《傷寒百證歌》~ 卷四 (3)

1. 第六十五證·吐逆歌

吐有冷熱兩證異，內脈外形當仔細。（吐有胃冷，有胃熱者，當以內脈外形辨之。）

煩渴脈數手心熱，此是胃熱之所致。（孫尚云：脈來數，手心熱，煩渴者，胃熱也，竹茹湯證。）

曾經汗下關脈遲，胃中虛冷理中治。（肝脈遲，胃虛也，理中丸及湯主之。）

膈上寒痰四逆湯。（仲景云：若膈上有寒，欲乾嘔者，不可吐，當溫之，宜四逆湯。）

汗後虛煩竹葉已。（汗後虛煩嘔吐者，竹葉並橘皮湯證。）

少陰欲吐復不吐，必竟吐之當審記。（仲景云：少陰病，其人飲食入，則心中溫溫欲吐，復不得吐，始得之，手足寒，脈弦遲，此胃中實也，不可下，當吐之。）

白話文：

[第六十五證·關於嘔吐的情況]

嘔吐有冷性與熱性兩種不同的情況，我們在診斷時必須從脈象和外顯症狀細心區分。（嘔吐可能是由胃寒或胃熱所引起，我們應通過脈象和外顯症狀來分辨。）

如果患者感到煩躁口渴，脈搏頻率加快，手掌心發熱，這通常是由胃熱導致的。（根據孫尚的說法，脈搏快速、手掌心熱、感到煩躁口渴，這些都是胃熱的徵兆，應該用竹茹湯來治療。）

若病人曾接受過出汗或瀉下療法，且關脈顯示遲緩，則可能表示胃部虛弱寒冷，這種情況應使用理中丸或理中湯來治療。（肝脈遲緩，表示胃部虛弱，理中丸或理中湯是適用的藥物。）

膈膜以上的部位有寒痰時，四逆湯是適用的治療方法。（根據仲景的說法，若膈膜以上有寒氣，病人想嘔吐但又嘔吐不出，這種情況不能強行催吐，而應該用溫熱的方法來治療，四逆湯就是一個好的選擇。）

出汗後感到虛弱和煩躁，可以使用竹葉和橘皮湯來治療。（出汗後虛弱、煩躁且有嘔吐症狀，竹葉和橘皮湯是適用的藥方。）

少陰經的疾病，患者想嘔吐但又吐不出，最終還是會嘔吐，這種情況必須謹慎記住。（根據仲景的說法，患有少陰病的人，飲食後會感到胃部溫暖並想要嘔吐，但又嘔吐不出。剛開始時，會出現手腳冰冷、脈象弦遲的現象，這表示胃部有實症，不能用瀉下的方法治療，應該使用催吐的方法來治療。）

2. 第六十六證·霍亂歌

嘔吐而利，名霍亂。（仲景云：「病有霍亂者，何也？」答曰：「嘔吐而利，此名霍亂。」）四肢逆冷誠斯患，寒多不飲，理中丸；熱多而渴，五苓散。（仲景云：「霍亂而頭痛發熱，身體疼痛，熱多，欲飲水，五苓散；寒多不飲水者，理中丸主之。又云：吐利汗出，發熱惡寒，四肢拘急，手足厥，四逆湯主之。」）暑月忽然心撮痛，兩腳轉筋多冷汗，上吐下利並躁煩，水沉香薷煎數盞。（暑月陰陽不和，清濁相干，食飲飫飽，傷於脾胃，而又取涼就冷，陰陽交錯，變成吐利，三焦溷亂，腹中撮痛，大渴而煩，兩腳轉筋者，當用香薷散主之。）

白話文：

[第六十六證·霍亂歌]

嘔吐並且腹瀉的病症被稱爲霍亂。（仲景說：有稱爲霍亂的疾病，這是什麼病症？回答是嘔吐並伴隨腹瀉，這就是霍亂。）四肢冰冷確實是這種疾病的症狀。若體內寒氣多，且沒有口渴感，則應服用理中丸。如果體內熱氣多，且感到口渴，則應使用五苓散。（仲景說：霍亂伴有頭痛、發熱、身體疼痛，熱氣多，想喝水時，應服用五苓散。寒氣多，不想喝水的人，則應使用理中丸。又說：嘔吐、腹瀉、出汗、發熱、怕冷、四肢緊繃，手腳冰涼時，應服用四逆湯。）

在炎熱的夏天，突然感到心臟劇痛，兩腳抽筋，大量冷汗，上吐下瀉並伴有煩躁，這時應多次服用由水沉香和香薷煎煮的藥劑。（在炎熱的夏季，陰陽失衡，清濁相混，飲食過飽，傷害脾胃，然後又貪涼求冷，導致陰陽交錯，變成吐瀉。三焦紊亂，腹部劇痛，極度口渴且煩躁，兩腳抽筋的情況，應該使用香薷散來治療。）

