《傷寒百證歌》~ 卷四 (3)
卷四 (3)
1. 第七十一證·咳嗽歌
咳嗽三經要辨明。太陽、陽明與少陰。太陽停水青龍候。（仲景小青龍二證。皆云心下有水氣，乾嘔發熱而咳者，小青龍湯主之。又云。心下有水氣，咳而微喘者，小青龍湯。）小柴治咳值千金。（仲景云。中風七八日，心下悸，小便不利，身有微熱，或咳者，小柴胡湯主之。）陽明能食咽必痛，咳時頭痛定難禁。（仲景金匱云。冬陽明，但頭眩不惡寒，故能食而咳者，其人咽必痛，不咳者，咽不痛。又云。冬陽明，反無汗，小便利，二三日，嘔而咳手足厥者，其人頭必痛，若不嘔不咳，手足不厥者，頭不痛。）少陰煩渴豬苓治，泄利須還四逆靈。（仲景云。少陰病，下利，六七日，咳而嘔渴，心煩不得眠者，豬苓湯主之。又云。少陰四逆，其人或咳，小便不利，腹中痛泄利者，四逆湯。）忽然水氣因生咳，真武湯功效最深。（仲景云。少陰病二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重，疼痛而利，此為有水氣，其人或咳，或小便自利，或下利，或嘔，真武湯主之。）
白話文：
咳嗽的治療要明確三個主要經絡：太陽經、陽明經和少陰經。太陽經的水濕停滯，表現為青龍症候。張仲景在《傷寒論》中小青龍湯的兩個證狀都提及了心下有水氣，如果出現乾嘔、發熱和咳嗽，應使用小青龍湯。另外，如果心下有水氣，伴隨輕微的喘息，同樣適用小青龍湯。
小柴胡湯對咳嗽的治療價值非凡，張仲景指出，如果受風後七八天，出現心悸、小便不順、輕微發熱或咳嗽，小柴胡湯是首選。
陽明經的患者通常食慾旺盛，但咽喉會感到疼痛，咳嗽時頭痛難忍。張仲景在《金匱要略》中提到，冬季陽明經的特徵是頭暈但不畏寒，患者雖能吃東西，但會咳嗽，喉嚨一定會痛；如果不咳嗽，喉嚨就不會痛。另有一種情況，冬季陽明經的患者反常不出汗，小便頻繁，兩三天後開始嘔吐和咳嗽，手腳冰冷，這種情況下頭痛是必然的。若不嘔吐不咳嗽，手腳溫暖，則不會頭痛。
少陰經的患者若出現煩躁、口渴，豬苓湯是良方，對於腹瀉，四逆湯則非常有效。張仲景指出，少陰經病變，如果下痢六七天，同時伴有咳嗽、噁心、口渴、心煩失眠，可用豬苓湯。另有一種情況，少陰經的四逆症狀，如果患者咳嗽、小便不暢、腹痛或腹瀉，四逆湯是首選。
如果水濕引起咳嗽，真武湯的功效極深。張仲景提到，少陰經病變兩三天未見好轉，到了四五天，腹痛、小便不暢、四肢沉重疼痛且腹瀉，這表示有水濕存在。這種情況下，患者可能咳嗽，小便自利，腹瀉，或嘔吐，玄武湯（即真武湯）是治療的首選。
2. 第七十二證·遺尿歌
風溫被下必失溲。鼾睡難言自汗流。（仲景云。風溫為病。脈陰陽俱浮。自汗出。身重。多眠睡。鼻息必鼾。語言難出。若被下者。小便不利。直視失溲。）三陽合病身體重。不覺遺尿也可憂。（仲景云。三陽合病。腹滿身重。難以轉側。口不仁。面垢。譫語。遺尿。發汗則譫語。
下之則額上生汗。手足厥冷。自汗宜白虎湯主之。）下焦不歸亦遺溺。三者依方病可瘳。（仲景云。下焦不歸其部。則遺溲已上三證。隨證治之可愈。）忽然直視並狂語。腎絕如何得久留。（仲景云。溲便遺失。狂言。反目直視者。此為腎絕也。）
白話文：
如果患者因為風熱病被誤用攻下法治療，必然會出現小便失禁的情況。他們會睡得很沉，甚至打鼾，而且自汗不止，說話困難。（張仲景說，風熱病的特徵是脈象浮動，自汗，感到身體沉重，容易疲倦入睡，呼吸聲大如鼾，講話費力。如果這種病被誤用攻下法，會導致小便不通，甚至失禁。）
