《傷寒百證歌》~ 卷四 (4)
卷四 (4)
1. 第七十六證·頭汗歌
病人裡虛而表實。玄府不開腠理密。無能作汗潤皮膚。陽氣上行頭上出。津液既竭五內干。誤下重虛成大疾。（病人表實。玄府不開。汗不能浹於周身。故上騰而發於頸額也。汗既出多。五臟津液寡少。又重責之以汗。必成大疾。）頭有汗兮多塗徑。劑頸而還發黃病。（仲景云。
若不結胸。但頭汗出。余處無汗。劑頸而還。小便不利。多必發黃。）往來寒熱表未解。（仲景云。傷寒五六日。其人已發汗。而復下之。胸脅微滿硬。小便不利。渴而不嘔。但頭汗出。往來寒熱而煩。此為未解。小柴胡湯桂枝湯。）手足冷時非陰證。（仲景云。傷寒七八日。
頭汗出。微惡寒。手足冷。心下滿。口不欲食。大便堅。其脈細。此為陽微結。有表復有里也。脈雖沉緊。不得為少陰。所以然者。陰不得有汗。今頭汗出。故知非少陰也。可與小柴胡湯。）肝乘肺部刺期門。（仲景云。傷寒。發熱。嗇嗇惡寒。其人大渴欲飲酢漿。其腹必滿。
身自汗出。小便利。其病欲解。此肝乘肺。名曰橫。當刺期門。期門穴在乳下。）心中懊憹梔子應。（仲景云。陽明病。下之。其外有熱。手足溫不結胸。心中懊憹。若飢不能食。但頭有汗出者。宜用梔子湯主之。）膈間堅滿茯苓湯。六者看詳宜審訂。
白話文：
病人內虛而外實，毛孔閉塞，無法出汗滋潤皮膚，陽氣上衝頭部，導致頭部出汗。津液消耗殆盡，五臟受損，若誤用下法，會加重虛損，導致病情加重。頭部出汗多，且汗液流至頸部，甚至出現黃疸，說明病情嚴重。如果沒有胸悶，只有頭部出汗，其他部位無汗，且伴隨頸部疼痛，小便不利，很可能發展為黃疸。
傷寒發病五六天，病人已經出過汗，又服用瀉藥，胸脅微滿，小便不利，口渴不嘔，只有頭部出汗，發熱反覆，精神煩躁，這是病情尚未解除的表現，可以使用小柴胡湯、桂枝湯治療。
傷寒發病七八天，頭部出汗，微微畏寒，手腳冰冷，心腹脹滿，食慾不振，大便乾燥，脈象細弱，這是陽氣微弱，表里皆虛的表現。雖然脈象沉緊，但不能判斷為少陰證，因為陰虛者不會出汗，而病人頭部出汗，說明并非少陰證，可以使用小柴胡湯治療。
傷寒發病，發熱，畏寒，口渴欲喝醋，腹部脹滿，自汗出，小便通暢，病情趨於緩解，這是肝氣乘脾的表現，稱為橫病，應該針刺期門穴，期門穴位於乳頭下方。
陽明病患者，服用瀉藥後，體表發熱，手腳溫暖，沒有胸悶，心中煩躁，有飢餓感但不能進食，只有頭部出汗，可以使用梔子湯治療。
膈間脹滿，可以使用茯苓湯治療。以上六種情況，需要仔細觀察，根據病情進行辨證論治。
2. 第七十七證·欲得汗歌
陽加於陰有汗期。過關之脈要須知。（素問云。陽加於陰。謂之有汗。俗謂過關之脈也。）有時兩手忽無脈。恰似重陰欲雨時。（有時一手無脈。或兩手無脈者。有汗證也。）病人本虛必發顫。不虛得汗顫何為。不顫不汗自然解。陽陰和順更何疑。先曾吐下並亡血。內無津液故如斯。
（仲景云。病有戰而汗出。因得解者。何也。答曰。脈浮而緊。按之反芤。此為本虛。故當戰而汗出也。若脈浮而數。按之不芤。此人本不虛。若欲自解。但汗出耳。不發戰也。病有不戰。不汗出而解者。何也。答曰。其脈自微。此以當發汗。若吐若下。若亡血。內無津液。
此陰陽自和。必自愈。）止愛濈濈周身潤。來時最忌水淋漓。（凡得汗欲令手足皆周。漐漐一時益佳。但不欲流離。）汗出如油是惡證。忽加喘急病傾危。（仲景云。汗出如油喘而不休。此為命絕也。）停痰癥癖皆隔汗。先須盪滌要醫治。（傷寒最怕先有宿患。如痰飲癖塊。
皆能隔汗。不能得。先開達渠道。經絡通為佳。）水升火降陰陽合。大汗來時命得回。（腎水升。心火降。坎離得交。陰陽合和。必大汗至矣。）
白話文：
當陽氣加於陰氣時，就會出汗，這就是俗稱的“過關之脈”。 有時兩手突然摸不到脈搏，就像陰氣濃厚將要下雨一樣，這也是出汗的症狀。 如果病人原本就虛弱，就會發抖，如果原本不虛弱，出汗發抖又是怎麼回事呢？ 不發抖不出汗，病自然就會好，陽氣和陰氣調和，就沒什麼好懷疑的。 之前曾吐過或瀉過，也可能失血，體內沒有津液，所以才會這樣。
出汗時最好讓汗液滲透全身，流得越多越好，但不要讓汗液流失太多。 汗液像油一樣流出來，是惡劣的徵兆，如果還伴隨喘不過氣，病情就非常危險了。 痰飲、癥瘕等都會阻礙出汗，需要先清除這些障礙才能治療。
