傷寒

卷四 (3)

1第六十五證·吐逆歌

吐有冷熱兩證異,內脈外形當仔細。(吐有胃冷,有胃熱者,當以內脈外形辨之。)

煩渴脈數手心熱,此是胃熱之所致。(孫尚云:脈來數,手心熱,煩渴者,胃熱也,竹茹湯證。)

曾經汗下關脈遲,胃中虛冷理中治。(肝脈遲,胃虛也,理中丸及湯主之。)

膈上寒痰四逆湯。(仲景云:若膈上有寒,欲乾嘔者,不可吐,當溫之,宜四逆湯。)

汗後虛煩竹葉已。(汗後虛煩嘔吐者,竹葉並橘皮湯證。)

少陰欲吐復不吐,必竟吐之當審記。(仲景云:少陰病,其人飲食入,則心中溫溫欲吐,復不得吐,始得之,手足寒,脈弦遲,此胃中實也,不可下,當吐之。)

白話文

第六十五證·吐逆歌

嘔吐分為寒熱兩種不同的證型,需仔細從脈象和外部症狀來辨別。

若出現心煩口渴、脈搏快速、掌心發熱,這是胃熱所引起的。(孫尚說:脈搏快,掌心熱,心煩口渴者,屬胃熱症,可用竹茹湯治療。)

若曾經發汗或瀉下後,關脈遲緩,則是胃中虛寒所致,應以理中丸或理中湯治療。(關脈遲緩為胃虛寒,適用理中丸或湯。)

若膈上有寒痰,應使用四逆湯。(張仲景說:若膈上有寒氣,想乾嘔卻吐不出,不可催吐,應溫補,適合用四逆湯。)

流汗後出現虛煩嘔吐,可用竹葉湯或橘皮湯治療。

少陰病症狀表現為想吐卻吐不出,最終仍需嘔吐,應仔細判斷。(張仲景說:少陰病患者進食後,胸中悶熱想吐卻吐不出,初期手腳冰冷,脈弦遲,此為胃中實證,不可用瀉下法,應以催吐治療。)

2第六十六證·霍亂歌

嘔吐而利,名霍亂。(仲景云:「病有霍亂者,何也?」答曰:「嘔吐而利,此名霍亂。」)四肢逆冷誠斯患,寒多不飲,理中丸;熱多而渴,五苓散。(仲景云:「霍亂而頭痛發熱,身體疼痛,熱多,欲飲水,五苓散;寒多不飲水者,理中丸主之。又云:吐利汗出,發熱惡寒,四肢拘急,手足厥,四逆湯主之。」)暑月忽然心撮痛,兩腳轉筋多冷汗,上吐下利並躁煩,水沉香薷煎數盞。(暑月陰陽不和,清濁相干,食飲飫飽,傷於脾胃,而又取涼就冷,陰陽交錯,變成吐利,三焦溷亂,腹中撮痛,大渴而煩,兩腳轉筋者,當用香薷散主之。)

白話文

第六十六證·霍亂歌

嘔吐又腹瀉,這種病叫霍亂。(張仲景說:「有一種病叫霍亂,是什麼呢?」回答:「嘔吐又腹瀉,就叫霍亂。」)

出現四肢冰冷,確實是這種病。如果怕冷且不想喝水,就用理中丸治療;如果發熱明顯且口渴,則用五苓散。(張仲景說:「霍亂伴有頭痛發熱、渾身疼痛,發熱明顯又很想喝水,就用五苓散;若怕冷且不喝水,則用理中丸。」又說:「嘔吐腹瀉、出汗發熱、怕冷、四肢僵硬、手腳冰冷,可用四逆湯治療。」)

夏天突然心腹絞痛,兩腳抽筋且大量出冷汗,又上吐下瀉且煩躁不安,可用沈香和香薷煎煮服用數碗。(夏天因陰陽失調,清濁混亂,飲食過量傷及脾胃,再加上貪涼受寒,導致陰陽錯亂,變成嘔吐腹瀉,三焦失調,腹部絞痛,極度口渴煩躁,兩腳抽筋,此時應以香薷散為主方治療。)

