《傷寒百證歌》~ 卷二 (9)
卷二 (9)
1. 第三十九證·發熱歌
太陽發熱惡寒慄。陽明身熱汗自出。少陽發熱多乾嘔。三陽發熱證非一。(仲景云。發熱而惡寒者發於陽也。大抵三陽多發熱。太陽證云。嗇嗇惡寒。翕翕發熱。故太陽發熱,則惡寒慄也。陽明證云。身熱汗出,不惡寒,反惡熱。故陽明發熱,則自汗也。少陽證云。頭痛發熱,脅下堅滿,乾嘔。故少陽發熱則嘔。)大抵寒多為易治,熱多寒少因寒極。(寒極生熱,故熱多者寒之極。寒多者病淺,故易治焉。)解熱大小柴胡湯,更看淺深為妙術。(若發熱無表證,當用大小柴胡湯。熱淺者,宜小柴胡。熱深者宜大柴胡。小柴胡解肌,大柴胡正下之也。當以外證內脈為之准。)三陰初無發熱證,唯有少陰兩證實。脈沉發熱屬麻黃,裡寒外熱宜四逆。(仲景云。少陰病始得之,反發熱,脈反沉者,麻黃細辛附子湯主之。又云。少陰病,下利清穀,裡寒外熱,手足厥逆,通脈四逆湯主之。)
白話文:
[第三十九證·發熱歌]
在太陽經絡的情況下,人會有發燒且畏寒甚至戰慄的症狀。若是陽明經絡的問題,身體會感到發熱,並且會自然出汗。如果問題出在少陽經絡,則除了發熱之外,還會有乾嘔的情況。這三個陽經絡的發熱情況各不相同。
(張仲景曾經提到,如果一個人發熱但同時畏寒,那可能是陽經絡出了問題。通常,三個陽經絡都有可能導致發熱。在太陽經絡的情況下,病人會感覺寒冷,同時身體發熱,因此,太陽經絡的發熱會伴隨畏寒和戰慄。在陽明經絡的情況下,身體會發熱,出汗,不會畏寒反而畏熱。在少陽經絡的情況下,頭痛發熱,肋骨下方有堅硬飽滿感,並會有乾嘔的現象。)
通常,如果病情中寒症較多,治療相對容易;如果熱症較多,寒症較少,這可能是因為寒到極點轉變為熱(寒極生熱)。因此,熱症較多的情況,是因為寒症已達到極點;寒症較多的情況,病情較輕,所以比較容易治療。
對於發熱的治療,可以使用大小柴胡湯,但要根據病情的深淺來決定。如果發熱但沒有表症,應使用大小柴胡湯。病情輕微的,適合用小柴胡湯;病情嚴重的,適合用大柴胡湯。小柴胡湯可以調節身體機能,大柴胡湯則有直接的下藥效果。
應該根據外部症狀和內部脈象來判斷病情。三陰經絡通常不會出現發熱的症狀,只有少陰經絡的兩種情況例外。如果脈象沉而發熱,適用於麻黃湯。如果是體內寒氣過重,但體表卻呈現熱象,應該使用四逆湯。
(張仲景曾說,如果少陰經絡的疾病剛開始就出現發熱,脈象反而沉,應該使用麻黃細辛附子湯。他又說,如果少陰經絡的疾病,出現拉肚子,排泄物如穀類,體內寒氣過重,但手腳冰冷,應該使用通脈四逆湯。)
2. 第四十證·潮熱歌
潮熱為實當與下。仲景之言可憑藉。(仲景云。潮熱者實也。大法當宜下。)更看脈息浮與沉。若但弦浮應未也。(浮為在表。沉為在裡。若但弦浮。有表證在者。未可下。)惡寒脈浮表證在。與小柴胡湯勿下。(仲景云。陽明病。有潮熱。若汗出多而微惡寒。其熱不潮。勿與承氣湯。
)腹滿不通小承氣。但和胃氣無多瀉。(仲景云。若腹滿。而不大便者。可與小承氣湯。微和其胃氣。勿令大下。)潮熱之證有三說。皆屬陽明小柴訣。一則潮熱且吃噫。二則微熱與溏泄。(仲景云。陽明中風。脈弦浮大而短氣。腹都滿。脅下及心痛。久按之氣不通。鼻乾。
不得汗。其人嗜臥。一身及目悉黃。小便難。有潮熱。時時噦。宜與小柴胡湯主之。又云。陽明病發潮熱。大便溏。小便自可。而胸脅滿不去者。小柴胡湯主之。)三則日晡發其時。發已微利增嘔噦。(噦、乙劣切。逆氣也。仲景云。其人日晡而發潮熱。若劇者。發則不知人。
)太陽亦有一證存。惟是結胸發潮熱。(仲景云。太陽重發其汗。而復下之。不大便五六日。舌上燥而渴。日晡時小有潮熱。從心下至小腹。堅滿而痛者。宜與大陷胸湯。)
白話文:
【潮熱歌第四十證】
潮熱的情況屬於實證,應當使用下法治療。這是依據仲景的說法(仲景說:潮熱的情況是實證,按照原則應當使用下法)。
然而,還要觀察脈搏是浮還是沉。如果只是弦浮,這表示表證還在,就不應該使用下法(浮脈表示病症在外表,沉脈則表示病症在體內。如果只是弦浮,代表還有表證存在,不宜使用下法)。
如果有惡寒,脈浮,代表表證還在,應該使用小柴胡湯,而非使用下法(仲景說:陽明病,有潮熱,如果汗出很多,稍微感到惡寒,熱度並不持續,不應給予承氣湯)。
腹部脹滿且不便通,可以使用小承氣湯,但是要溫和調理胃氣,不要過於瀉下(仲景說:如果腹部脹滿,不大便,可以給予小承氣湯,輕微調和胃氣,避免過量瀉下)。
潮熱的症狀有三種說法,都是屬於陽明證的小柴胡湯方。第一種是潮熱伴隨噯氣;第二種是輕微發熱和溏泄;第三種是在午後發作,發作後可能增加嘔吐和噯氣(噯氣,音同“乙劣”,是指逆氣。仲景說:陽明中風,脈象弦浮大且短氣,腹部脹滿,脅下和心臟疼痛,長時間按壓沒有氣感,鼻子乾燥,不出汗,全身和眼睛都黃,小便困難,有潮熱,時常噯氣,應給予小柴胡湯爲主。又說:陽明病引發潮熱,大便溏,小便正常,而胸脅脹滿未消退,小柴胡湯爲主。)
太陽病也有一個症狀存在,就是結胸併發潮熱(仲景說:太陽病重複發汗,再進行下法治療,五到六天不大便,舌頭乾燥且口渴,午後有輕微潮熱,從心下到小腹,堅硬且疼痛,應給予大陷胸湯)。