《傷寒百證歌》~ 卷二 (3)
卷二 (3)
1. 第三十一證·可汗不可汗歌
脈浮唯宜以汗解。春夏用之何足怪。（仲景云。脈浮宜以汗解。又云。大法。春夏宜汗。）風若傷衛屬桂枝。寒傷榮血麻黃快。（仲景云。風則傷衛。寒則傷榮。傷衛屬桂枝。傷榮屬麻黃。二藥雖均曰發汗。自有淺深也。）項強𠘧𠘧葛根湯。心間水氣青龍對。（仲景云。項背強。
𠘧𠘧者。用麻黃葛根湯。心下有水氣者。小青龍湯主之。）少陰亦可微發汗。附子麻黃泄其外。（仲景云。少陰病。得之二三日。麻黃附子甘草湯。微發其汗。）風濕發汗惡淋漓。風氣去兮濕氣在。唯宜浥潤遍周身。濕氣風邪俱已退。（風濕。惟要微微似欲汗出。若大汗出者。
風氣雖去。濕氣仍在也。）大抵尺遲汗為逆。（自此以下。皆不可。汗也。仲景云。尺中遲者。精氣不足。血氣微少。不可汗。）微弦濡弱斯為害。（仲景云。微反在下。弦反在上。弱反在關。濡反在顛。不可發汗。發汗則寒慄至矣。）少陰沉細病在裡。少陽弦細卻主內。（仲景云。
少陰脈沉細數。病在裡。不可發汗。又云。傷寒脈弦細。頭痛發熱。此屬少陽。少陽不可發汗。）兩厥若汗必舌萎。（厥不可發汗。發汗則聲亂。咽嘶。舌萎。聲不得前。）四動汗之還窒礙。（仲景云。動氣在上。動氣在下。動氣在左。動氣在右。皆不可發汗。）瘡家汗之必成痓。
淋家汗之便血殺。衄家汗之額上陷。咽乾汗之咽卻隘。（仲景云。瘡家雖身疼痛。不可攻其表。汗之必痓。淋家。汗之必便血。衄家汗之。額上促急而緊。直視不得眗。不能眠。咽乾燥者。不可發汗。王實傷寒證治。皆用小柴胡湯。）亡血汗之必寒慄。（仲景云。亡血不可發汗。
發汗則寒慄而振。）汗家重汗精神憊。（仲景云。汗家重發汗。必恍惚心亂。小便已陰痛。）少陰強汗動經血。（仲景云。少陰無汗。而強發之。必動其血。）虛煩壞病尤須戒。（仲景云。虛煩壞病。皆不可發汗宜用小柴胡湯主之。）月經適斷適來時。切莫動經成冒昧。（此小柴胡證。
發則鬱冒不知人。）
白話文：
浮脈應該用發汗的方法治療。春夏季節使用發汗法，並沒有什麼奇怪。風邪侵犯衛氣，應該用桂枝治療。寒邪侵犯榮血，應該用麻黃治療，效果更快。項強、頸項僵硬，應該服用葛根湯。心胸積水，應該用小青龍湯治療。少陰病也可以稍微發汗，用附子、麻黃來排出體外的寒邪。風濕病發汗要小心，不能出大汗，出大汗雖然能趕走風邪，但濕氣仍然會留在體內，最好是微微出汗，讓濕氣和風邪都慢慢退去。一般來說，尺脈遲緩，就不適合發汗，因為這表示身體精氣不足，血氣虛弱，發汗會加重病情。微弦、濡弱的脈象也不適合發汗，因為這表示身體虛弱，發汗會導致寒慄。少陰脈沉細，表示病邪在內，不適合發汗。少陽脈弦細，表示病邪在內，也不適合發汗。兩厥（厥陰、少陽）脈象的人，如果發汗，舌頭會萎縮。四動脈象的人，發汗會導致呼吸困難。瘡家（有瘡瘍的人）發汗會加重病情。淋家（有淋病的人）發汗會導致便血。衄家（鼻出血的人）發汗會導致額頭凹陷。咽乾的人發汗會加重咽喉乾燥。亡血（失血）的人發汗會導致寒慄。汗家（容易出汗的人）如果過度發汗，會導致精神疲憊。少陰脈虛弱，如果強行發汗，會導致經血紊亂。虛煩、久病的人更應該避免發汗，應該用小柴胡湯治療。月經剛結束或剛來的時候，也不應該發汗，否則容易造成經血紊亂。
2. 第三十二證·可下不可下歌
宿食不消當下之。寸口浮大尺中微。（人病有宿食。何以別之。師曰。寸口脈浮大。按之反澀。尺中亦微而澀。當下之。承氣湯主之。）陽明瘀熱茵陳證。（仲景云。陽明瘀熱在裡。身必發黃。宜茵陳蒿湯主之。）譫語柴胡湯最宜。（金匱云。汗出而譫語者。有燥屎在胃中。
此風也。過經乃下之。宜大承氣湯。大柴胡湯。）結胸大陷胸丸對。瘀血抵當不可遲。（結胸。宜大陷胸下之。瘀血。宜抵當丸下之。）大便堅硬惟承氣。痞氣瀉心湯勿疑。（大便堅硬。宜下以承氣湯。痞氣虛靳。宜下以瀉心湯。）脈若陽微下則痞。（自此以下不可下也。金匱云。
陽微不可下。下之則心下痞堅。）或兼虛細更難之。（仲景云。脈微不可吐。虛細不可下。）結胸浮大下之死。（金匱云。結胸證。其脈浮大者。不可下。下之則死。）四逆若下命傾危。（金匱云。四逆厥者不可下。下之則死。虛家亦然。）惡寒自是有表證。（惡寒者。表證在。