3第六十七證·頭疼歌

三陽往往病頭疼,隨證醫治,各異能。(三陽經絡上至於頭,三陰至胸中而還,故三陽之邪至頭,必頭疼也。) 太陽身熱麻黃證。(仲景云:太陽病,頭疼發熱,身疼,無汗而喘者,麻黃湯主之。) 無熱陽明胃氣蒸。(仲景云:陽明病,手足若厥者,其人頭必痛;若不嘔不飲,手足不厥者,其頭不痛。) 少陽受病脈弦細,小柴胡證自分明。(仲景云:傷寒,其脈弦細,頭痛發熱,此為屬少陽,少陽不可發汗,則譫語為屬胃,胃和則愈,不和則煩而悸。) 三陰太少無頭痛,為是厥陰之證形。(三陰之中,太陰、少陰無頭痛,惟厥陰有也。) 非時忽有痟首疾(痟音消,出周禮),必是停痰濕氣並。(停痰濕氣,亦令人頭痛。)

白話文

第六十七證·頭痛歌

三陽經常有頭痛症狀,需根據不同病症來治療。(三陽經脈上行至頭部,三陰經脈只到胸部,因此三陽經的邪氣影響頭部時,必定引發頭痛。)

太陽病:若伴有發熱、身體疼痛,適用麻黃湯。(張仲景說:太陽病出現頭痛、發熱、身體疼痛、無汗且氣喘,可用麻黃湯治療。)

陽明病:若無發熱,可能是胃氣鬱蒸所致。(張仲景說:陽明病患者若手腳冰冷,通常會頭痛;若無嘔吐、不口渴、手腳不冷,則不會頭痛。)

少陽病:脈象弦細,屬於小柴胡湯的適應症。(張仲景說:傷寒患者脈象弦細,頭痛發熱,屬於少陽病,少陽病不可發汗,否則可能引發譫語轉為胃熱;胃氣調和則病癒,不調和則煩躁心悸。)

三陰經中的太陰、少陰無頭痛症狀,只有厥陰病會出現。(三陰經中,僅厥陰經可能引起頭痛。)

若平常無故突然頭痛(「痟」意為頭痛,出自《周禮》),可能是痰濕停滯或濕氣積聚所致。

4第六十八證·脅痛歌

少陽膽經循脅過,邪入此證痛無那。(那音糯。仲景云:少陽經絡,循脅貫耳,因邪在此,則脅痛而耳聾。)

心下堅滿引脅痛,十棗醫治定須可。(仲景云:太陽中風,吐下嘔,頭痛,心下痞,堅、滿、引脅下痛,表解里未和者,十棗湯主之。)

陽明堅滿大便結,項強不食並潮熱,因而轉入少陽經,唯小柴胡湯緊切。(仲景云:陽明病,不大便,脅下堅滿,舌上有苔者,可與小柴胡湯。又云:項強脅下滿者,可與小柴胡湯。又云:傷寒五六日,中風,往來寒熱,胸脅苦滿,默默不欲食,小柴胡湯主之。又云:陽明病不解,轉入少陽,脅下堅滿,乾嘔者,小柴胡湯主之。)

病人痞積貫臍旁,痛引陰筋名臟結。(仲景云:病者,脅下痛,素有痞積,在臍旁痛,引小腹入陰筋者,名臟結。)

白話文

第六十八證·脅痛歌

少陽膽經沿著脅部經過,邪氣侵入此處就會疼痛難忍。(仲景說:少陽經絡循行經過脅部並貫穿耳朵,因此邪氣在此會導致脅痛且耳聾。)

心下感到堅硬脹滿,並牽引脅部疼痛時,必定要用十棗湯治療。(仲景說:太陽中風,出現嘔吐、腹瀉、頭痛、心下痞硬脹滿,並牽引脅下疼痛,若表證已解但裡證未和,應以十棗湯主治。)

陽明病出現堅硬脹滿、大便不通,並伴有頸項強直、不思飲食及潮熱症狀,進而轉入少陽經者,宜迅速用小柴胡湯治療。(仲景說:陽明病,大便不通,脅下堅硬脹滿,舌上有苔者,可用小柴胡湯。又說:頸項強直伴脅下脹滿者,可用小柴胡湯。又說:傷寒五六日或中風後,出現交替寒熱、胸脅脹滿不適、沈默不欲飲食,應以小柴胡湯主治。再說:陽明病未解,轉入少陽,出現脅下堅硬脹滿、乾嘔者,應以小柴胡湯主治。)

病人若脅下疼痛,同時在臍旁原有痞塊積聚,疼痛延伸至小腹並牽連陰部筋脈者,稱為臟結。(仲景說:若患者脅下疼痛,臍旁原有痞積塊,痛感延伸至小腹並牽連陰筋,即為臟結。)