傷寒

卷一 (7)

1第十五證·太陽陽明合病歌

太陽陽明同合病,仲景法中有三證:自利宜服葛根湯,但嘔卻加半夏應;喘而胸滿屬麻黃,慎勿下之輕性命,循規守矩治為宜,要使沖和自安靜。 (仲景三證:一者太陽與陽明合病,則自利,葛根湯主之;二者合病,不下利,但嘔者,葛根加半夏湯主之;三者太陽陽明合病,喘而胸滿者不可下,宜麻黃湯。)

白話文

《第十五證·太陽陽明合病歌》

當太陽經與陽明經同時發病時,張仲景的治療方法中提到三種情況:

  1. 若出現腹瀉,適合服用葛根湯。
  2. 若無腹瀉但有嘔吐,則應在葛根湯中加入半夏來治療。
  3. 若症狀表現為氣喘且胸口悶脹,屬於麻黃湯的適應症,切忌使用瀉下法,以免危及生命,治療應遵循規矩,以保持體內氣血調和穩定。

(張仲景所述的三種證型:
一、太陽與陽明合病,若腹瀉,以葛根湯為主;
二、合病但無腹瀉僅嘔吐,用葛根加半夏湯為主;
三、太陽陽明合病,氣喘胸悶者不可瀉下,宜用麻黃湯。)

2第十六證·太陽少陽合病歌

太陽少陽合病時。亦須下利更何疑。下利黃芩湯可用。若嘔還加半夏奇。(仲景云。太陽少陽合病。自下利者。與黃芩湯。若嘔者。黃芩加半夏生薑湯。)

3第十七證·三陽合病歌

腹滿身重難轉側。面垢遺尿譫語極。三陽合病口不仁。白虎湯功更奇特。(仲景云。三陽合病。腹滿身重。難以轉側。口中不仁譫語遺溺。發汗則譫語。下之則額上生汗。手足厥冷。自汗。白虎湯主之。)

白話文

第十七證·三陽合病歌

患者腹部脹滿,身體沈重難以翻身轉動,臉色晦暗無光,伴隨小便失禁和嚴重的胡言亂語。這是三陽經(太陽、陽明、少陽)同時發病的症狀,口中味覺遲鈍。此時使用白虎湯治療,效果非常顯著。(張仲景提到:三陽合病時,會出現腹脹、身重難以活動、口舌麻木、譫妄、小便失禁等症狀。若誤用發汗法會加重譫語,誤用瀉下法則會導致額頭冒冷汗、手腳冰冷,此時應以白虎湯為主治。)

4第十八證·太陽少陽並病歌

太少並病證有二,汗下差之皆致斃。 頭痛眩冒如結胸,誤若汗時譫語至。 肺俞、肝俞皆可刺,譫語卻刺期門是。 (仲景一證云:太陽、少陽並病,頭痛眩冒,時如結胸,心下痞硬,當刺肺俞、肝俞,不可發汗,發汗則譫語脈弦,五日譫語不止,當刺期門。) 頸項強時刺大椎,此候在心當切記。

(一證云:太少並病,心下硬,頸強而眩者,當刺大椎、肺俞、肝俞,慎勿下。)

白話文

太陽少陽並病的證候有兩種情況,錯誤使用發汗或攻下的方法都可能導致嚴重後果甚至死亡。

患者出現頭痛、頭暈、胸悶有如結胸的症狀,此時若誤用發汗法,可能導致譫語(神志不清、胡言亂語)。這種情況下,可以針刺肺俞和肝俞來治療;若已經出現譫語,則應改為針刺期門穴。

(張仲景提到一種情況:太陽與少陽並病時,患者頭痛眩暈,有時會感覺胸悶如結胸,心下痞硬。此時應針刺肺俞和肝俞,不可發汗。若誤發汗,可能引發譫語且脈搏弦緊,若五天後譫語仍未停止,則應針刺期門穴。)

當患者頸項強直時,可針刺大椎穴,這是非常重要的治療原則,務必牢記。

(另一種情況提到:太陽少陽並病時,患者心下痞硬、頸項強直且頭暈目眩,此時應針刺大椎穴、肺俞和肝俞,切記不可使用攻下法。)

5第十九證·陰證似陽歌

煩燥面赤身微熱。脈至沉微,陰作孽!(脈來沉微者,陰也。陰極生熱,故煩躁面赤身熱。)

陰證似陽醫者疑,但以脈憑斯要訣!(但以脈為據,不必守證也。)

身熱裡寒陰躁盛,面戴陽兮下虛證!(身熱也,裡寒也,煩躁者陰盛也,面戴陽者,下虛故也。此皆陰證似陽也。)

陰發躁兮熱發厥,物極則反皆理性!(陰極則生躁,熱極則發厥。物極則反,皆物之理性也。)

白話文

第十九證·陰證似陽歌

煩躁、面色發紅且身體微熱,但脈象沈細微弱,這是陰寒之邪作祟!(脈象沈細微弱屬陰,陰寒至極會產生虛熱,因此出現煩躁、面赤、身熱的症狀。)

陰寒之證表現出類似陽熱的症狀,常令醫者疑惑,此時須以脈象為主要判斷依據!(只需根據脈象診斷,不必拘泥於表面症狀。)

身體發熱但內裡虛寒,陰寒過盛導致煩躁;面色泛紅猶如戴陽,實為下焦虛寒之證!(身體雖熱,內裡卻寒,煩躁是陰寒太盛所致,面色泛紅是因下焦虛寒。這些都是陰證看似陽證的表現。)

陰寒極盛會產生躁動,陽熱極盛則會引發厥逆——物極必反,這是萬物運行的常理!(陰寒達極點就生躁動,陽熱達極點就生厥逆。物極必反,正是自然的規律。)

6第二十證·陽證似陰歌

小便赤色,大便秘,其脈沉滑:陽證是。四肢逆冷,伏熱深:陽證似陰,當審諦。(小便赤,大便秘,脈沉滑,陽證也。陽極生陰,熱極生寒,故令四肢逆冷,以其伏熱深也。醫見四肢逆冷,便以為陰,則誤也。當仔細審詳。)輕者且宜供白虎,重者須當用承氣。重陽如陰,理宜然,寒暑之變,亦如是。

白話文

第二十證·陽證似陰歌

小便顏色偏紅、大便乾燥不通,脈象沈滑:這是陽證的表現。四肢冰冷,是因為體內深層的熱邪鬱結:陽證看似陰證,必須仔細辨別。(小便發紅、大便祕結、脈象沈滑,都是陽證的症狀。陽極會轉化為陰,熱極會產生寒,因此導致四肢冰冷,這是由於內熱深伏的緣故。醫生若見到四肢冰冷,就誤認為是陰證,那就錯了。應當詳細審慎辨識。)

症狀較輕者,可給予「白虎湯」治療;症狀嚴重者,則須使用「承氣湯」。陽證表現如陰證,在醫理上是可以理解的,就像寒暑變化一樣,本質與表象可能看似相反。