《傷寒百證歌》~ 卷四 (2)
卷四 (2)
1. 第六十五證·吐逆歌
吐有冷熱兩證異。內脈外形當仔細。（吐有胃冷。有胃熱者。當以內脈外形辨之。）煩渴脈數手心熱。此是胃熱之所致。（孫尚云。脈來數。手心熱。煩渴者。胃熱也。竹茹湯證。）曾經汗下關脈遲。胃中虛冷理中治。（肝脈遲。胃虛也。理中丸及湯主之。）膈上寒痰四逆湯。
（仲景云。若膈上有寒。欲乾嘔者。不可吐。當溫之。宜四逆湯。）汗後虛煩竹葉已。（汗後虛煩嘔吐者。竹葉並橘皮湯證。）少陰欲吐復不吐。必竟吐之當審記。（仲景云。少陰病。其人飲食入。則心中溫溫欲吐。復不得吐。始得之。手足寒。脈弦遲。此胃中實也。不可下。
當吐之。）
白話文：
[第六十五證·關於嘔吐的情況]
嘔吐有冷性與熱性兩種不同的情況，我們在診斷時必須從脈象和外顯症狀細心區分。（嘔吐可能是由胃寒或胃熱所引起，我們應通過脈象和外顯症狀來分辨。）
如果患者感到煩躁口渴，脈搏頻率加快，手掌心發熱，這通常是由胃熱導致的。（根據孫尚的說法，脈搏快速、手掌心熱、感到煩躁口渴，這些都是胃熱的徵兆，應該用竹茹湯來治療。）
若病人曾接受過出汗或瀉下療法，且關脈顯示遲緩，則可能表示胃部虛弱寒冷，這種情況應使用理中丸或理中湯來治療。（肝脈遲緩，表示胃部虛弱，理中丸或理中湯是適用的藥物。）
膈膜以上的部位有寒痰時，四逆湯是適用的治療方法。（根據仲景的說法，若膈膜以上有寒氣，病人想嘔吐但又嘔吐不出，這種情況不能強行催吐，而應該用溫熱的方法來治療，四逆湯就是一個好的選擇。）
出汗後感到虛弱和煩躁，可以使用竹葉和橘皮湯來治療。（出汗後虛弱、煩躁且有嘔吐症狀，竹葉和橘皮湯是適用的藥方。）
少陰經的疾病，患者想嘔吐但又吐不出，最終還是會嘔吐，這種情況必須謹慎記住。（根據仲景的說法，患有少陰病的人，飲食後會感到胃部溫暖並想要嘔吐，但又嘔吐不出。剛開始時，會出現手腳冰冷、脈象弦遲的現象，這表示胃部有實症，不能用瀉下的方法治療，應該使用催吐的方法來治療。）
2. 第六十六證·霍亂歌
嘔吐而利名霍亂。（仲景云。病有霍亂者。何也。答曰嘔吐而利。此名霍亂。）四肢逆冷誠斯患。寒多不飲理中丸。熱多而渴五苓散。（仲景云。霍亂而頭痛發熱。身體疼痛。熱多。欲飲水。五苓散。寒多不飲水者。理中丸主之。又云。吐利汗出。發熱惡寒。四肢拘急。手足厥。
四逆湯主之。）暑月忽然心撮痛。兩腳轉筋多冷汗。上吐下利並躁煩。水沉香薷煎數盞。（暑月陰陽不和。清濁相干。食飲飫飽。傷於脾胃。而又取涼就冷。陰陽交錯。變成吐利。三焦溷亂。腹中撮痛。大渴而煩。兩腳轉筋者。當用香薷散主之。）
白話文：
[第六十六證·霍亂歌]
