《傷寒百證歌》~ 卷二 (2)
卷二 (2)
1. 第二十七證·五種溫歌
（溫病，溫瘧，風溫，溫疫，溫毒）
傷寒春月名溫病。脈來浮數是其證。發熱頭疼亦惡寒。冬夏比之輕不甚。升麻解肌為最良。小柴竹葉宜相稱。（以上論溫病也。素問云。冬傷於寒。春必病溫。仲景云。冬月冒寒氣。不即病者。藏於肌膚。至春變為溫病。故其證如此。宜升麻解肌湯之類。）尺寸盛兮兼弦數。
重感於寒變溫瘧。先熱後寒小柴胡。但熱不寒白虎藥。（以上論溫瘧也。仲景云。若脈陰陽俱盛。重感於寒者。變成溫瘧。素問云。瘧脈自弦。弦數者熱多。朱肱云。先熱後寒者。小柴胡湯。但熱不寒者。白虎加桂湯主之。）濡弱陰脈浮滑陽。此是風溫證候當。頭疼身熱常自汗。
四肢不收鼾睡長。當治少陰厥陰病。誤汗黃耆防己湯。（以上論風溫也。仲景云。陽脈浮滑。陰脈濡弱。更遇於風。變為風溫。其病四肢瘲緩。又云。風溫為病。脈。陰陽俱浮。自汗出。身重多眠睡。鼻息必鼾。語言難出。若被下者。小便不利。直視失溲。若被火者。微發黃色。
劇則如驚癇。時瘛瘲也。少陰火也。厥陰木也。當治炎火風木。誤汗之。則用黃耆防己湯救之也。）陽脈濡兮陰弦緊。更遇溫氣來行令。變成溫疫作天行。少長皆同無異病。熱溫寒清順時宜。以平為期如斯正。（此論溫疫也。仲景云。陽脈濡弱。陰脈弦緊者。更遇溫氣。變為溫疫。
一歲少長皆同病者。溫疫也）最重溫毒為可怪。陽脈洪數陰實大。發斑癮疹如錦文。咳兼心悶何由快。（此論溫毒也。仲景云。陽脈洪數。陰脈實大。更遇溫熱。變成溫毒。溫毒為病。最重也。故發斑生疹。咳嗽。心下快痞悶。宜用元參升麻湯。）宜用元參升麻湯。長沙仲景分明載。
白話文：
[第二十七證·五種溫歌]
在春季時，傷寒被稱爲溫病，其脈象表現爲浮數。症狀包括髮熱、頭疼以及輕微的惡寒，這些症狀在冬季和夏季會較爲輕微。升麻能有效解除肌肉緊張，搭配小柴胡湯和竹葉，對症效果更佳。(這裏討論的是溫病。《素問》提到，在冬天受寒，到春天便會患溫病。張仲景說，冬天受到寒氣侵襲，當時沒有發病，寒氣會潛伏在肌膚內，待到春天就會變成溫病。因此，升麻解肌湯這類藥物十分適用。)
當再次受寒，病情則會演變爲溫瘧，症狀爲先熱後寒，可用小柴胡湯治療；若只是發熱而無寒，則應使用白虎加桂湯。(這是關於溫瘧的討論。張仲景提到，如果脈象陰陽都旺盛，再次受寒，就可能轉變爲溫瘧。《素問》說，瘧疾的脈象通常是弦脈，弦數則表示熱多。朱肱指出，先熱後寒的情況，適合使用小柴胡湯；只熱不寒的情況，則應用白虎加桂湯。)
陽脈浮滑，陰脈濡弱，再受風邪影響，便會轉爲風溫。症狀包括頭痛、身體發熱、經常出汗，四肢無力，嗜睡且打鼾。(這是關於風溫的討論。張仲景提到，陽脈浮滑，陰脈濡弱，再加上風邪影響，就會變爲風溫。這種疾病會導致四肢乏力，又說，風溫的病人，脈象陰陽都浮，自汗，身體沉重，多眠，打鼾，說話困難。如果誤用下法，可能會導致小便不利，目直視，尿失禁。如果被火邪影響，皮膚可能呈現淡黃色。嚴重時，會有驚厥，抽搐的症狀。治療時應針對火熱和風木，如果誤用汗法，可以使用黃芪防己湯來補救。)
陽脈濡弱，陰脈弦緊，再遇到溫熱之氣，就會變成溫疫，無論老少，症狀都相同。(這是關於溫疫的討論。張仲景說，陽脈濡弱，陰脈弦緊，再遇到溫熱之氣，就會變成溫疫。一年之內，無論年齡大小，症狀都相同。應根據季節變化，選擇熱溫或寒清的治療方法，以達到平衡。)
溫毒是最嚴重的疾病，陽脈洪數，陰脈實大，會出現像錦紋一樣的斑疹，伴有咳嗽和心悶。(這是關於溫毒的討論。張仲景說，陽脈洪數，陰脈實大，再遇到溫熱之氣，就會變成溫毒。溫毒是最嚴重的疾病，因此會出現斑疹，咳嗽，心下痞悶。宜使用元參升麻湯。)長沙的張仲景對此有明確的記載。
