許叔微

《傷寒百證歌》~ 卷五 (2)

卷五 (2)

傷寒何事不得眠。汗過胃中乾燥煩。（仲景云。太陽病發汗。若大汗出。胃中干。燥煩不得眠。其人慾飲水。當稍飲之。榮衛和則愈矣。）或因吐下虛煩致。（仲景云。發汗吐下後。虛煩不得眠。若劇者。必反復顛倒。心中懊憹。梔子豉湯主之。）或因大熱語言顛。（陽毒熱病。

皆不得眠。）小便不利正發渴。心煩少氣苦孜煎。忽若水停心下滿。但與豬苓可保全。（仲景云。胃中乾燥。不得眠者。豬苓湯。）傷寒瘥後熱尚在。陰未復時陽使然。（病源云。衛氣晝行於陽。夜行於陰。陰主夜。夜主臥。謂陽氣盡。陰氣盛。則目瞑矣。今熱氣未散。與諸陽並。

所以陽獨盛。陰偏虛。雖復病後仍不得眠者。陰氣未復於本。故也。外臺有肘後烏梅湯。）

胃中干則無小便。慎勿利之強使然。（病源云。傷寒發汗後。而汗出不止。津液少。胃中干。小腸有伏熱。故小便不通也。故不可強利之。）下焦有熱不通泄。量病浮沉用藥宣。（下焦有熱者。可宣導之也。）咳而有水青龍候。（仲景云。傷寒表不解。心下有水氣。乾嘔發熱而咳。

或小便不利。小腹滿或喘者。小青龍湯主之。）項強無汗桂枝痊。（仲景云。服桂枝。或下之。仍頭項強痛。翕翕發熱。無汗。心下滿。脹痛。小便不利者。桂枝去桂加茯苓白朮湯。）大抵中濕發黃者。先利小便當使快。（大抵中濕發黃。先利小便使快。仲景云。中濕之為候。

其人小便不利。大便反快。但當利其小便。仲景論風濕證云。若被下者。小便不利。又云。傷寒身色如金黃。如橘子色。小便利。腹微滿者。茵陳蒿湯主之。）陽明汗多津液無。卻以小便利為戒。（仲景云。陽明病。汗出多而渴者。不可與豬苓湯。以汗多。胃中燥豬苓複利其小便也。

）陽若湊之陰分（去聲。）虛。小便難出熱中居。（素問云。陰虛者。陽必湊之。陽入陰分。則膀胱熱。而小便難。）漏風不止桂加附。（仲景云。太陽病發汗。遂漏風不止。惡風。小便難。四肢急。桂枝加附子湯主之。）陽明風中小柴胡。

太陽下焦有熱秘。小腹必滿便不利。小便不利反自利。此是抵當血證諦。（大抵熱在下焦。小腹必脹滿。小便不利。今反利者。有瘀血也。仲景云。傷寒有熱。而小腹滿。應小便不利。今反利者。此為血證。當下之。宜抵當丸。又云。太陽病身黃。其脈沉結。小腹堅。小便不利。

為無血。小便自利。其人如狂者。血證諦也。宜抵當湯。）陽明自汗小便結。忽若利時津液竭。屎雖堅硬不可攻。蜜兌用之斯要訣。（仲景云。陽明病。汗出。若發其汗。小便自利。此為津液內竭。屎雖堅不可攻之。宜用蜜兌導之。使通。或土瓜根。豬膽汁。皆可以導之也。

）又問小便何故數。腎與膀胱虛熱作。虛則故令小便頻。熱則遲澀相擊搏。（虛中有熱。小便故難頻。並必遲澀也。）自汗不可服桂枝。（仲景云。傷寒脈浮自汗出。小便數。心煩。微惡寒。腳攣急。服桂枝。得之便厥作。甘草乾薑湯主之。）趺陽浮澀是脾約。（仲景云。趺陽脈浮而澀。

浮則胃氣強。澀則小便數。浮澀相搏。大便必硬。其脾為約。麻仁丸主之。）胃中不和譫語時。調胃承氣宜斟酌。（仲景云。傷寒脈浮。自汗。小便數。若胃中不和。譫語者。少少與調胃承氣湯。）

大便堅硬或不通。柴胡承氣可收功。（大柴胡湯。大小承氣皆要藥也。）亦有不可攻擊者。歌在前篇里證中。（前篇里證歌有不可下者。）寒則溏熱則垢。可見陰陽虛實候。歲火不及大寒行。民病騖溏腸胃吼。（素問云。歲火不及。寒乃大行。民病騖溏者。鴨溏也。）

傷寒下利多種數。要識陰陽勿差互。三陽利時身必熱。三陰但溫無熱具。（三陽下利。身熱。三陰下利。但溫而不熱。此其大概也。）合病自利葛根湯。或用黃芩無致誤。（仲景云。太陽陽明合病。必自利。葛根湯主之。桂枝證醫反下之。利不止者。葛根黃芩黃連湯。）自利不渴屬太陰。

少陰必渴腎虛故。（仲景云。自利不渴屬太陰。其臟有寒故也。當溫之。宜四逆輩。又云。自利而渴者。屬少陰虛。故引水自救也。）外審證。內憑脈。內外並觀斯兩得。脈大由來卻是虛。脈滑而數有宿食。（脈經云。大則為虛。仲景云。滑而數者。有宿食也。）協熱而利臍下熱。

（仲景云。太陽證。外證未除。而數下之。遂協熱而利。利下不止。心下痞硬。表裡未解者。桂枝人參湯。朱肱云。協熱利。臍下必熱也。）譫語而利燥屎結。（仲景云。下利而譫語者。為有燥屎也。屬承氣湯。）少陰心痛口燥煩。卻與利之斯要訣。（仲景云。少陰病。下利。

清水。色青者心下必痛。口乾燥者可下之。宜大柴胡湯。六經中惟少陰病難治。有補瀉之法。不可不審也。）

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