嘔吐並且腹瀉的病症被稱爲霍亂。（仲景說：有稱爲霍亂的疾病，這是什麼病症？回答是嘔吐並伴隨腹瀉，這就是霍亂。）四肢冰冷確實是這種疾病的症狀。若體內寒氣多，且沒有口渴感，則應服用理中丸。如果體內熱氣多，且感到口渴，則應使用五苓散。（仲景說：霍亂伴有頭痛、發熱、身體疼痛，熱氣多，想喝水時，應服用五苓散。寒氣多，不想喝水的人，則應使用理中丸。又說：嘔吐、腹瀉、出汗、發熱、怕冷、四肢緊繃，手腳冰涼時，應服用四逆湯。）
在炎熱的夏天，突然感到心臟劇痛，兩腳抽筋，大量冷汗，上吐下瀉並伴有煩躁，這時應多次服用由水沉香和香薷煎煮的藥劑。（在炎熱的夏季，陰陽失衡，清濁相混，飲食過飽，傷害脾胃，然後又貪涼求冷，導致陰陽交錯，變成吐瀉。三焦紊亂，腹部劇痛，極度口渴且煩躁，兩腳抽筋的情況，應該使用香薷散來治療。）
3. 第六十七證·頭疼歌
三陽往往病頭疼。隨證醫治（平聲。）各異能。（三陽經絡上至於頭。三陰至胸中而還。故三陽之邪至頭。必頭疼也。）太陽身熱麻黃證。（仲景云。太陽病頭疼發熱。身疼。無汗而喘者。麻黃湯主之。）無熱陽明胃氣蒸。（仲景云。陽明病。手足若厥者。其人頭必痛。若不嘔不飲。
手足不厥者。其頭不痛。）少陽受病脈弦細。小柴胡證自分明。（仲景云。傷寒。其脈弦細。頭痛發熱。此為屬少陽。少陽不可發汗。則譫語為屬胃。胃和則愈。不和則煩而悸。）三陰太少無頭痛。為是厥陰之證形。（三陰之中。太陰少陰無頭痛。惟厥陰有也。）非時忽有痟首疾。
（痟音消。出周禮。）必是停痰濕氣並。（停痰濕氣。亦令人頭痛。）
白話文：
[第六十七證·頭疼歌]
在中醫理論中，三條陽經(太陽、陽明、少陽)的疾病常導致頭痛。對於不同的證狀，醫治的方法各有不同。(因為三條陽經的經絡都連接到頭部，而三條陰經則到達胸部就返回，所以如果三條陽經出現問題，就會引發頭痛。)
如果太陽經絡出現問題，身體會發熱，這就是麻黃證。(根據張仲景的說法，如果太陽經絡疾病導致頭痛、發熱、身體疼痛且無汗，伴有喘息，應該使用麻黃湯來治療。)
如果沒有發熱，而是陽明經絡(胃經)的氣血過盛，這就是陽明證。(根據張仲景的說法，如果陽明經絡疾病，手腳冰冷，患者必定會頭痛。但如果手腳溫暖，就不會頭痛。)
如果少陽經絡受到影響，脈象會呈現弦細，這就是小柴胡湯證。(根據張仲景的說法，如果風寒侵襲導致脈象弦細，頭痛發熱，屬於少陽經絡疾病。這種情況下不能發汗，否則會導致譫語，這是胃經疾病的表現。只有當胃經和調，病人才能康復；如果不和調，病人會感到煩躁和心悸。)
三條陰經(太陰、少陰、厥陰)中，太陰和少陰通常不會導致頭痛，只有厥陰經絡疾病才會引起頭痛。(在三條陰經中，太陰和少陰經絡疾病通常不會導致頭痛，只有厥陰經絡疾病才會。)
如果不是在特定時間突然出現頭痛，這可能是因為體內有痰濕之氣。(如果頭痛不是在特定時間突然發生，那可能是由於體內積聚了痰濕之氣。)
4. 第六十八證·脅痛歌
