排便次數增多但量少，應該使用溫熱療法。)
如果脈搏深沉且滯澀，就是這種病症，可以使用四逆湯或理中湯進行溫熱療法。(張仲景又說，如果脈搏深沉，應該立即使用溫熱療法，宜使用四逆湯。張仲景的《玉函》說，所有需要使用溫熱療法的情況，都可以使用理中湯、四逆湯或附子湯等熱性藥物進行治療。)