當太陽、陽明和少陽三條經絡同時受病影響，患者身體會非常沉重，連翻身都困難，且有小便失禁的現象，這也是令人擔心的症狀。（張仲景說，當三條經絡同時受病影響，腹部會感到脹滿，身體沉重，翻身不易，口齒不清，臉上有油膩感，胡言亂語，小便失禁。如果發汗治療，會導致胡言亂語；如果使用攻下法，額頭會出汗，手腳冰涼。自汗的患者應使用白虎湯治療。）
下焦功能失調也會導致小便失禁，以上三種情況，只要依照正確的治療方法，疾病是可以痊癒的。（張仲景說，如果下焦功能失調，不能正常運作，就會導致小便失禁。以上三種情況，根據不同的症狀治療，可以康復。）
如果患者突然眼神呆滯，並且開始說胡話，這代表腎臟功能衰竭，生命可能無法維持太久。（張仲景說，如果患者大小便失禁，開始說胡話，眼神呆滯，這代表腎臟功能已經衰竭。）
3. 第七十三證·腹滿歌
太陰腹滿，必時痛。（仲景云：太陰之為病，腹滿吐食不下，下之甚，腹滿時痛。）合病腹滿，身體重。（仲景云：三陽合病，腹滿身重，難以轉側。）陽明腹滿，口苦咽乾，微喘，小柴胡可用。（仲景云：陽明中風，口苦咽乾，腹滿微喘，發熱，脈浮而緊，下之，則腹滿而小便難也。）谷疸之時，且調胃。（仲景云：陽明病，脈遲欲成谷疸，下之則腹滿。）潮熱更兼便不利，勿令大下使之虛，微和胃腑，宜承氣。（仲景云：陽明脈遲，腹滿而喘，有潮熱，小承氣湯主之。又云：腹大滿而不大便者，小承氣，微和其胃氣，勿令大下。）下後心煩而腹滿，梔子厚朴湯宜爾。（仲景云：傷寒下後，心煩腹滿，臥起不安者，梔子厚朴湯。）汗後厚朴最為佳。（仲景：發汗後腹脹者，厚朴五物湯。）吐後小承當審諦。（仲景云：傷寒吐後腹滿者，小承氣湯主之。此一證當仔細辨之。）太陰，桂枝芍藥湯、大實大黃湯可治。（仲景云：太陽病，醫反下之，因腹滿時痛屬太陰，桂枝芍藥湯；大實痛，則用大黃湯主之。）
白話文：
【第七十三證·腹滿歌】
-
當太陰經出現病症時，腹部會感到脹滿並且偶爾會有疼痛。(張仲景說：太陰病症會出現腹部脹滿、嘔吐且食物難以下嚥的情況，若不當處理，腹部脹滿及定時疼痛會更加嚴重。)
-
三陽合病時，腹部脹滿，身體沉重，難以翻身。(張仲景說：當太陽、少陽、陽明三陽同時發病，腹部脹滿，身體沉重，難以轉動身體。)
-
陽明中風病症時，口苦幹，輕微喘息，此時可以使用小柴胡湯。(張仲景說：陽明中風時，口苦咽乾，腹部脹滿，輕微喘息，發熱，脈象浮而緊，如果誤用下法，會使腹部脹滿並造成小便困難。)
-
谷疸病症時，應先調養脾胃。(張仲景說：陽明病，脈象遲緩，將要形成谷疸，如果誤用下法，會造成腹部脹滿。)
-
潮熱症狀伴隨大便不暢時，避免大下使其虛弱，應用承氣湯微調胃腑。(張仲景說：陽明脈象遲緩，腹部脹滿，呼吸急促，有潮熱，可以使用小承氣湯。另說：腹部極度脹滿但不大便，可以使用小承氣湯，微調胃氣，避免大下。)
-
下法後出現心煩腹滿，適合使用梔子厚朴湯。(張仲景說：傷寒後使用下法，出現心煩腹滿，臥起不安，適合使用梔子厚朴湯。)
-
發汗後，厚朴五物湯最爲適宜。(張仲景說：發汗後腹部脹滿者，適合使用厚朴五物湯。)
-
吐法後，應仔細判斷是否適用小承氣湯。(張仲景說：傷寒後使用吐法，腹部脹滿者，適合使用小承氣湯，這個證狀需要仔細辨別。)
-
太陰病症，可以使用桂枝芍藥湯或大黃湯治療。(張仲景說：太陽病症，醫生錯誤使用下法，導致腹部脹滿及定時疼痛，屬於太陰病症，可以使用桂枝芍藥湯；若腹部脹滿嚴重，可以使用大黃湯。)
4. 第七十四證·蛔厥歌
胃冷仍加發汗重。因成蛔厥吐長蟲。病源本屬厥陰證。宜用烏梅與理中。（仲景云。蛔厥者。其人當吐。今病者靜而復時煩。此為臟寒。蛔上入其膈。故須臾得止。得食而嘔。又煩者。蛔聞食臭必出。其人當自吐蛔。烏梅丸理中丸主之。）
白話文：
如果胃部受寒且過度發汗，可能會導致蛔厥，讓人吐出長蟲。此病症的根本原因屬於厥陰證。治療上，適合使用烏梅和理中湯。