少陽膽經循脅過。邪入此證痛無那。（那音糯。仲景云。少陽經絡。循脅貫耳。因邪在此。則脅痛而耳聾。）心下堅滿引脅痛。十棗醫治定須可。（仲景云。太陽中風。吐下嘔。頭痛。心下痞。堅、滿、引脅下痛。表解里未和者。十棗湯主之。）陽明堅滿大便結。項強不食並潮熱。
因而轉入少陽經。唯小柴胡湯緊切。（仲景云。陽明病。不大便。脅下堅滿。舌上有苔者。可與小柴胡湯。又云。項強脅下滿者。可與小柴胡湯。又云。傷寒五六日。中風。往來寒熱。胸脅苦滿。默默不欲食。小柴胡湯主之。又云。陽明病不解。轉入少陽。脅下堅滿。乾嘔者。
小柴胡湯主之。）病人痞積貫臍旁。痛引陰筋名臟結。（仲景云。病者。脅下痛。素有痞積。在臍旁痛。引小腹入陰筋者。名臟結。）
白話文：
[第六十八證·脅痛歌]
少陽膽經行經脅部。如果邪氣侵入這裏，就會引發難以忍受的脅痛。（那音糯。張仲景說過，少陽經絡，行經脅部，貫穿耳朵。邪氣一旦在此處，就會導致脅痛並伴隨耳聾。）
心下堅硬滿悶並牽引脅部疼痛，可用十棗湯來治療，效果應當不錯。（張仲景說過，太陽中風，嘔吐，頭痛，心下痞硬滿悶，牽引脅部疼痛。如果外表症狀已緩解但內裏尚未調和，十棗湯是主要的治療方法。）
陽明經絡堅硬滿悶，大便乾燥，頸部僵硬，食慾不振，並伴有發熱。
如果病情轉爲影響到少陽經絡，只有小柴胡湯能有效應對。（張仲景說過，陽明病，大便不通，脅下堅硬滿悶，舌上有苔的人，可以使用小柴胡湯。又說，頸部僵硬，脅下滿悶的人，可以用小柴胡湯。又說，傷寒五至六天，中風，寒熱交替，胸脅疼痛，沉默不想進食，小柴胡湯是主要的治療方法。又說，陽明病未解，轉爲影響少陽經絡，脅下堅硬滿悶，乾嘔的人，小柴胡湯是主要的治療方法。）
患者有痞積在臍旁，疼痛牽引到陰部的筋絡，這種情況被稱爲髒結。（張仲景說過，病患，脅下疼痛，素有痞積，在臍旁疼痛，牽引到小腹進入陰部的筋絡，這稱爲髒結。）
5. 第六十九證·腹痛歌
腹痛有實亦有虛。要觀證與脈何如。尺脈帶弦並泄利，陽明虛痛建中須。（仲景云。傷寒。陽脈澀。陰脈弦。法當腹中急痛。先與小建中湯。）關脈若實大便秘，更加腹滿實中居。（仲景云。病人不大便。繞臍腹痛。煩躁。發作有時。為有燥屎。）陰證腹痛四逆散。（仲景云。少陰病。四逆。其人或咳或悸。小便不利。或腹中痛。泄利下重者。四逆散主之。又云。少陰病。下利清穀。裡寒外熱。脈微欲絕。脈不出。或腹痛。通脈四逆湯主之。又云。少陰病。二三日不已。至四五日。腹痛。小便不利。真武湯主之。）下之腹痛桂枝祛。太陽病。醫反下之。因腹滿時痛。屬太陰。桂枝加芍藥湯主之。大實痛者。加大黃湯也。胃中有邪胸中熱，嘔吐黃連湯可除。（仲景云。傷寒。胸中有熱。胃中有邪氣。腹中痛。欲嘔吐者。黃連湯主之。）
白話文：
[第六十九條·關於腹痛的理解]
腹痛的情況有實證也有虛證，判斷關鍵在於觀察病人的症狀和脈象如何。如果兩腳的脈象呈現弦緊，且伴有腹瀉，這顯示是陽明經的虛證，治療上應使用小建中湯。（張仲景曾說，若患傷寒，陽脈呈現澀滯，陰脈呈現弦緊，依照法則，病人應該會感到腹部急痛，首先該用小建中湯。）