3. 第六十七證·頭疼歌

三陽往往病頭疼，隨證醫治，各異能。（三陽經絡上至於頭，三陰至胸中而還，故三陽之邪至頭，必頭疼也。） 太陽身熱麻黃證。（仲景云：太陽病，頭疼發熱，身疼，無汗而喘者，麻黃湯主之。） 無熱陽明胃氣蒸。（仲景云：陽明病，手足若厥者，其人頭必痛；若不嘔不飲，手足不厥者，其頭不痛。） 少陽受病脈弦細，小柴胡證自分明。（仲景云：傷寒，其脈弦細，頭痛發熱，此為屬少陽，少陽不可發汗，則譫語為屬胃，胃和則愈，不和則煩而悸。） 三陰太少無頭痛，為是厥陰之證形。（三陰之中，太陰、少陰無頭痛，惟厥陰有也。） 非時忽有痟首疾（痟音消，出周禮），必是停痰濕氣並。（停痰濕氣，亦令人頭痛。）

白話文：

[第六十七證·頭疼歌]

在中醫理論中，三條陽經(太陽、陽明、少陽)的疾病常導致頭痛。對於不同的證狀，醫治的方法各有不同。(因為三條陽經的經絡都連接到頭部，而三條陰經則到達胸部就返回，所以如果三條陽經出現問題，就會引發頭痛。)

如果太陽經絡出現問題，身體會發熱，這就是麻黃證。(根據張仲景的說法，如果太陽經絡疾病導致頭痛、發熱、身體疼痛且無汗，伴有喘息，應該使用麻黃湯來治療。)

如果沒有發熱，而是陽明經絡(胃經)的氣血過盛，這就是陽明證。(根據張仲景的說法，如果陽明經絡疾病，手腳冰冷，患者必定會頭痛。但如果手腳溫暖，就不會頭痛。)

如果少陽經絡受到影響，脈象會呈現弦細，這就是小柴胡湯證。(根據張仲景的說法，如果風寒侵襲導致脈象弦細，頭痛發熱，屬於少陽經絡疾病。這種情況下不能發汗，否則會導致譫語，這是胃經疾病的表現。只有當胃經和調，病人才能康復；如果不和調，病人會感到煩躁和心悸。)

三條陰經(太陰、少陰、厥陰)中，太陰和少陰通常不會導致頭痛，只有厥陰經絡疾病才會引起頭痛。(在三條陰經中，太陰和少陰經絡疾病通常不會導致頭痛，只有厥陰經絡疾病才會。)

如果不是在特定時間突然出現頭痛，這可能是因為體內有痰濕之氣。(如果頭痛不是在特定時間突然發生，那可能是由於體內積聚了痰濕之氣。)

4. 第六十八證·脅痛歌

少陽膽經循脅過，邪入此證痛無那。（那音糯。仲景云：少陽經絡，循脅貫耳，因邪在此，則脅痛而耳聾。）

心下堅滿引脅痛，十棗醫治定須可。（仲景云：太陽中風，吐下嘔，頭痛，心下痞，堅、滿、引脅下痛，表解里未和者，十棗湯主之。）

陽明堅滿大便結，項強不食並潮熱，因而轉入少陽經，唯小柴胡湯緊切。（仲景云：陽明病，不大便，脅下堅滿，舌上有苔者，可與小柴胡湯。又云：項強脅下滿者，可與小柴胡湯。又云：傷寒五六日，中風，往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲食，小柴胡湯主之。又云：陽明病不解，轉入少陽，脅下堅滿，乾嘔者，小柴胡湯主之。）

病人痞積貫臍旁，痛引陰筋名臟結。（仲景云：病者，脅下痛，素有痞積，在臍旁痛，引小腹入陰筋者，名臟結。）

白話文：

[第六十八證·脅痛歌]

少陽膽經行經脅部。如果邪氣侵入這裏，就會引發難以忍受的脅痛。（那音糯。張仲景說過，少陽經絡，行經脅部，貫穿耳朵。邪氣一旦在此處，就會導致脅痛並伴隨耳聾。）

心下堅硬滿悶並牽引脅部疼痛，可用十棗湯來治療，效果應當不錯。（張仲景說過，太陽中風，嘔吐，頭痛，心下痞硬滿悶，牽引脅部疼痛。如果外表症狀已緩解但內裏尚未調和，十棗湯是主要的治療方法。）

陽明經絡堅硬滿悶，大便乾燥，頸部僵硬，食慾不振，並伴有發熱。

如果病情轉爲影響到少陽經絡，只有小柴胡湯能有效應對。（張仲景說過，陽明病，大便不通，脅下堅硬滿悶，舌上有苔的人，可以使用小柴胡湯。又說，頸部僵硬，脅下滿悶的人，可以用小柴胡湯。又說，傷寒五至六天，中風，寒熱交替，胸脅疼痛，沉默不想進食，小柴胡湯是主要的治療方法。又說，陽明病未解，轉爲影響少陽經絡，脅下堅硬滿悶，乾嘔的人，小柴胡湯是主要的治療方法。）

患者有痞積在臍旁，疼痛牽引到陰部的筋絡，這種情況被稱爲髒結。（張仲景說過，病患，脅下疼痛，素有痞積，在臍旁疼痛，牽引到小腹進入陰部的筋絡，這稱爲髒結。）