傷寒

卷三 (8)

1第六十證·怫鬱歌

怫鬱有虛亦有實。要須仔細明證脈。(怫。音拂。蓋燥屎者實也。吐下者虛也。)燥屎唯宜承氣湯。(仲景云。病者小便不利,大便乍難乍易,時有微熱,怫鬱不得臥,有燥屎故也。承氣湯主之。)吐下極虛胃寒疾。(仲景云。傷寒大吐下後,極虛,復極汗者,其人外氣怫鬱,復與之水,以發其汗,因得噦。所以然者,胃中寒冷,故致此也。)火薰汗出目須黃。(仲景云。寸口脈,陽浮,陰濡而弱,醫如火薰郁令汗出,客熱因火而熱發,怫鬱蒸肌膚,身目為黃。)二陽並病面還赤。(仲景云。二陽並病,太陽初得病時,先發其汗,汗先出不徹,因轉屬陽明,續自微汗出,設面色緣緣正赤者,陽氣怫鬱,當解之薰之也。)脈來洪大榮氣長。(仲景云。寸口脈洪而大者,榮氣長。榮氣長則陽盛,怫鬱不得出聲。)隨經醫治何由失。

白話文

第六十證·鬱結歌

鬱結有虛症也有實症,必須仔細辨明症狀和脈象。(怫,讀音同「拂」。燥屎屬實症,吐下則屬虛症。)

燥屎的情況適合用承氣湯。(仲景說:病人小便不通暢,大便時而困難、時而容易,偶有輕微發熱,煩悶無法安睡,這是因為有燥屎的緣故,宜用承氣湯治療。)

吐下過度導致極度虛弱,是胃寒的病症。(仲景說:傷寒患者經歷劇烈吐下後,身體極虛,又大量出汗,此時患者外表現出鬱結煩悶的狀態。若再給予水以發汗,會引發呃逆。這是因為胃中寒冷,才導致這樣的狀況。)

火薰法發汗可能導致眼睛發黃。(仲景說:寸口脈陽浮而陰濡弱,醫生若用火薰法強迫發汗,外來熱邪因火熱而發作,鬱結蒸灼肌膚,身體和眼睛會出現黃疸。)

二陽合病(太陽與陽明)時,面色會發紅。(仲景說:二陽合病時,若太陽病初期發汗不徹底,轉屬陽明,接著微微出汗,假設面色持續通紅,這是陽氣鬱結的表現,應以發汗或薰法治療。)

脈象洪大代表榮氣旺盛。(仲景說:寸口脈洪大,說明榮氣旺盛。榮氣過盛則陽氣偏亢,鬱結無法發散,進而影響發聲。)

只要依照經絡理論治療,就不會出錯。