如果手腕中間的脈象強硬且大，且病人有便祕情況，加上腹部脹滿，這是實證的表現，適合使用大承氣湯。（張仲景曾說，若病人多日未解大便，肚臍周圍疼痛，情緒煩躁，且這些症狀時發時歇，這可能是因為腸道內有燥屎，應使用大承氣湯。）
對於陰證的腹痛，則適用四逆散。（張仲景曾說，少陰經的疾病，四肢冰冷，病人可能有咳嗽、心悸、小便不順暢、腹痛、拉肚子且排便困難等症狀，這種情況下，四逆散為首選。再者，少陰經的疾病，若病人持續拉肚子且便質稀薄，身體內部寒冷，外部卻發熱，脈象微弱，或有腹痛，應使用通脈四逆湯。另，少陰經的疾病，若二三日後仍未好轉，到了四五日，出現腹痛、小便不順暢，則應使用真武湯。）
若誤用下法導致腹痛，則可用桂枝湯來調理。太陽經的疾病，醫生若錯誤地使用下法，可能會導致腹脹且時時疼痛，這屬於太陰經的範疇，應使用桂枝加芍藥湯。若病情嚴重，疼痛劇烈，則需加大黃湯。
若胃部有異常，胸口感覺熱，有嘔吐現象，可以使用黃連湯來治療。（張仲景曾說，傷寒疾病，胸口有熱感，胃部有異常氣流，腹部疼痛，想要嘔吐，這種情況下，黃連湯為最佳選擇。）
6. 第七十證·咽痛歌
咽痛陰陽各異宜。要須脈證兩參之。脈浮而數吐膿血。此是陽毒之所為。（傷寒。脈浮數而大。唾膿血。千金。外臺有烏扇膏治之。）脈沉兼細手足冷。或加吐利少陰兮。（仲景云。少陰法當咽痛。而復吐冷。）少陰陰陽脈俱緊。亡陽汗出要醫治。（仲景云。其脈。陰陽俱緊。
而反汗出。必亡陽。病屬少陰。）又有伏氣之為病。非常寒冷著人肌。咽喉先痛次下利。作腎傷寒方可醫。（仲景云。伏氣之病。以意候之。今月之內。欲有伏氣。假令舊有伏氣。當須脈之。若脈微弱者。當喉中痛。似傷寒。非喉痹也。病人云。實喉中痛雖爾。今復欲下利。
）
白話文：
咽痛原因有陰陽之分，診斷時必須結合脈象和症狀來判斷。 如果脈象浮而數，伴有吐膿血的情況，這是由於陽毒所導致的。（在傷寒病症中，脈象浮數且大，出現吐膿血，千金方和外臺祕要中記載有烏扇膏可以治療。） 脈象沉且細，伴隨手腳冰冷，可能是少陰證狀，可能還會出現嘔吐或腹瀉。（張仲景說過，少陰證的特徵通常包括咽痛，同時伴有吐冷。） 如果少陰證的脈象同時緊且陰陽俱緊，且有亡陽汗出的情況，需要及時治療。（張仲景指出，脈象陰陽俱緊卻反而汗出，這是亡陽的表現，病屬於少陰證。） 另有一種由潛藏的氣所致的疾病，這種氣會讓人感到極度寒冷，首先影響咽喉，引起疼痛，接著可能出現下利（腹瀉），這種情況需要按照腎傷寒的方法來治療。（張仲景提到，潛藏氣的疾病需依症狀判斷。若本月內有潛藏氣，應進行脈診。若脈象微弱，可能伴隨咽喉疼痛，類似傷寒，但並非喉痹。患者可能主訴咽喉確實疼痛，且之後又出現了下利的症狀。）