傷寒

卷五 (2)

1第八十六證·多眠歌

多眠四證,病形殊:風溫、狐惑及柴胡,更有少陰同共四,當觀形與證何如。

風溫身熱常自汗。(仲景云:風溫脈,陰陽俱浮,自汗,身重多眠,鼻息必鼾。)

小柴脅滿項強拘。(仲景云:陽明中風,脈弦浮大而短氣,腹都滿,脅下及心痛,其人嗜臥,一身及目悉黃,小便難,有潮熱,宜小柴胡湯。)

少陰自利但欲寐。(仲景云:少陰病,但欲寐。六經中此一經最難辨難治,要在審詳。然證辨亦有不寐者。仲景云:少陰病,其人慾吐不吐而煩,但欲寐,五六日自利而渴者,屬少陰。仲景不論方。又云:少陰脈微細沉,但欲臥,汗出不煩,自欲吐,五六日自利,煩躁不得臥寐者死。又云:心中煩而不得臥者,黃連阿膠湯。)

狐惑多眠非一途。(仲景云:狐惑證,嘿嘿但欲臥,目瞑不得眠,瀉心苦參湯主之。又玉函一證云:三陽合病,脈浮大,上關上但欲寐,目合則汗。)

白話文

第八十六證·多眠歌

多眠的症狀有四種,病因各不相同,分別是風溫、狐惑、柴胡證,以及少陰病,需根據具體的病情表現來判斷。

  1. 風溫:身體發熱且經常自汗。(張仲景說:風溫的脈象是陰陽兩部分都浮盛,症狀包括自汗、身體沈重、嗜睡,且呼吸時會打鼾。)

  2. 小柴胡證:脅肋脹滿、頸部僵硬拘緊。(張仲景說:陽明中風時,脈象弦而浮大,伴有氣短、腹部脹滿、脅下及心窩疼痛、嗜睡、全身及眼睛發黃、小便困難,且有潮熱,此時適用小柴胡湯。)

  3. 少陰病:腹瀉且精神萎靡,只想睡覺。(張仲景說:少陰病的特徵是「但欲寐」,這一經的辨證與治療最為困難,需要仔細審查。但也有些少陰病症狀是不寐的。例如:少陰病患者想吐卻吐不出來,感到煩躁卻又昏沈嗜睡,五、六天後出現腹瀉且口渴,就屬於少陰病。張仲景並未列出具體方劑。另外,少陰病脈象微細而沈,患者只想躺臥,出汗但不煩躁,有嘔吐感,五、六天後腹瀉並煩躁無法安眠的,預後不佳。此外,如果心煩而無法入睡,可用黃連阿膠湯。)

  4. 狐惑病:嗜睡的原因較複雜。(張仲景說:狐惑病的症狀包括沈默少言、只想躺臥,閉眼卻無法入睡,適用瀉心苦參湯。另《玉函經》提到:三陽合病時,脈象浮大而關脈上浮,患者昏沈嗜睡,閉眼時會出汗。)