1第五十一證·發斑歌
溫毒、熱病證兩般:發斑、隱疹滿身間。 (仲景云:風氣相搏,則為隱疹,身體為癢;癢者,為泄風。)
溫毒,冬月冒寒氣,至春始發在皮端。 (此證謂冬月冒寒,至春陽氣盛,發於表膚者。)
熱病,表虛而裡實,熱毒不散,錦紋斑。不可發汗重開泄,升麻湯輩可求安。 (巢氏云:熱病在表,已發汗未解,或吐下後,熱毒氣不散,煩躁,譫語,此為表虛裡實。熱氣燥於外,故身體發斑如錦紋。凡發斑,不可用發汗藥,令瘡重開泄,更增斑爛也。宜升麻元參湯。熱毒乘虛入胃,胃爛,故發斑。其熱微者,赤斑出;劇者,黑斑出。赤斑出者,五死一生;黑斑出者,十死一生。)
《第五十一證·發斑歌》
溫毒和熱病是兩種不同的病症,都會在全身出現斑疹或隱疹。(張仲景說:風邪與氣相搏擊,就會形成隱疹,導致身體發癢;發癢是因為風邪向外散髮。)
溫毒是由於冬天受了寒氣,到春天陽氣旺盛時,在皮膚表面發作。(這種病症是指冬天受了寒邪,到春天陽氣旺盛時,寒邪從體表散髮出來。)
熱病則是表虛而里實,熱毒無法消散,形成如錦紋般的斑疹。此時不可再用發汗法加重體表疏洩,應服用升麻湯之類的方劑來調理。(巢元方說:熱病在表,已經發汗但未痊癒,或經過吐下治療後,熱毒之氣未能消散,導致煩躁、譫語,這是表虛里實的表現。熱氣在外燥灼,所以身體出現如錦紋般的斑疹。凡是出現斑疹時,不可使用發汗藥,否則會使皮膚瘡口再次疏洩,加重斑疹潰爛。適宜使用升麻玄參湯。熱毒乘虛侵入胃部,導致胃部潰爛,因此出現斑疹。熱毒較輕的,會出現紅色斑疹;嚴重的,則會黑色斑疹。出現紅色斑疹的患者,十人中有五人可能死亡;出現黑色斑疹的患者,幾乎九死一生。)
2第五十二證·發喘歌
傷寒喘急是其常,先論陽明及太陽。
太陽無汗麻黃證。(仲景云:太陽病,頭痛發熱,身疼,腰痛骨節疼痛,惡風,無汗而喘者,麻黃湯主之。又一證:太陽病,下之微喘者,表未解也,桂枝加厚朴杏子湯主之。又一證:下後不可便行桂枝湯,若汗出而喘,無大熱者,可與麻黃杏子甘草石膏湯。)
陽明潮熱小承湯。(仲景云:潮熱短氣,腹滿而有潮熱者,小承氣湯主之。)
水停心下,喘而咳,加減青龍必可當。(仲景云:傷寒表不解,心下有水氣,發熱而咳,或渴或利,小腹滿而喘者,小青龍湯。)
陰證喘時須喘急,反陰丹輩用為良。(陰證喘與陽證異,其喘必急,宜用反陰丹主之。)
《第五十二證·發喘歌》:
傷寒病症中出現喘息急促是常見現象,需先辨明屬陽明或太陽經病症。
太陽經無汗喘息:
- 太陽病症見頭痛、發熱、全身關節疼痛、惡風、無汗且喘息,可用麻黃湯治療。
- 若太陽病誤用瀉下法後輕微喘息,表症未解者,適用桂枝加厚朴杏子湯。
- 若瀉下後不可直接服用桂枝湯,而出現汗出、喘息但無高熱者,可用麻黃杏仁甘草石膏湯。
陽明經潮熱喘息:
- 陽明病見潮熱、呼吸短促、腹脹且有潮熱者,適用小承氣湯。
水飲停聚心下:
- 若因水氣停滯心下導致喘息咳嗽,兼有發熱、口渴、腹瀉或小腹脹滿,適用小青龍湯加減治療。
陰證喘息:
- 陰證喘息與陽證不同,其特徵為喘息急促,應使用反陰丹等方劑調理。
3第五十三證·發渴歌
脈浮而渴太陽病。有汗而渴陽明證。渴而自利屬少陰。三者不同須審訂。(仲景云發汗已。脈浮數煩渴者。五苓散主之。又云陽明病。汗出多而渴者。不可與豬苓湯。以其汗多。胃中燥。豬苓複利其小便故也。又云。少陰病。其人慾吐。復不得吐。而煩。但欲寐。五六日自利而渴者。