不可下。）嘔吐仍兼胃氣虧。（仲景云。病吐者。不可下之。）不轉失氣必溏利。（仲景云。陽明病。不大便六七日。恐有燥屎。欲知之法。可與小承氣湯。若腹中轉失氣者。為有燥屎。乃可攻之。若不轉失氣者。此但頭硬後必溏泄。不可下。）陽明自汗下難為。（陽明自汗。
小便利。此為津液內竭。雖堅不可攻。宜用蜜煎導之。）咽中閉塞尤須忌。（玉函經云。咽中閉塞。不可下。下之則上輕下重。臥則欲蜷身急痛。）趺陽浮數已虛脾。（仲景云。趺陽脈浮而數。浮則傷胃。數則動脾。此非本病。醫特下之所為也。）左右上下有動氣。更在調和仔細醫。
（仲景云。動氣在右。下之則津液內竭。咽燥鼻乾。頭眩心悸。動氣在左。下之則腹滿氣急。動氣在上。下之則掌握熱煩。動氣在下。下之則腹滿卒起頭眩。）
白話文：
宿食不消化，就要馬上瀉下。寸口脈浮大，尺中脈微弱，按之都澀，就要瀉下。承氣湯可以治療。
陽明經瘀熱證，就要用茵陳蒿湯治療。仲景說，陽明經瘀熱在裡，身體必然發黃，茵陳蒿湯可以治療。
譫語，就要用柴胡湯治療。金匱要略說，汗出又譫語，是因為胃中有燥屎，這就是風邪。要等到經期過去再瀉下，可以用大承氣湯、大柴胡湯。
結胸，就要用大陷胸丸治療。瘀血阻滯，就要用抵當丸治療。
大便堅硬，就要用承氣湯瀉下。痞氣，就要用瀉心湯治療。
脈象陽微，就要瀉下，就會導致痞氣。從此以後就不可以再瀉下了。金匱要略說，脈象陽微不可瀉下，瀉下就會導致心下痞硬。
脈象虛細，更不可瀉下。仲景說，脈象微弱不可吐，虛細不可瀉下。
結胸症，脈象浮大，不可瀉下，瀉下就會死亡。金匱要略說，結胸證，脈象浮大，不可瀉下，瀉下就會死亡。
四逆證，不可瀉下，瀉下就會危及生命。虛寒體質也是一樣。金匱要略說，四逆厥證不可瀉下，瀉下就會死亡。虛寒體質也是一樣。
惡寒，就是表證，不可瀉下。
嘔吐，又兼有胃氣虧虛，不可瀉下。仲景說，病人嘔吐，不可瀉下。
腹部不轉動，失卻氣機，就要溏泄。仲景說，陽明病，六七天沒有大便，可能是有燥屎。要辨別的方法，可以服用小承氣湯。如果腹部轉動，失卻氣機，就是有燥屎，可以攻之。如果腹部不轉動，失卻氣機，那就只是頭硬，之後必然溏泄，不可瀉下。
陽明經自汗，小便不利，這是津液內竭，雖然大便堅硬，不可攻之，要用蜜煎導之。
咽中閉塞，更要忌諱瀉下。玉函經說，咽中閉塞，不可瀉下，瀉下就會導致上輕下重，臥床時就想蜷縮身體，急痛。
趺陽脈浮數，就是脾虛。仲景說，趺陽脈浮而數，浮則傷胃，數則動脾，這不是本病，是醫者瀉下所致。
左右上下都有動氣，更要細心調治。仲景說，動氣在右，瀉下就會導致津液內竭，咽喉乾燥，鼻乾，頭眩，心悸。動氣在左，瀉下就會導致腹滿氣急。動氣在上，瀉下就會導致手掌發熱，心煩。動氣在下，瀉下就會導致腹滿突然起身，頭眩。
3. 第三十三證·可吐不可吐歌
傷寒大法春宜吐。（仲景云。大法春宜吐。）宿食不消胸滿疰。（玉函云。宿食在下管。當吐之。）胸中鬱郁兼有涎。寸口微數知其故。（玉函云。胸上結實。胸中鬱郁而痛。不能食。使人按之。而反有涎唾。下利日十餘行。其脈反遲。寸口微滑。此可吐之。以上皆可吐之證也。
）脈微若吐大為逆。（仲景云。脈微不可吐。虛細不可下。）少陰寒飲無增劇。（仲景云。少陰病。其人飲食入則吐。心溫溫然欲吐。復不得吐。始得之。手足寒。脈弦遲。此胸中實可下也。若膈上有寒飲者。乾嘔不可吐，當溫之矣。）四逆虛家止可溫。誤吐內煩誰受責。（玉函金匱云。
四逆病厥不可吐。虛家亦然。又云。太陽病強吐之。則內煩。論此皆不可吐者也。）
白話文：
根據傷寒學說，春天時節，宜以吐法治療疾病。因為春天時節，容易積食不消，導致胸悶不適。如果出現胸悶、胸中鬱悶、伴有唾液增多等症狀，而且脈象微數，則可以考慮使用吐法。但是，如果脈象微弱，則不宜使用吐法，因為會加重病情。同樣地，如果患有少陰寒飲，伴有飲食入則吐、手足寒、脈弦遲等症狀，則可以考慮使用下法，而非吐法。若出現乾嘔，則應該溫之，不可強吐。四逆虛寒之體，也應忌吐，誤吐反而會加重內煩。