許叔微

《傷寒百證歌》~ 卷三 (8)

1. 第六十證·怫鬱歌

怫鬱有虛亦有實。要須仔細明證脈。（怫。音拂。蓋燥屎者實也。吐下者虛也。）燥屎唯宜承氣湯。（仲景云。病者小便不利，大便乍難乍易，時有微熱，怫鬱不得臥，有燥屎故也。承氣湯主之。）吐下極虛胃寒疾。（仲景云。傷寒大吐下後，極虛，復極汗者，其人外氣怫鬱，復與之水，以發其汗，因得噦。所以然者，胃中寒冷，故致此也。）火薰汗出目須黃。（仲景云。寸口脈，陽浮，陰濡而弱，醫如火薰郁令汗出，客熱因火而熱發，怫鬱蒸肌膚，身目為黃。）二陽並病面還赤。（仲景云。二陽並病，太陽初得病時，先發其汗，汗先出不徹，因轉屬陽明，續自微汗出，設面色緣緣正赤者，陽氣怫鬱，當解之薰之也。）脈來洪大榮氣長。（仲景云。寸口脈洪而大者，榮氣長。榮氣長則陽盛，怫鬱不得出聲。）隨經醫治何由失。

白話文：

【第六十證·怫鬱歌】

怫鬱的情況既有虛症也有實症，必須仔細辨證脈象。所謂怫，讀作拂，燥屎是屬於實症的一種，而嘔吐與腹瀉則屬虛症。

燥屎的問題適合用承氣湯治療。據仲景所述，病人若出現小便不通暢、大便時難時易，伴隨輕微發熱，煩躁不安無法入眠，這都是因爲體內有燥屎，應該用承氣湯爲主進行治療。

劇烈嘔吐和腹瀉後身體極度虛弱，胃部寒冷，這屬虛症。仲景說，傷寒病人大幅嘔吐和腹瀉之後，身體極度虛弱，如果再過度出汗，外部氣機就會怫鬱。

如果醫生使用如火燻的方式讓病人出汗，反而會讓外來熱邪藉助火勢引發更嚴重的發熱，怫鬱導致肌膚與眼睛發黃。

兩陽並病，面部會呈現紅色。仲景說，當太陽經和陽明經同時生病，在太陽經剛病發時，應先發汗。如果汗出不徹底，病情就會轉至陽明經。

病人持續微微出汗，若面部呈現出正常的紅潤色澤，這是陽氣怫鬱，應當通過解表或燻法來治療。

脈象表現爲洪大，代表營氣旺盛。營氣旺盛則陽氣過盛，怫鬱導致無法發聲。

只要按照經絡理論來進行醫治，怎麼會出錯呢？