傷寒

卷四 (2)

1第六十四證·乾嘔歌

陽明胃絡從頭走。氣上逆行,須便嘔。(嘔者,胃不和也。胃之絡從頭走足。今氣上行而逆,故嘔也。)陽明多嘔,小柴胡湯。(仲景云:傷寒五六日,中風,往來寒熱,心煩喜嘔,或胸中煩而不嘔,小柴胡湯。)胸中有熱,黃連湯候。(仲景云:傷寒,胸中有熱,胃中有邪氣,腹中痛欲嘔吐者,黃連湯主之。第二十五。)水停心下,茯苓甘草湯。(發汗吐下後,心下逆滿者,茯苓甘草湯。又方:心下有水氣,乾嘔者,小青龍湯主之。)先嘔後渴,五苓散救。(仲景云:嘔而渴者,五苓散主之。)汗後餘熱,竹葉湯。(汗後虛煩嘔逆者,竹葉湯或橘皮湯。)煩虛,梔子豉湯授。(煩虛者,梔子豉湯主之。得吐勿服。餘者嘔而有癕膿者,不可治嘔,膿盡乃愈。)又有少陰嘔證存,真武湯中加減否?(仲景云:少陰病,二三日不已,至四五日,腹痛,小便不利,四肢沉重,疼痛而利,此為有水氣。其人或咳,或小便自利,或下利,或嘔者,真武湯主之。論中有加減之法。)

白話文

第六十四證·乾嘔歌

陽明胃的經脈從頭部向下延伸,若氣往上逆行,就會引發嘔吐。(嘔吐是因為胃氣不和。胃的經絡本來是從頭走向腳,但如果氣往上逆行,就會導致嘔吐。)陽明經相關的嘔吐,可用小柴胡湯治療。(張仲景說:傷寒五六天,或中風後,出現寒熱交替、心煩、容易嘔吐,或胸中煩悶但不嘔吐的情況,可用小柴胡湯。)

如果胸中有熱氣,可用黃連湯治療。(張仲景說:傷寒時,胸中有熱、胃中有邪氣,導致腹中疼痛、想嘔吐的,可用黃連湯主治。)

若水氣停滯在心下,可用茯苓甘草湯。(發汗、嘔吐或瀉下後,出現心下悶脹的,適用茯苓甘草湯。)另外還有一種情況:心下有水氣導致乾嘔,可用小青龍湯治療。

如果是先嘔吐後口渴,可用五苓散。(張仲景說:嘔吐伴隨口渴的,用五苓散。)

發汗後仍有餘熱導致虛煩嘔逆,可用竹葉湯橘皮湯。若出現虛煩症狀,可服用梔子豉湯。(虛煩時用梔子豉湯,但如果已經嘔吐,就不要再服用。)另外,如果嘔吐是因為體內有膿瘍,不可單純止嘔,必須等膿排盡才會痊癒。

少陰病也會出現嘔吐的症狀,此時可用真武湯,並依症狀加減藥方。(張仲景說:少陰病經過兩三天未癒,到四五天時,出現腹痛、小便不通、四肢沈重疼痛且腹瀉,這是因為體內有水氣。患者可能伴隨咳嗽、小便自通、腹瀉或嘔吐,可用真武湯治療,具體加減方式參考相關論述。)