《傷寒百證歌》~ 卷四 (4)
卷四 (4)
1. 第六十九證·腹痛歌
腹痛有實亦有虛。要觀證與脈何如。尺脈帶弦並泄利，陽明虛痛建中須。（仲景云。傷寒。陽脈澀。陰脈弦。法當腹中急痛。先與小建中湯。）關脈若實大便秘，更加腹滿實中居。（仲景云。病人不大便。繞臍腹痛。煩躁。發作有時。為有燥屎。）陰證腹痛四逆散。（仲景云。少陰病。四逆。其人或咳或悸。小便不利。或腹中痛。泄利下重者。四逆散主之。又云。少陰病。下利清穀。裡寒外熱。脈微欲絕。脈不出。或腹痛。通脈四逆湯主之。又云。少陰病。二三日不已。至四五日。腹痛。小便不利。真武湯主之。）下之腹痛桂枝祛。太陽病。醫反下之。因腹滿時痛。屬太陰。桂枝加芍藥湯主之。大實痛者。加大黃湯也。胃中有邪胸中熱，嘔吐黃連湯可除。（仲景云。傷寒。胸中有熱。胃中有邪氣。腹中痛。欲嘔吐者。黃連湯主之。）
白話文：
[第六十九條·關於腹痛的理解]
腹痛的情況有實證也有虛證，判斷關鍵在於觀察病人的症狀和脈象如何。如果兩腳的脈象呈現弦緊，且伴有腹瀉，這顯示是陽明經的虛證，治療上應使用小建中湯。（張仲景曾說，若患傷寒，陽脈呈現澀滯，陰脈呈現弦緊，依照法則，病人應該會感到腹部急痛，首先該用小建中湯。）
如果手腕中間的脈象強硬且大，且病人有便祕情況，加上腹部脹滿，這是實證的表現，適合使用大承氣湯。（張仲景曾說，若病人多日未解大便，肚臍周圍疼痛，情緒煩躁，且這些症狀時發時歇，這可能是因為腸道內有燥屎，應使用大承氣湯。）
對於陰證的腹痛，則適用四逆散。（張仲景曾說，少陰經的疾病，四肢冰冷，病人可能有咳嗽、心悸、小便不順暢、腹痛、拉肚子且排便困難等症狀，這種情況下，四逆散為首選。再者，少陰經的疾病，若病人持續拉肚子且便質稀薄，身體內部寒冷，外部卻發熱，脈象微弱，或有腹痛，應使用通脈四逆湯。另，少陰經的疾病，若二三日後仍未好轉，到了四五日，出現腹痛、小便不順暢，則應使用真武湯。）
若誤用下法導致腹痛，則可用桂枝湯來調理。太陽經的疾病，醫生若錯誤地使用下法，可能會導致腹脹且時時疼痛，這屬於太陰經的範疇，應使用桂枝加芍藥湯。若病情嚴重，疼痛劇烈，則需加大黃湯。
若胃部有異常，胸口感覺熱，有嘔吐現象，可以使用黃連湯來治療。（張仲景曾說，傷寒疾病，胸口有熱感，胃部有異常氣流，腹部疼痛，想要嘔吐，這種情況下，黃連湯為最佳選擇。）
2. 第七十證·咽痛歌
咽痛陰陽各異宜。要須脈證兩參之。脈浮而數吐膿血。此是陽毒之所為。（傷寒。脈浮數而大。唾膿血。千金。外臺有烏扇膏治之。）脈沉兼細手足冷。或加吐利少陰兮。（仲景云。少陰法當咽痛。而復吐冷。）少陰陰陽脈俱緊。亡陽汗出要醫治。（仲景云。其脈。陰陽俱緊。
而反汗出。必亡陽。病屬少陰。）又有伏氣之為病。非常寒冷著人肌。咽喉先痛次下利。作腎傷寒方可醫。（仲景云。伏氣之病。以意候之。今月之內。欲有伏氣。假令舊有伏氣。當須脈之。若脈微弱者。當喉中痛。似傷寒。非喉痹也。病人云。實喉中痛雖爾。今復欲下利。
）
白話文：
咽痛原因有陰陽之分，診斷時必須結合脈象和症狀來判斷。 如果脈象浮而數，伴有吐膿血的情況，這是由於陽毒所導致的。（在傷寒病症中，脈象浮數且大，出現吐膿血，千金方和外臺祕要中記載有烏扇膏可以治療。） 脈象沉且細，伴隨手腳冰冷，可能是少陰證狀，可能還會出現嘔吐或腹瀉。（張仲景說過，少陰證的特徵通常包括咽痛，同時伴有吐冷。） 如果少陰證的脈象同時緊且陰陽俱緊，且有亡陽汗出的情況，需要及時治療。（張仲景指出，脈象陰陽俱緊卻反而汗出，這是亡陽的表現，病屬於少陰證。） 另有一種由潛藏的氣所致的疾病，這種氣會讓人感到極度寒冷，首先影響咽喉，引起疼痛，接著可能出現下利（腹瀉），這種情況需要按照腎傷寒的方法來治療。（張仲景提到，潛藏氣的疾病需依症狀判斷。若本月內有潛藏氣，應進行脈診。若脈象微弱，可能伴隨咽喉疼痛，類似傷寒，但並非喉痹。患者可能主訴咽喉確實疼痛，且之後又出現了下利的症狀。）