傷寒

卷一 (6)

1第十二證·陰陽兩感歌

傷寒熱甚,雖不死。兩感傷寒,漫料理。(仲景云:凡傷於寒,則發為熱,雖甚不死。若兩感於寒而病者,必死。又曰:兩感病俱作,治有先後,發表攻裡,本自不同,故漫料理可也。)

一日太陽少陰病,腹痛口乾,煩飲水。(太陽膀胱也,少陰腎也,為表裡。故仲景云:太陽與少陰俱病,則腹痛口乾,煩滿而渴。)

二日陽明合太陰,腹滿身熱如火熾,不欲飲食鼻內干,妄言譫語終難睡。(仲景云:二日陽明與太陰俱病,則腹滿身熱,不欲食,譫語。)

三日少陽合厥陰,耳聾囊縮不知人,厥逆水漿不入口,六日為期是死辰。(仲景云:三日少陽與厥陰俱病,則耳聾囊縮而厥,水漿不入口,不知人者,六日死矣。)

白話文

《第十二證·陰陽兩感歌》

傷寒發熱嚴重時,通常不會致命。但若同時感受寒邪而引發兩感傷寒,病情便難以處理。(張仲景說:一般受寒邪侵襲會發熱,即使熱勢劇烈也不致死。然而若同時兩感寒邪而發病,則必死無疑。又說:兩感病發作時,治療應有先後順序,解表與攻里的方法本就不同,因此需謹慎處理。)

第一日:太陽與少陰同病
表現為腹痛、口乾、煩躁想喝水。(太陽經屬膀胱,少陰經屬腎,兩者為表裡關係。故張仲景說:太陽與少陰同時發病,會腹痛口乾、煩悶口渴。)

第二日:陽明與太陰同病
腹部脹滿、身體發熱如火灼,不想飲食、鼻腔乾燥,胡言亂語且無法入睡。(張仲景說:第二日陽明與太陰同時發病,會腹滿身熱、不思飲食、譫語。)

第三日:少陽與厥陰同病
耳聾、陰囊收縮、神志昏昧不知人,四肢逆冷且滴水不進,六日內便會死亡。(張仲景說:第三日少陽與厥陰同時發病,會耳聾囊縮、四肢厥冷、無法進食、昏迷不醒,六日內即死。)

2第十三證·陽證陽毒歌

太陽、陽明與少陽,三陽傳入是其常。(一二日太陽,二三日陽明,三四日少陽,各以其經傳入也。)

太陽脈浮惡寒氣,陽明惡熱脈來長。(太陽脈浮,陽明脈長。太陽惡寒惡風,陽明不惡寒反惡熱。)

少陽口苦脅下滿,往來寒熱脈弦張。(仲景云:少陽之為病,口苦、咽乾、目眩。又曰:太陽病不解,轉入少陽者,脅下堅滿,往來寒熱,其脈弦細。)

陽若獨盛陰暴絕,變為陽毒必發狂。(三陽病不治,必變為陽毒。)

內外熱結舌又卷,鼻中煤煙不可當,脈應洪實或滑促,宜用升麻梔子湯。

白話文

第十三證·陽證陽毒歌

太陽、陽明、少陽三經的病症,按經脈傳變是常見的規律。(第一、二天傳太陽經,第二、三天傳陽明經,第三、四天傳少陽經,各自依照經脈順序傳變。)

太陽經病症脈象浮且怕冷;陽明經病症則怕熱,脈象較長。(太陽經脈象浮,陽明經脈象長;太陽經怕冷怕風,陽明經卻不怕冷反而怕熱。)

少陽經病症會口苦、脅下脹滿,寒熱交替發作,脈象緊繃如琴弦。(張仲景說:少陽經病症表現為口苦、咽喉乾燥、頭暈目眩。又說:太陽經病症未緩解,轉入少陽經時,會出現脅下堅硬脹滿、寒熱往來,脈象細而緊繃。)

若陽氣過盛而陰氣突然衰竭,就會轉為陽毒,必定引發狂躁。(三陽經病症若不治療,必然惡化為陽毒。)

