《傷寒百證歌》~ 卷四 (3)
卷四 (3)
1. 第七十一證·咳嗽歌
咳嗽三經要辨明。太陽陽明與少陰。太陽停水青龍候。（仲景小青龍二證。皆云心下有水氣。乾嘔發熱而咳者。小青龍湯主之。又云。心下有水氣。咳而微喘者。小青龍湯。）小柴治咳值千金。（仲景云。中風七八日。心下悸。小便不利。身有微熱。或咳者。小柴胡湯主之。
）陽明能食咽必痛。咳時頭痛定難禁。（仲景金匱云。冬陽明。但頭眩不惡寒。故能食而咳者。其人咽必痛。不咳者。咽不痛。又云。冬陽明。反無汗。小便利。二三日。嘔而咳手足厥者。其人頭必痛。若不嘔不咳。手足不厥者。頭不痛。）少陰煩渴豬苓治。泄利須還四逆靈。
（仲景云。少陰病。下利。六七日。咳而嘔渴。心煩不得眠者。豬苓湯主之。又云。少陰四逆。其人或咳。小便不利。腹中痛泄利者。四逆湯。）忽然水氣因生咳。真武湯功效最深。（仲景云。少陰病二三日不已。至四五日。腹痛。小便不利。四肢沉重。疼痛而利。此為有水氣。
其人或咳。或小便自利。或下利。或嘔。玄武湯主之。）
白話文：
咳嗽要辨別是哪條經脈出了問題，分別是太陽經、陽明經和少陰經。太陽經停水，出現青龍二證，表現為心下有水氣、乾嘔發熱咳嗽，用小青龍湯治療。如果心下有水氣、咳嗽伴隨輕微喘息，也用小青龍湯。小柴胡湯治療咳嗽效果很好，仲景說中風七、八天，心下悸動，小便不利，身體微微發熱，或者咳嗽，可以用小柴胡湯。陽明經能吃飯，咽喉一定疼痛，咳嗽時頭疼難以忍受。仲景在《金匱要略》中說，冬天陽明經病症，頭昏眼花，不畏寒，所以能吃飯卻咳嗽，咽喉就會疼痛，不咳嗽就咽喉不痛。冬天陽明經病症還表現為無汗、小便不利，持續兩三天，嘔吐咳嗽，手腳厥冷，頭部一定會疼痛。如果沒有嘔吐咳嗽，手腳不厥冷，頭部就不會疼痛。少陰經煩躁口渴用豬苓湯治療，如果腹瀉，就要用四逆湯。仲景說，少陰經病症，腹瀉持續六、七天，咳嗽嘔吐，口渴，心煩難眠，可以用豬苓湯治療。少陰經四逆證，患者可能咳嗽，小便不利，腹痛腹瀉，可以用四逆湯。突然出現水氣引發咳嗽，真武湯治療效果最好。仲景說，少陰經病症持續兩三天沒有好轉，到了四五天，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，並且腹瀉，這是水氣在體內引起的。患者可能咳嗽，或者小便失禁，或者腹瀉，或者嘔吐，可以用真武湯治療。
2. 第七十二證·遺尿歌
風溫被下必失溲。鼾睡難言自汗流。（仲景云。風溫為病。脈陰陽俱浮。自汗出。身重。多眠睡。鼻息必鼾。語言難出。若被下者。小便不利。直視失溲。）三陽合病身體重。不覺遺尿也可憂。（仲景云。三陽合病。腹滿身重。難以轉側。口不仁。面垢。譫語。遺尿。發汗則譫語。
下之則額上生汗。手足厥冷。自汗宜白虎湯主之。）下焦不歸亦遺溺。三者依方病可瘳。（仲景云。下焦不歸其部。則遺溲已上三證。隨證治之可愈。）忽然直視並狂語。腎絕如何得久留。（仲景云。溲便遺失。狂言。反目直視者。此為腎絕也。）
白話文：
患了風溫病，如果使用下法治療，病人一定會小便不利。如果病人打鼾睡覺，說話困難，還伴有自汗，那更是要小心，因為這種情況下，很容易出現小便失禁。三陽合病，身體沉重，甚至不自主地遺尿，也是需要警惕的。如果下焦失調，也會造成小便失禁，這三種情況都可以根據病症用藥治療。如果病人突然出現眼睛直視、胡言亂語，那就說明腎氣衰竭，情況非常危急。
3. 第七十三證·腹滿歌
太陰腹滿必時痛。（仲景云。太陰之為病。腹滿吐食不下。下之甚。腹滿時痛。）合病腹滿身體重。（仲景云。三陽合病。腹滿身重。難以轉側。）陽明腹滿口苦幹。微喘小柴胡可用。（仲景云。陽明中風。口苦咽乾。腹滿微喘。發熱。脈浮而緊。下之。則腹滿而小便難也。
）谷疸之時且調胃。（仲景云。陽明病。脈遲欲成谷疸。下之則腹滿。）潮熱更兼便不利。勿令大下使之虛。微和胃腑宜承氣。（仲景云。陽明脈遲。腹滿而喘。有潮熱。小承氣湯主之。又云。腹大滿而不大便者。小承氣。微和其胃氣。勿令大下。）下後心煩而腹滿。梔子厚朴湯宜爾。