水氣上升，火氣下降，陰陽調和，就會大量出汗，生命就會恢復。
3. 第七十八證·舌上苔歌
陰陽俱緊鼻出涕。舌上苔滑勿妄治。蜷臥惡寒多嘔痰。腹內痛者須成利。（仲景云。脈陰陽俱緊。口中氣出。唇口乾燥。蜷臥足冷。鼻中涕出。舌上苔滑。勿妄治也。至七八日以來。其人微發熱。手足溫者。此為欲解。或到七八日以上。反大熱者。此為難治。設使惡寒者。必欲嘔也。
腹內痛者。必欲利也。）陽明濕痹並臟結。色白苔滑多在舌。（二證見下文。）臟結無陽不可攻。（仲景云。臟結者無陽證。不往來寒熱。其人反靜。舌上滑苔者。不可攻。）濕痹丹田應有熱。（仲景云。濕痹之候。舌上有苔者。以丹田有熱。胸中有寒。濕痹中濕也。）陽明懊憹脅下堅。
梔子柴胡不徒設。（陽明有二證。仲景云。陽明。心中懊憹舌上苔者。梔子湯主之。又云。陽明病。脅下堅滿。不大便而嘔。舌上苔者。可與柴胡湯。上焦得通。津液得下。胃氣因和。身濈然汗出則解。）
白話文：
如果一個人出現陰陽俱緊，鼻涕流出，舌苔滑膩，不要隨便治療。如果他蜷縮著身體，畏寒，還經常嘔吐痰液，腹部疼痛，就需要瀉下通便。如果一個人陽明濕痹併發臟結，舌苔白滑，多在舌頭上，而且臟結沒有陽氣，不能用攻伐的方法治療。如果濕痹則丹田應當有熱。陽明病如果出現懊憹（心煩懊惱），脅下堅硬，要用梔子和柴胡來治療，不能隨便放棄。
4. 第七十九證·下膿血歌
傷寒表實里還虛。熱氣乘虛腸里居。下利膿血赤黃汁。或如魚腦狀難拘。（病源。傷寒病。苦表實裡虛。熱氣乘虛入於腸胃。則下赤黃汁。若濕毒氣盛。則腹痛壯熱。下膿血如魚腦或如爛肉汁。）太陽下之脈浮滑。定知便血色殷（於閒切。）如。（仲景云。太陽下之。其脈浮而滑者。
必下血。）陽明下血而譫語。熱入血室病難除。（仲景云。陽明病下血而譫語者。必為熱入血室。頭汗出者。當刺期門。隨其實而瀉之。濈濈然汗出則愈。）少陰膿血桃花證。不爾刺之邪可祛。（仲景云。少陰下利。便膿血者。桃花湯主之。又云。少陰病下利。便膿血者可刺。
）下利脈浮尺中澀。或是發厥熱如初。二證皆圊膿血利。悉見長沙仲景書。（仲景云。一證傷寒發熱四日厥。反三四日復熱。四日厥少熱多。其病當愈。四日至六日熱不除。必清膿血。又一證云。下利脈又浮數。尺中自澀。其人必圊膿血。）
白話文：
傷寒初期表症實證，但內裡虛弱。熱氣趁著虛弱的腸胃，停留於內。因此排泄物中有膿血、赤黃色液體，甚至像魚腦一樣難以控制。如果濕熱毒氣很重，則會腹痛發燒，排泄物中會有膿血，像是魚腦或腐爛的肉汁。太陽經脈下陷，脈象浮滑，就一定會出現鮮紅色的便血。陽明經脈下血並伴隨神志不清，表示熱邪已經侵入血室，病症難以消除。少陰經脈下利、排出膿血，需要用針灸才能驅除邪氣。下利時脈象浮而尺脈澀，或是發熱後又出現厥症，再次發熱，這兩種情況都會伴隨膿血下利，這些症狀都記載在長沙仲景的醫書中。
5. 第八十證·晝夜偏劇歌
衛氣循環不暫停。晝則行陽夜在陰。衛獨留陽陽蹺盛。陽盛陰虛夜不寧。忽若留陰陰蹺滿。陰滿陽虛晝卻爭。（黃帝針經云。衛氣者。晝日行於陽。夜行於陰。衛氣不得入於陰。常留於陽。留於陽則陽氣滿。滿則陽蹺盛而不得入於陰。陰氣虛則夜不得寧也。衛氣留於陰。不得行於陽。
留於陰。則陰盛。陰盛則陰蹺滿。不得入於陽。陽氣虛。故晝則爭而不安。）暮譫晝了陰虛證。晝躁陽虛夜氣清。（仲景云。婦人傷寒發熱。經水適來。晝則明瞭。暮則譫語。為熱入血室。又云。下之後。復發汗。晝則煩躁不得眠。夜而安靜。不嘔不渴。無表裡證。脈沉微身無大熱者。
乾薑附子湯主之。熱入血室。以陰虛而邪入之也。故暮譫晝了。下而復汗。以亡陽而衛在陰也。故晝躁夜靜。）要須調衛各歸分。二氣諧和可漸平。
白話文：
人體的衛氣循環不停歇，白天走陽經，晚上走陰經。如果衛氣停留在陽經，陽氣就會充盈，導致陽經氣盛而無法進入陰經。陰氣虛弱，晚上就會睡不安穩。反之，如果衛氣停留在陰經，無法走陽經，陰氣就會充盈，導致陰經氣滿而無法進入陽經。陽氣虛弱，白天就會感到不安。
如果出現晚上神志不清、白天卻清醒的現象，這是陰虛的表現。如果白天躁動、陽氣虛弱，晚上卻精神安定，這是陽虛的表現。
最終，需要調整衛氣，使其回到各自的經絡，使阴阳气和谐平衡，才能逐渐恢复健康。