《傷寒百證歌》~ 卷三 (4)
卷三 (4)
1. 第五十證·發狂歌
發狂二證，當別白。陽毒蓄血，皆憑脈。（發狂有二證。有陽毒發狂。有蓄血發狂。）陽毒發狂，多幹嘔，煩躁，脈實並面赤。（難經云：重陽者狂，重陰者癲。）蓄血如狂，脈沉微，但欲嗽水，不咽入，小腹硬滿，小便利，不發寒熱，大便黑。（仲景云：陽明病七八日，表證仍在，脈微而沉，反不結胸，其人發狂者，以熱在下焦小腹，當硬滿，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太陽隨經，瘀熱在裡故也。抵當湯主之。）大抵當汗而不汗，熱化為血，如何散？血上蓄兮，喜忘多；血下蓄兮，還悶亂。（素問云：血在上則忘，血在下則狂。）更有火劫發狂時，桂枝救逆湯加減。（仲景云：傷寒之脈浮，而醫以火迫劫之，亡陽，驚狂，臥起不安，屬桂枝，去芍藥，加蜀漆，牡蠣，龍骨，救逆湯治）
白話文：
【第五十證·發狂歌】
講到發狂有兩種情況，我們得分辨清楚，一種是因陽毒所導致的發狂，另一種則是由於血液瘀積所致的發狂。
因陽毒引發的發狂，常伴有乾嘔、煩躁不安的症狀，臉色會泛紅，且脈象實硬。這跟《難經》提到的，過度的陽氣會讓人發狂，過度的陰氣則會使人癲狂的道理是一致的。
由血液瘀積導致的發狂，脈象呈現的是沉細的特徵，患者只想要嗽水但不會吞下去，小腹部感覺硬且飽滿，小便順暢，沒有發燒或怕冷的症狀，大便顏色偏黑。根據《仲景》所述，陽明病七八天後，如果表面的病徵仍然存在，脈象卻轉為微弱和沉細，且不是結胸的情況，如果這時候病人開始發狂，那可能是因為熱邪在下焦的小腹部積聚，導致小腹硬滿。若小便仍能順利排出，唯有下血才能痊癒，這是因為太陽病隨著經絡，使熱邪與血液在裡部瘀滯。這種情況應使用抵當湯來治療。
總而言之，應該出汗的時候卻不出汗，熱邪轉化為血液瘀滯，該如何散去呢？血液在上部瘀積，人就會健忘；血液在下部瘀積，人就會感到悶亂。《素問》也提到，血液在上部瘀積會讓人健忘，而在下部瘀積就會讓人發狂。
此外，還有因火療失誤導致的發狂情況，這時可使用桂枝救逆湯進行調理，並根據具體情況做出增減調整。
《仲景》提到，當傷寒病人的脈象浮動，醫生用火療強制治療，反而會讓病人喪失陽氣，出現驚狂和睡不安穩的症狀，這類情況適合使用去掉芍藥，加入蜀漆、牡蠣、龍骨的桂枝救逆湯來治療。