傷寒

卷四 (6)

1第七十四證·蛔厥歌

胃冷仍加發汗重,因成蛔厥吐長蟲。病源本屬厥陰證,宜用烏梅與理中。

(仲景云:蛔厥者,其人當吐。今病者靜而復時煩,此為臟寒,蛔上入其膈,故須臾得止,得食而嘔,又煩者,蛔聞食臭必出,其人當自吐蛔,烏梅丸、理中丸主之。)

白話文

胃部虛寒再加上過度發汗,導致蛔蟲引起的四肢冰冷和嘔吐蟲子的症狀。這種疾病的根源屬於厥陰經的病症,適合使用烏梅丸和理中丸來治療。

(張仲景說:蛔蟲引起的四肢冰冷,患者會嘔吐。現在病人安靜但時而煩躁,這是因為內臟寒冷,蛔蟲上竄到橫膈膜,所以短暫安靜,吃東西後又嘔吐煩躁,蛔蟲聞到食物氣味會爬出來,病人會自行吐出蟲子,可用烏梅丸和理中丸治療。)

2第七十五證·自汗歌

傷寒自汗證有九。衛不和兮桂枝候。(仲景云:病人臟無他病,時發熱,自汗出而不愈者,此衛氣不和也。先其時發汗則愈,宜桂枝湯。)風溫風濕及傷風。(仲景云:風溫為病,脈陰陽俱浮,自汗出,身重多眠睡,此風溫自汗也。仲景云:濕家之為病,其人頭汗出,背強,欲得覆被向火。又云:額上汗出,微喘,此風濕自汗也。仲景云:太陽中風,陰弱者汗自出,此傷風自汗也。)中暑亡陽柔痓有。(仲景云:太陽中暍者,其人汗出,惡寒,身熱而渴,此中暑自汗也。仲景云:傷寒自汗出,小便數,心煩微惡寒,腳攣急,桂枝加附子人參,其間增桂,令汗出,附子溫經亡陽故也。又云:脈陰陽俱緊,而反汗出,為亡陽,屬少陰,此亡陽自汗也。仲景云:太陽病,發熱汗出,不惡寒,名曰柔痓,此柔痓自汗出。)霍亂下利四肢逆。(仲景云:霍亂吐利,汗出發熱,惡寒,四肢拘急,手足厥冷,四逆湯主之。)陽明多汗津液漏。(仲景云:陽明病,陽脈微而汗出少者,為自和,汗多者太過,太過者陽積於內,亡津液,大便因堅也。)少陰無汗或有之,額上手背時時透。(仲景云:陰不得有汗,故知非少陰也。少陰有汗但額上手背有耳。朱迪傷寒陰證訣云:陰病,額上手背皆有冷汗,三二日中尚可行。)隨證治療莫令差,更看病形深體究。

白話文

【第七十五證·自汗歌】

傷寒自汗的證型可分為九種:

  1. 衛氣不和:適用桂枝湯。(患者內臟無其他病症,卻時常發熱出汗而不癒,此為衛氣失調,應在發作前服用桂枝湯發汗。)
  2. 風溫:脈象浮而自汗出,身體沈重、嗜睡。
  3. 風濕:頭汗出、背部僵硬,喜蓋被近火;或額頭出汗伴微喘。
  4. 傷風:太陽中風,陰氣弱而汗自出。
  5. 中暑:汗出、怕冷、身熱口渴。
  6. 亡陽:自汗伴小便頻、心煩、微惡寒、腳抽筋,屬少陰病,可用桂枝加附子人參湯。脈象緊卻反汗出者亦為亡陽。
  7. 柔痓:太陽病發熱汗出卻不怕冷。
  8. 霍亂下利:吐瀉汗出、發熱惡寒、四肢冰冷拘急,用四逆湯治療。
  9. 陽明多汗:汗過多恐耗津液,致大便堅硬。少陰病本不應有汗,但若額頭或手背時有冷汗,可能為陰證表現,須仔細辨別病情施治。

治療時應根據具體證型深入分析,避免誤治。