（仲景云。傷寒下後。心煩腹滿。臥起不安者。梔子厚朴湯。）汗後厚朴最為佳。（仲景。發汗後腹脹者。厚朴五物湯。）吐後小承當審諦。（仲景云。傷寒吐後腹滿者。小承氣湯主之。此一證當仔細辨之。）太陰桂枝芍藥湯。大實大黃湯可治。（仲景云。太陽病。醫反下之。
因腹滿時痛屬太陰。桂枝芍藥湯。大實痛。則用大黃湯主之。）
白話文：
太陰證型導致的腹滿，常伴隨陣發性疼痛。如果病患腹滿、吐食不下，瀉下過度，則腹滿時痛更加明顯。三陽合病常表現為腹滿身重，難以翻身。陽明證型的腹滿伴隨口苦咽乾、微喘，可考慮使用柴胡。谷疸之時則應注意調和胃氣。陽明脈遲、腹滿喘息，伴有潮熱，可用小承氣湯溫和胃腑，不可過度瀉下。若瀉下後心煩腹滿，可考慮使用梔子厚朴湯。發汗後腹脹，則以厚朴五物湯為宜。傷寒吐後腹滿，可用小承氣湯治療，但需謹慎辨證。太陰腹滿時痛，可用桂枝芍藥湯；若腹痛劇烈，則可使用大黃湯。
4. 第七十四證·蛔厥歌
胃冷仍加發汗重。因成蛔厥吐長蟲。病源本屬厥陰證。宜用烏梅與理中。（仲景云。蛔厥者。其人當吐。今病者靜而復時煩。此為臟寒。蛔上入其膈。故須臾得止。得食而嘔。又煩者。蛔聞食臭必出。其人當自吐蛔。烏梅丸理中丸主之。）
白話文：
胃寒的人如果再用發汗藥，病情會加重。這是因為導致疾病的根本原因是厥陰證，也就是胃寒，而患者可能會吐出蛔蟲。因此應該用烏梅和理中丸治療，這樣可以溫暖脾胃，驅除蛔蟲。
5. 第七十五證·自汗歌
傷寒自汗證有九。衛不和兮桂枝候。（仲景云。病人臟無他病。時發熱。自汗出而不愈者。此衛氣不和也。先其時發汗則愈。宜桂枝。）風溫風濕及傷風。（仲景云。風溫為病。脈陰陽俱浮。自汗出。身重多眠睡。此風溫自汗也。仲景云。濕家之為病。其人頭汗出。背強。
欲得覆被向火。又云。額上汗出。微喘。此風濕自汗也。仲景云。太陽中風。陰弱者汗自出。此傷風自汗也。）中暑亡陽柔痓有。（仲景云。太陽中暍者。其人汗出。惡寒。身熱而渴。此中暑自汗也。仲景云。傷寒自汗出。小便數。心煩微惡寒。腳攣急。桂枝加附子人參。其間增桂。
令汗出。附子溫經亡陽故也。又云。脈陰陽俱緊。而反汗出。為亡陽。屬少陰。此亡陽自汗也。仲景云。太陽病。發熱汗出。不惡寒。名曰柔痓。此柔痓自汗出。）霍亂下利四肢逆。（仲景云。霍亂吐利。汗出發熱。惡寒。四肢拘急。手足厥冷。四逆湯主之。）陽明多汗津液漏。
（仲景云。陽明病。陽脈微而汗出少者。為自和。汗多者太過。太過者陽積於內。亡津液。大便因堅也。）少陰無汗或有之。額上手背時時透。（仲景云。陰不得有汗。故知非少陰也。少陰有汗但額上手背有耳。朱迪傷寒陰證。訣云。陰病。額上手背皆有冷汗。三二日中尚可行。
）隨證治療莫令差。更看病形深體究。
白話文：
傷寒患者自汗的情況，可分為九種。
第一種是衛氣不和，這類患者體內無其他疾病，卻會發熱並自汗不止，且汗出後病情未見好轉，這是衛氣不和導致的。這時應及早發汗治療，可使用桂枝藥物。
第二種是風溫、風濕及傷風。風溫病患者脈象浮，自汗，身體沉重，嗜睡，這是風溫自汗；濕邪引起的疾病，患者頭部會出汗，背部僵硬，喜歡蓋被子，靠近火堆，或者額頭出汗，輕微喘氣，這是風濕自汗；太陽中風的患者，體質虛弱，也會自汗，這是傷風自汗。
第三種是中暑、亡陽和柔痓。太陽中暑的患者，會出汗，怕冷，身體發熱，口渴，這是中暑自汗；傷寒患者自汗，小便頻繁，心煩，輕微怕冷，腳抽筋，可使用桂枝加附子、人參湯，並適當增加桂枝的用量，使汗出，這是亡陽自汗。若患者脈象浮緊，卻反汗出，屬於亡陽，屬於少陰症，也是亡陽自汗。太陽病患者發熱出汗，不畏寒，稱為柔痓，也是柔痓自汗。
第四種是霍亂下利，四肢逆冷。霍亂患者，會嘔吐腹瀉，出汗發熱，怕冷，四肢拘緊，手腳冰冷，可用四逆湯治療。
第五種是陽明病患者，出汗過多，津液耗損。陽明病患者脈象細弱，汗出較少，則屬於自和，汗出過多則屬於太過，太過則陽氣積於內，津液耗損，大便乾燥。
第六種是少陰病患者，很少出汗，或者只有額頭、手背和背部時時出汗。少陰病患者一般不會出汗，若出現汗出，則僅限於額頭、手背和背部，且出冷汗。
針對不同的情況，應採取不同的治療方法。應仔細觀察患者的病症，深入研究病因，才能準確治療。