2. 第二十八證·三種濕歌
（濕溫，中濕，風濕）
濕溫中濕並風濕。三者同名而異實。暑濕相搏成濕溫。胸間多汗頭如劈。兩脛逆冷苦妄言。陽濡而弱陰小急。（以上濕溫證也。）第二中濕之為病。脈來沉緩其名的。一身盡痛兼發黃。大便反快小便澀。（仲景云。太陽病。關節疼痛而煩。脈沉而緩者。此名中濕。其候令人小便不利。
大便反快。但當利其小便。又云。濕家之為病。一身盡痛。發熱。身色如薰黃。濕家其人但頭汗出背強。欲得覆被向火。若下之早。則成胸滿。小便不利。舌上如苔者。以丹田有熱。胸中有寒。渴欲得水而不能飲。口燥煩也。又云。濕家病。身上疼痛。發熱面黃而喘。頭痛鼻塞而煩。
其脈大。自能飲食。腹中無病。病若頭中寒濕。故鼻塞。納藥鼻中則愈。）本是風雨山澤氣。中之令人成此疾。第三風濕脈但浮。肢體痛重難轉側。額上微汗身微腫。不欲去被憎寒慄。（此論風濕也。風濕之證。仲景云。一身盡痛發熱。日晡所劇。此名風濕。此病傷於汗出當風。
或久傷取冷所致也。故其脈浮。額上有微汗。不欲去被也。）發汗漐漐欲潤身。風濕俱去斯為得。仲景云。風濕相搏。一身疼痛。法當汗出而解。值天陰雨不止。醫云。此可發汗。汗之病不愈。何也。答曰。發其汗汗大出者。但風氣去。濕氣在。是故不愈也。治風濕者。發汗微微出者。
則是風濕俱去者也。防己黃耆朮附湯。對證用之醫可必。（防己黃耆湯。朮附湯。皆治風濕自汗。）
白話文：
[第二十八證·三種濕病的說明]
濕溫、中濕、風濕，這三種濕病雖然名字相似，但其實質不同。濕溫是由暑熱和濕氣結合而成，患者會出現胸部多汗、頭痛劇烈的症狀，兩腿感覺冰冷，說話時顯得困擾，脈象呈現陽氣柔弱，陰氣緊縮的情況。（以上描述的是濕溫病的特徵。）
中濕病的特徵是脈象沉緩，患者全身疼痛且皮膚發黃，大便較為順暢，小便卻不通暢。（張仲景曾說，太陽經的疾病，若關節疼痛且伴有煩躁，脈象沉緩，這種情況被稱作中濕。患者小便不暢，大便卻正常。應利尿以治療。他又說，濕病患者全身疼痛，發燒，皮膚呈暗黃色，頭部出汗，背部僵硬，喜愛覆蓋棉被靠近火爐。如果過早使用下法，會導致胸悶，小便不順，舌頭上像長了苔蘚，這是因為丹田部位有熱，胸中有寒，雖口渴但無法喝水，口乾舌燥。此外，濕病患者可能有身體疼痛，發燒，面色發黃，呼吸困難，頭痛，鼻塞等症狀，脈象粗大，能正常進食，腹部無異常。若頭部受寒濕影響，會導致鼻塞，將藥物送入鼻腔可以治療。）
這些濕病是由風雨、山澤的氣候引發的，一旦被感染就會患病。風濕病患者的脈象浮動，四肢沉重，難以翻身，額頭輕微出汗，身體微腫，不願脫離被子，畏寒怕冷。（這是風濕病的症狀。張仲景說，風濕病患者全身疼痛，發燒，下午病情加重，這種病通常由出汗後吹風或長期受寒引起，因此脈象浮動，額頭有細汗，不願脫離被子。）
持續發汗至皮膚濕潤，風濕都可去除，這是治療風濕病的正確方法。張仲景說，風濕相互作用導致全身疼痛，應當通過發汗來治療。然而，如果遇到連綿不斷的陰雨天，醫生可能會建議發汗治療，但汗出過多隻會去除風氣，濕氣仍存，所以病不會好。治療風濕病時，應讓患者輕微發汗，這樣風濕都能被去除。使用防己黃耆朮附湯，只要對症下藥，治療效果是有保障的。（防己黃耆湯和朮附湯都可以治療風濕引起的自汗。）
3. 第二十九證·兩種痓歌