屬少陰。此三證。渴雖同其病則異也。)自非大渴莫與水。小渴唯宜滋潤爾。若令劇飲心下滿。變成水結難調理。(仲景云。太陽病。胃中干。燥煩不得眠。其人慾飲水。當稍飲之。胃中和。則愈。)渴太陽。無汗休供白虎湯。汗後脈洪方可與。此證思之要審量(太陽病,須汗後渴。
方可行白虎。亦須白虎加人參也。仲景云。傷寒脈浮發熱無汗者。表未解。不可與白虎湯。渴者白虎加人參主之。)渴陽明。有汗且休供五苓。小便不利汗仍少。脈浮而渴用為精。(仲景云。陽明病。汗出多而渴者。不可與豬苓湯。以汗多胃中燥。豬苓複利其小便故也。又云。
若脈浮發熱。渴欲飲水。小便不利。豬苓湯主之。)陽毒躁盛黑奴用。中暑黃連丸酒蒸。(黑奴丸。千金方也。酒蒸黃連丸。活人書方。二藥雖非仲景之方。然治陽毒中暑。最為有效。)
第五十三證·發渴歌
脈浮且口渴是太陽病的表現;有汗且口渴屬於陽明證;口渴同時自行腹瀉則屬少陰病。這三種情況雖然都有口渴,但病因不同,需仔細辨別。(張仲景說:發汗後,脈浮數且煩渴者,用五苓散治療。又說:陽明病,汗出多而口渴者,不可用豬苓湯,因汗多胃燥,豬苓湯會更利小便。還說:少陰病,患者欲吐卻吐不出、煩躁昏沈,五六日後自利而渴者,屬少陰病。此三種口渴雖相似,病因卻不同。)
除非非常口渴,否則不要大量喝水。輕微口渴只需少量潤喉即可。若猛飲導致胃部脹滿,可能引發水結之症,難以調治。(張仲景說:太陽病胃燥煩渴難眠者,可少量飲水,待胃氣調和即癒。)
太陽病口渴,若無汗,切勿用白虎湯。須待發汗後脈洪大時才可使用,且需加人參。(張仲景說:傷寒脈浮發熱無汗者,表邪未解,不可用白虎湯;若口渴,則用白虎加人參湯。)
陽明病口渴,若有汗,勿用五苓散。若小便不利、汗少且脈浮口渴,則適用。(張仲景說:陽明病汗多口渴者禁用豬苓湯,因胃燥津傷;但若脈浮發熱、渴欲飲水、小便不利,則用豬苓湯。)
陽毒躁熱嚴重可用黑奴丸,中暑則用酒蒸黃連丸。(黑奴丸出自《千金方》,酒蒸黃連丸出自《活人書》,雖非仲景方,但治陽毒中暑效果顯著。)
4第五十四證·吐血歌
諸陽受病,蘊邪熱。在表當汗,汗不發。(巢源方云:吐血者,皆由諸陽受邪熱,初在表,應發汗,而汗不發,致使熱毒入深,結於五臟,內有瘀積,故吐血也。)
熱毒入深,結在中。瘀血既停,須吐血。輕者犀角地黃湯,重者抵當方能絕。(小品犀角地黃湯,主傷寒及溫病,應發汗而不發之,內瘀蓄血,及鼻衄吐血者,此湯主之。抵當湯治瘀血在內。)
大下寸口脈沉遲,吐血升麻安可缺?(陽毒升麻湯證云:陽毒二藥,吐下之後,便成陽毒,或吐血下痢,其脈浮大數,面赤斑如錦紋,唾膿血者,此湯主之。)
《第五十四證·吐血歌》
當人體的陽經受到邪熱侵襲,熱邪起初在體表,應透過發汗來排除。若未能及時發汗,便會導致熱毒深入體內,積聚於五臟,形成瘀血,從而引發吐血。
若熱毒已深入臟腑,瘀血停滯,便需透過吐血來排出。輕微症狀可使用「犀角地黃湯」治療,此方適用於傷寒或溫病初期應發汗而未發、體內瘀血積蓄,以及鼻衄或吐血的患者。症狀嚴重者則需使用「抵當湯」,專門治療體內瘀血症狀。
若患者曾大量瀉下,且寸口脈象沈遲,此時吐血便需要搭配「升麻湯」。陽毒症狀中,若出現吐血、下痢、脈象浮大而數、面部發紅並有斑紋如錦、咳吐膿血等情況,亦適用此方。