1第七十九證·下膿血歌
傷寒表實裡還虛,熱氣乘虛腸里居,下利膿血赤黃汁,或如魚腦狀難拘。
(病源:傷寒病,苦表實裡虛,熱氣乘虛入於腸胃,則下赤黃汁;若濕毒氣盛,則腹痛壯熱,下膿血如魚腦或如爛肉汁。)
太陽下之脈浮滑,定知便血色殷如。
(仲景云:太陽下之,其脈浮而滑者,必下血。)
陽明下血而譫語,熱入血室病難除。
(仲景云:陽明病下血而譫語者,必為熱入血室,頭汗出者,當刺期門,隨其實而瀉之,濈濈然汗出則愈。)
少陰膿血桃花證,不爾刺之邪可祛。
(仲景云:少陰下利,便膿血者,桃花湯主之;又云:少陰病下利,便膿血者可刺。)
下利脈浮尺中澀,或是發厥熱如初,二證皆圊膿血利,悉見長沙仲景書。
(仲景云:一證傷寒發熱四日厥,反三四日復熱,四日厥少熱多,其病當愈;四日至六日熱不除,必清膿血。又一證云:下利脈又浮數,尺中自澀,其人必圊膿血。)
第七十九證·下膿血歌
若人傷寒外表實而內裡虛,熱氣趁虛侵入腸胃,可能導致腹瀉並排出赤黃色的膿血,或如魚腦般難以辨識的穢物。
(病因:傷寒患者因表實裡虛,熱氣趁虛侵入腸胃,引發赤黃色腹瀉;若濕毒過盛,則會腹痛高燒,排出如魚腦或腐爛肉汁般的膿血。)
太陽證誤用下法後脈象浮滑,必見血色深沈的便血。
(張仲景言:太陽證誤下後,若脈浮滑,則必定下血。)
陽明證出現便血且神昏譫語,乃熱邪侵入血室,病情難解。
(張仲景言:陽明病患者下血且譫語,屬熱入血室,若頭部出汗,當針刺期門穴以瀉實熱,待全身微汗出即可痊癒。)
少陰證的膿血腹瀉可用桃花湯治療,否則以針刺祛邪。
(張仲景言:少陰腹瀉排膿血者,宜用桃花湯;另也提到少陰病下利膿血可刺治。)
若腹瀉脈浮而尺脈澀,或發熱與四肢厥冷交替出現,此二證皆可能排膿血,詳見仲景醫書。
(張仲景記載:一證為傷寒發熱四日後轉厥冷,若反覆三四日再發熱,且厥少熱多則病癒;但若四至六日熱不退,則必排膿血。另一證為下利脈浮數而尺脈澀,患者必排膿血。)
2第八十證·晝夜偏劇歌
衛氣循環不暫停,晝則行陽夜在陰。衛獨留陽陽蹺盛,陽盛陰虛夜不寧。忽若留陰陰蹺滿,陰滿陽虛晝卻爭。
(黃帝針經云:衛氣者,晝日行於陽,夜行於陰。衛氣不得入於陰,常留於陽,留於陽則陽氣滿,滿則陽蹺盛而不得入於陰,陰氣虛則夜不得寧也。衛氣留於陰,不得行於陽,留於陰,則陰盛,陰盛則陰蹺滿,不得入於陽,陽氣虛,故晝則爭而不安。)
暮譫晝了陰虛證,晝躁陽虛夜氣清。
(仲景云:婦人傷寒發熱,經水適來,晝則明瞭,暮則譫語,為熱入血室。又云:下之後,復發汗,晝則煩躁不得眠,夜而安靜,不嘔不渴,無表裡證,脈沉微身無大熱者,乾薑附子湯主之。熱入血室,以陰虛而邪入之也,故暮譫晝了。下而復汗,以亡陽而衛在陰也,故晝躁夜靜。)
要須調衛各歸分,二氣諧和可漸平。
第八十證·晝夜偏劇歌
衛氣在體內不斷循環,白天運行於陽分,夜晚則進入陰分。若衛氣滯留於陽分,會導致陽蹺脈氣過盛,陽氣過旺而陰氣虛弱,因而夜間難以安寧。反之,若衛氣滯留於陰分,則陰蹺脈氣充盈,陰氣過盛而陽氣虛弱,白天便會感到煩躁不安。
(《黃帝針經》中提到:衛氣在白天行於陽分,夜晚則行於陰分。若衛氣無法進入陰分而滯留於陽分,會使陽氣過盛,導致陽蹺脈氣旺盛而難以進入陰分,陰氣虛弱因而夜間不得安寧。若衛氣滯留於陰分而無法運行於陽分,則陰氣過盛,使陰蹺脈氣充盈,進而阻礙衛氣進入陽分,陽氣虛弱,因此白天會感到煩躁不安。)
傍晚時分出現譫語而白天清醒的症狀,是陰氣虛弱的表現;白天煩躁而夜間平靜的症狀,則是陽氣虛弱的表現。
(仲景說:婦人在傷寒發熱期間月經來潮,白天神志清醒,傍晚卻出現譫語,這是熱邪進入血室的緣故。又說:經過攻下治療後又發汗,白天煩躁無法安睡,夜晚卻安靜無恙,既不嘔吐也不口渴,無明顯表裡證候,脈象沈微且無高熱者,可用乾薑附子湯治療。熱入血室是因陰虛導致邪氣入侵,因此傍晚譫語而白天清醒。攻下後又發汗,是因陽氣虧損而衛氣滯留陰分,因此白天煩躁而夜間平靜。)
治療的關鍵在於調和衛氣,使其回歸正常運行,陰陽二氣協調後,症狀便能逐漸緩解。