體內外熱邪纏結,舌頭捲曲,鼻腔如被煤煙燻灼般難受,脈象應是洪大有力或急促滑動,此時適合服用「升麻梔子湯」。

3第十四證·陰證陰毒歌

飲食不節,陰受之。太陰腹脹,病在脾。(素問云。起居不節,陰受之。飲食不節,則陰受之。傷寒四五日,傳太陰。太陰,脾經也。故其腹脹滿。)少陰腎病,脈微細,心煩但寐,渴無時。(仲景云。少陰之為病,脈微細,但欲寐。又云。少陰但欲寐,五六日,自利而渴。)厥陰氣上衝心下,飢不欲食,食吐蛔。(音回。仲景云。厥陰為病,消渴,氣上衝心,飢不欲食,食吐蛔。)陰病若深,陽頓絕,變成陰毒,更何疑。四肢逆冷,臍腹築痛,身如被杖痛可知。(宋迪云。積陰盛於下,則微陽消於上,故其候沉重,四肢逆冷,臍腹築痛,身疼如被杖。)或因冷物傷脾胃,或因欲事腎經衰,內感伏陰,外寒氣,腰重頭疼,覺倦疲。(陰毒本因腎氣虛寒,嗜欲過多,或傷冷物,復傷風邪。內既伏陰,外又感寒,或先感外寒,而內伏陰。內外皆陰,故陽氣不守,遂發頭疼腰重,腹痛,眼睛疼,身體倦怠,而不甚熱,四肢逆冷矣。)額上手背皆冷汗,二三日內尚支持。(額上手背皆有冷汗,二三日內或可起行,不甚勞重。)六脈沉細,時來疾,尺部短小,力還微,寸口有時或來大,誤經轉瀉,若何醫?(陰毒,診之,則六脈俱沉細,而疾,尺部短小,寸口或大。六脈俱浮大,或沉,取之,大而不甚疾者,非陰證也。誤轉瀉,則渴轉甚,躁轉急。)陰病漸深,腹轉痛,心胸䐜脹,鄭聲隨,虛汗不止,咽不利,指甲青黑,面色黧。(陰證深,則咽喉不利,心下脹滿,結硬躁渴,虛汗不止,或時鄭聲,指甲面色俱青黑。仲景云。虛則鄭聲。)一息七至,沉細疾,速灸關元,不可遲。(六脈沉細而疾,一息七至以來,有此證者,速宜灸關元二三百壯,穴在臍下三寸。)更兼金液來蘇治,庶得陽回,命可追。(灸畢,更以金液來蘇丹助之,庶幾陽復也。)

白話文

[第十四證·陰證陰毒歌]

飲食失調,病邪侵入陰經。太陰病會導致腹脹,病根在脾臟。(《素問》提到:生活作息失常,陰經受損;飲食不節制,陰經也會受損。傷寒第四五日時,病邪傳至太陰經。太陰屬脾經,因此出現腹脹滿悶。)

少陰病影響腎臟,脈象微細,心煩卻嗜睡,口渴無定時。(張仲景說:少陰病的症狀是脈微細、精神萎靡昏睡。又提到:少陰病患者嗜睡,五六日後可能自發腹瀉且伴隨口渴。)

厥陰病氣逆衝擊心窩,感到飢餓卻不想進食,勉強進食會吐蛔蟲。(厥陰病症狀包括口渴、氣上衝心、飢不欲食,食後吐蛔。)

陰病若惡化,陽氣驟然衰絕,轉為陰毒證候,無需懷疑。此時四肢冰冷,臍腹劇烈絞痛,全身如遭棍棒擊打般疼痛。(宋迪指出:陰寒之氣積聚體內,微弱陽氣被消耗,因此症狀嚴重,四肢逆冷,腹部劇痛,身痛難忍。)

病因可能是寒涼食物損傷脾胃,或縱慾過度導致腎氣虧虛。體內潛伏陰寒之氣,外感風寒,使得腰背沈重、頭痛疲憊。(陰毒本因腎氣虛寒,過度消耗或冷食損傷,又感風寒;內外交迫,陽氣不固,引發頭痛腰沈、腹痛眼澀、倦怠無力、四肢冰冷。)

初期額頭手背冒出冷汗,兩三日內尚能勉強活動。(此時冷汗明顯,短期內或可支撐。)但脈象沈細緊促,尺脈微弱,寸脈偶現浮大。(若誤用瀉法,病情加劇,口渴躁急更甚。)

陰病惡化後,腹痛加劇,胸悶腹脹,言語絮亂(鄭聲),虛汗不止,咽喉不適,指甲青黑,面色晦暗。(深層陰證可能咽喉阻塞、心下硬滿、躁渴虛汗,或胡言亂語,指甲面色青黑。張仲景提及:氣虛則言語無序。)

若脈搏一息七至、沈細急數,須立即灸治關元穴,不得延誤。(脈象沈細且急促時,快速灸關元穴二三百壯,穴位在臍下三寸。)並輔以「金液來蘇丹」治療,方能輓回陽氣,保全性命。(灸後配合丹藥,助陽氣恢復。)