（張仲景說，患有蛔厥的人會有嘔吐現象。如果病人平靜一陣子後又突然煩躁，這是由於體內臟腑受寒，蛔蟲因此向上移動至膈肌。所以，病人的症狀會一陣一陣的出現，吃了東西就嘔吐，然後又感到煩躁，這是因為蛔蟲聞到食物的味道就會出來，結果病人就會自己吐出蛔蟲。這種情況下，應使用烏梅丸或理中丸來治療。）
5. 第七十五證·自汗歌
傷寒自汗證有九。衛不和兮桂枝候。（仲景云：病人臟無他病，時發熱，自汗出而不愈者，此衛氣不和也。先其時發汗則愈，宜桂枝湯。）風溫風濕及傷風。（仲景云：風溫為病，脈陰陽俱浮，自汗出，身重多眠睡，此風溫自汗也。仲景云：濕家之為病，其人頭汗出，背強，欲得覆被向火。又云：額上汗出，微喘，此風濕自汗也。仲景云：太陽中風，陰弱者汗自出，此傷風自汗也。）中暑亡陽柔痓有。（仲景云：太陽中暍者，其人汗出，惡寒，身熱而渴，此中暑自汗也。仲景云：傷寒自汗出，小便數，心煩微惡寒，腳攣急，桂枝加附子人參，其間增桂，令汗出，附子溫經亡陽故也。又云：脈陰陽俱緊，而反汗出，為亡陽，屬少陰，此亡陽自汗也。仲景云：太陽病，發熱汗出，不惡寒，名曰柔痓，此柔痓自汗出。）霍亂下利四肢逆。（仲景云：霍亂吐利，汗出發熱，惡寒，四肢拘急，手足厥冷，四逆湯主之。）陽明多汗津液漏。（仲景云：陽明病，陽脈微而汗出少者，為自和，汗多者太過，太過者陽積於內，亡津液，大便因堅也。）少陰無汗或有之，額上手背時時透。（仲景云：陰不得有汗，故知非少陰也。少陰有汗但額上手背有耳。朱迪傷寒陰證訣云：陰病，額上手背皆有冷汗，三二日中尚可行。）隨證治療莫令差，更看病形深體究。
白話文：
【第七十五條·自汗的情況】
在傷寒病中，有九種情況會出現自汗的症狀。這是因為身體的防禦系統失調，適合用桂枝湯來調理。（根據張仲景的說法，如果病人內臟沒有其他疾病，卻時常發燒、自汗不止，這就是防禦系統不協調的表現。在病發初期，應當發汗治療，用桂枝湯最合適。）
風溫、風濕以及傷風，都可能導致自汗。（張仲景指出，風溫病的特徵是脈象陰陽皆浮，自汗、身體沉重且嗜睡，這就是風溫引發的自汗。他又說，濕氣所致的病狀，患者會頭部出汗，背部僵硬，想蓋被子取暖；額頭出汗，輕微喘息，這是風濕導致的自汗。再者，張仲景提到，太陽中風時，如果體質偏陰弱，就會自汗，這就是傷風引起的自汗。）
中暑、陽氣虛弱、柔痓等情況也會有自汗。（張仲景表示，太陽中暍的病人，會出汗、怕冷、身體發熱且口渴，這是中暑後的自汗。他又提到，傷寒病人自汗，尿頻，心煩，輕微畏寒，腳部抽筋，應使用添加了附子和人參的桂枝湯，增加桂枝的份量使其發汗，附子能溫暖經絡，補充流失的陽氣。此外，陰陽脈象都緊繃，卻反而出汗，代表陽氣已流失，屬於少陰，這是陽氣流失導致的自汗。張仲景還說，太陽病，發熱且大量出汗，不畏寒，稱為柔痓，這種情況下也會自汗。）
霍亂和下痢也可能導致四肢冰冷。（張仲景指出，霍亂患者嘔吐、腹瀉，出汗、發熱、畏寒，四肢拘束緊繃，手腳冰涼，可用四逆湯來治療。）
陽明病患者常大量出汗，導致體內津液流失。（根據張仲景，陽明病，如果陽脈微弱，少量出汗，代表病情較穩定；但若汗多，則代表病情過度發展，陽氣在體內過剩，導致津液流失，進而引起大便乾硬。）
少陰病可能不出汗，但也有可能出汗，尤其是額頭和手背偶爾會冒汗。（張仲景認為，按道理陰病不應該出汗，所以我們可以推斷這不是典型的少陰病。少陰病即使出汗，也只是在額頭和手背。朱迪在《傷寒陰證》中提到，陰病患者，額頭和手背都會有冷汗，這種情況在兩三天內還是可治療的。）
對於上述各種情況，應針對不同症狀治療，不可一概而論。醫生應仔細觀察病人的具體狀況，深入研究病情。