發熱惡寒頭項強，腰脊分明似反張。瘛瘲口噤如癇狀，此名痓病是其常。（仲景云。病身熱暑寒，頭項強急，惡寒，時頭面赤，目脈赤，獨頭面搖，卒口噤，背反張者，痓病也。）先感風寒後感濕，沉遲弦細脈相當。（仲景云。太陽病發熱，脈沉而細者，名曰痓。千金云。太陽中風，重感於寒濕，則變痓病也。仲景又云。太陽發汗太多，因成痓。孫尚云。病熱而脈沉細者，難治也。）有汗不惡名柔痓，無汗惡寒名曰剛。無汗葛根有汗桂，二痓皆宜續命湯。（無汗葛根湯，有汗桂枝湯，而分發汗解肌。痓有剛痓，有柔痓。剛痓無汗，柔痓有汗，自宜續命湯。仲景云。太陽病發熱，無汗，反惡寒，名曰剛痓。汗出不惡寒者，名曰柔痓。）腳攣齧齒皆陽熱，承氣湯宜下最良。（以上皆熱證，當用承氣湯。）亦名陽痙並陰痙，名異實同安可忘。（痓音熾。痙，巨郢反。名異實同也。）
白話文：
[第二十九證·兩種痓病的判別]
患者發燒怕冷，頭頸僵硬，腰部和背部肌肉緊繃，就像弓一樣反張。患者還會出現抽搐、口閉緊閉的癥狀，這就是常見的痓病。(張仲景曾描述，患者身體發熱，畏寒，頭頸僵硬，有時臉部和眼睛充血，頭部和麪部不由自主地搖晃，突然口脣緊閉，背部呈反弓狀，這些都是痓病的特徵。)
這種病最初是由風寒引起，後來又被濕氣所影響，診斷脈象呈現沉遲弦細的情況。(張仲景說，太陽經絡病發熱，脈象沉而細，這被稱為痓病。孫思邈也提到，如果病發時熱度高但脈象卻沉細，治療起來會比較困難。)
如果患者有出汗而不怕冷，這是柔痓；若無汗且怕冷，則是剛痓。無汗的剛痓適用葛根湯，有汗的柔痓則使用桂枝湯，兩種都適合服用續命湯。(無汗的剛痓使用葛根湯，有汗的柔痓則使用桂枝湯，分別用於發汗和解肌。)
腳部抽筋和咬牙切齒都是屬於陽熱的癥狀，應該使用承氣湯來清熱。(以上提到的癥狀都屬於熱證，應使用承氣湯。)
此外，也有所謂的陽痓和陰痓，雖然名稱不同，但實際上是相同的，不可忽視。(剛痓和柔痓，雖名稱不同，但實質上是同一種疾病。)
4. 第三十證·四證似傷寒歌
（食積，虛煩，寒痰，腳氣）
食積虛煩並有痰。更兼腳氣似傷寒。四家病證雖云異。發熱憎寒卻一般。（此四證雖非傷寒。然發熱憎寒。則同。當以脈證辨之。）中脘寒痰胸痞滿。脈浮自汗體難乾。（此痰證也。有痰則胸中痞滿。自汗。脈浮。）食積令人頭必痛。身不疼兮積證端。氣口緊盛傷於食。心煩脈數嘔吞酸。
（此食積也。食積則身不疼。但嘔惡吞酸。氣口脈緊盛。而它脈數。朱肱云。氣口緊盛。傷於食。）虛煩之脈不緊實。但覺身心熱與煩。身不疼兮頭不痛。唯宜竹葉便須安。（孫尚云。虛煩與傷寒相似。但得病二三日。脈不浮。不惡寒。身不疼痛。但熱而不煩。不可發汗。發汗必危損。
如脈不緊實。不甚痛。但熱而或不煩。非裡實。亦不可下。下之必危損。唯可服竹葉湯主之。）又有腳氣之為病。大便堅硬足行難。兩脛腫滿或枯細。莫與傷寒一例看。（此論腳氣也。腳氣大便堅。腳膝腫痛。兩脛或有腫滿。或有枯細者。方其發時。亦發熱憎寒。嘔惡。似傷寒證候也。
）
白話文：
(食積，虛煩，寒痰，腳氣)
飲食過量導致消化不良，加上心神不安和有痰的情況，再加上腳氣病的症狀，看起來很像得了感冒。這四種病症雖然各不相同，但是發燒和怕冷的症狀卻是一樣的。
中上腹部有寒痰導致胸部悶脹，脈搏輕浮，自汗，身體濕潤難以乾燥，這是痰多的症狀。飲食過量讓人頭痛，身體無疼痛感，是消化不良的徵兆。若氣口脈象緊繃，代表飲食過量，心煩脈搏快，噁心反酸。
虛煩的脈象不會緊繃，只會感到身心發熱和煩躁，身體無疼痛，頭部也不痛，適合服用竹葉來緩解。
腳氣病的特徵是大便硬，行走困難，小腿可能腫脹也可能枯瘦，不能跟感冒混為一談。當腳氣發作時，也會有發燒和怕冷的症狀，噁心，類似感冒的症狀。