1第七十一證·咳嗽歌
咳嗽三經要辨明。太陽、陽明與少陰。太陽停水青龍候。(仲景小青龍二證。皆云心下有水氣,乾嘔發熱而咳者,小青龍湯主之。又云。心下有水氣,咳而微喘者,小青龍湯。)小柴治咳值千金。(仲景云。中風七八日,心下悸,小便不利,身有微熱,或咳者,小柴胡湯主之。)陽明能食咽必痛,咳時頭痛定難禁。(仲景金匱云。冬陽明,但頭眩不惡寒,故能食而咳者,其人咽必痛,不咳者,咽不痛。又云。冬陽明,反無汗,小便利,二三日,嘔而咳手足厥者,其人頭必痛,若不嘔不咳,手足不厥者,頭不痛。)少陰煩渴豬苓治,泄利須還四逆靈。(仲景云。少陰病,下利,六七日,咳而嘔渴,心煩不得眠者,豬苓湯主之。又云。少陰四逆,其人或咳,小便不利,腹中痛泄利者,四逆湯。)忽然水氣因生咳,真武湯功效最深。(仲景云。少陰病二三日不已,至四五日,腹痛,小便不利,四肢沉重,疼痛而利,此為有水氣,其人或咳,或小便自利,或下利,或嘔,真武湯主之。)
第七十一證·咳嗽歌
咳嗽需辨明三條經絡:太陽、陽明與少陰。
- 太陽經停水:適用小青龍湯。(仲景提到,心下有水氣且乾嘔、發熱而咳,或咳嗽微喘者,皆可用小青龍湯。)
- 少陽經咳嗽:小柴胡湯效果極佳。(仲景稱,中風七八日後,若出現心下悸、小便不利、微熱或咳嗽,可用小柴胡湯。)
- 陽明經咳嗽:患者能進食但必然咽痛,咳嗽時頭痛難忍。(仲景《金匱》指出,冬季陽明症見頭眩卻不惡寒,能食而咳者,咽部必痛;若不咳,則咽不痛。又說,冬季陽明若無汗、小便通利,二三日內嘔吐咳嗽且手足厥冷者,必定頭痛;反之,頭不痛。)
- 少陰經咳嗽:若伴煩渴,適用豬苓湯;若下利,則用四逆湯。(仲景提到,少陰病下利六七日,咳嗽嘔吐、煩渴難眠者,用豬苓湯;若少陰病四肢厥冷、咳嗽、小便不利、腹痛下利,則用四逆湯。)
- 水氣致咳:真武湯效果最佳。(仲景稱,少陰病二三日未癒,至四五日時腹痛、小便不利、四肢沈重疼痛而下利,此為水氣所致,可能伴隨咳嗽、小便自利、下利或嘔吐,適用真武湯。)
2第七十二證·遺尿歌
風溫被下必失溲,鼾睡難言自汗流。(仲景云:風溫為病,脈陰陽俱浮,自汗出,身重,多眠睡,鼻息必鼾,語言難出;若被下者,小便不利,直視失溲。)
三陽合病身體重,不覺遺尿也可憂。(仲景云:三陽合病,腹滿身重,難以轉側,口不仁,面垢,譫語,遺尿;發汗則譫語,下之則額上生汗,手足厥冷,自汗宜白虎湯主之。)
下焦不歸亦遺溺,三者依方病可瘳。(仲景云:下焦不歸其部,則遺溲,已上三證,隨證治之可愈。)
忽然直視並狂語,腎絕如何得久留。(仲景云:溲便遺失,狂言,反目直視者,此為腎絕也。)
第七十二證·遺尿歌
風溫病若誤用瀉下法,必定會導致小便失禁,並出現打鼾、嗜睡、言語困難及自汗等症狀。(仲景說:風溫病的症狀包括脈象浮而有力,自發出汗,身體沈重,嗜睡,呼吸打鼾,言語困難;若誤用瀉下法,會導致小便不利,甚至直視前方而小便失禁。)
三陽經同時發病時,患者會感到身體沈重,不自覺遺尿,需格外謹慎。(仲景說:三陽合病的症狀包括腹部脹滿、身體沈重、難以翻身、口舌麻木、面色晦暗、胡言亂語及遺尿;若誤用發汗法會加重胡言亂語,誤用瀉下法則會導致額頭冒冷汗、手腳冰冷,此時應以白虎湯治療。)
下焦功能失調也會導致遺尿,以上三種情況若對症下藥皆可痊癒。(仲景說:若下焦不能固攝,就會遺尿;上述三種證候,只要依證治療即可康復。)
若突然出現直視前方、狂言亂語等症狀,表示腎氣已絕,恐難救治。(仲景說:小便失禁、狂言亂語、雙眼直視,這都是腎氣衰竭的表現。)
3第七十三證·腹滿歌
太陰腹滿,必時痛。(仲景云:太陰之為病,腹滿吐食不下,下之甚,腹滿時痛。)合病腹滿,身體重。(仲景云:三陽合病,腹滿身重,難以轉側。)陽明腹滿,口苦咽乾,微喘,小柴胡可用。(仲景云:陽明中風,口苦咽乾,腹滿微喘,發熱,脈浮而緊,下之,則腹滿而小便難也。)谷疸之時,且調胃。(仲景云:陽明病,脈遲欲成谷疸,下之則腹滿。)潮熱更兼便不利,勿令大下使之虛,微和胃腑,宜承氣。(仲景云:陽明脈遲,腹滿而喘,有潮熱,小承氣湯主之。又云:腹大滿而不大便者,小承氣,微和其胃氣,勿令大下。)下後心煩而腹滿,梔子厚朴湯宜爾。(仲景云:傷寒下後,心煩腹滿,臥起不安者,梔子厚朴湯。)汗後厚朴最為佳。(仲景:發汗後腹脹者,厚朴五物湯。)吐後小承當審諦。(仲景云:傷寒吐後腹滿者,小承氣湯主之。此一證當仔細辨之。)太陰,桂枝芍藥湯、大實大黃湯可治。(仲景云:太陽病,醫反下之,因腹滿時痛屬太陰,桂枝芍藥湯;大實痛,則用大黃湯主之。)
【第七十三證·腹滿歌】
太陰病引起的腹滿,常伴隨陣發性疼痛。(《傷寒論》提到:「太陰病的主要表現為腹脹滿、嘔吐、無法進食,若誤用瀉下法,會加重腹脹且引發疼痛。」)
若多種病症合併出現導致腹滿,身體會感到沈重。(《傷寒論》記載:「三陽經同時發病時,會出現腹脹滿、身體沈重,甚至難以翻身。」)
陽明病的腹滿,伴隨口苦、咽喉乾燥、輕微氣喘,可用「小柴胡湯」治療。(《傷寒論》說:「陽明中風時,會口苦咽乾、腹脹微喘、發熱且脈浮緊,若誤用瀉下法,會加劇腹脹並導致小便困難。」)
若因穀食停滯引發黃疸(谷疸),宜調和胃氣。(《傷寒論》提到:「陽明病脈象遲緩,可能將形成谷疸,誤用瀉下法會導致腹脹滿。」)
若有潮熱且排便不暢,不可過度瀉下以免虛弱,應輕微調和胃氣,適合使用「承氣湯」。(《傷寒論》記載:「陽明病脈遲、腹脹兼氣喘、潮熱時,可用小承氣湯;若腹脹嚴重且無大便,以小承氣湯微調胃氣,避免強烈瀉下。」)
瀉下後出現心煩、腹脹,適用「梔子厚朴湯」。(《傷寒論》雲:「傷寒誤下後,心煩腹滿、坐臥不安者,用梔子厚朴湯。」)
出汗後腹脹,最適合「厚朴五物湯」。(《傷寒論》指出:「發汗後腹脹,可用厚朴五物湯。」)
嘔吐後腹脹,應仔細辨證後選用「小承氣湯」。(《傷寒論》提到:「傷寒嘔吐後腹脹者,以小承氣湯為主,但此證需謹慎判斷。」)
太陰病的腹滿,若屬虛寒型時痛,可用「桂枝芍藥湯」;若實痛劇烈,則以「大黃湯」治療。(《傷寒論》說:「太陽病誤下後,腹滿時痛屬太陰證者,用桂枝芍藥湯;若實痛嚴重,則用大黃湯。」)