《傷寒百證歌》~ 卷四 (2)
卷四 (2)
1. 第六十五證·吐逆歌
吐有冷熱兩證異。內脈外形當仔細。（吐有胃冷。有胃熱者。當以內脈外形辨之。）煩渴脈數手心熱。此是胃熱之所致。（孫尚云。脈來數。手心熱。煩渴者。胃熱也。竹茹湯證。）曾經汗下關脈遲。胃中虛冷理中治。（肝脈遲。胃虛也。理中丸及湯主之。）膈上寒痰四逆湯。
（仲景云。若膈上有寒。欲乾嘔者。不可吐。當溫之。宜四逆湯。）汗後虛煩竹葉已。（汗後虛煩嘔吐者。竹葉並橘皮湯證。）少陰欲吐復不吐。必竟吐之當審記。（仲景云。少陰病。其人飲食入。則心中溫溫欲吐。復不得吐。始得之。手足寒。脈弦遲。此胃中實也。不可下。
當吐之。）
白話文：
嘔吐有寒熱兩種不同的症狀，要仔細觀察脈象和外在表現才能辨別。如果病人感到口渴、脈搏快速、手心發熱，這是胃熱引起的。曾經流汗後脈搏緩慢，說明胃中虛寒，可以用理中湯治療。如果感到胸膈處有寒痰，可以用四逆湯溫暖。流汗後感到虛弱、煩躁、嘔吐，可以用竹葉橘皮湯治療。少陰病患者如果感覺食物進入胃中後，想要嘔吐卻又吐不出來，而且手腳冰冷、脈搏弦緊而緩慢，這是胃中積實，不能使用瀉下藥，必須要吐出來，這一點要牢記。
2. 第六十六證·霍亂歌
嘔吐而利名霍亂。（仲景云。病有霍亂者。何也。答曰嘔吐而利。此名霍亂。）四肢逆冷誠斯患。寒多不飲理中丸。熱多而渴五苓散。（仲景云。霍亂而頭痛發熱。身體疼痛。熱多。欲飲水。五苓散。寒多不飲水者。理中丸主之。又云。吐利汗出。發熱惡寒。四肢拘急。手足厥。
四逆湯主之。）暑月忽然心撮痛。兩腳轉筋多冷汗。上吐下利並躁煩。水沉香薷煎數盞。（暑月陰陽不和。清濁相干。食飲飫飽。傷於脾胃。而又取涼就冷。陰陽交錯。變成吐利。三焦溷亂。腹中撮痛。大渴而煩。兩腳轉筋者。當用香薷散主之。）
白話文：
嘔吐並且腹瀉，這就是霍亂。如果四肢冰冷，這是寒症，可以用理中丸治療；如果發熱口渴，可以用五苓散治療。如果同時出現發熱、頭痛、身體疼痛、想喝水，可以用五苓散治療；如果發熱但不想喝水，可以用理中丸治療。 另外，如果出現嘔吐、腹瀉、出汗、發熱、畏寒、四肢僵硬、手足冰冷，可以用四逆湯治療。夏季如果突然出現心窩痛、雙腳抽筋、大量出冷汗、嘔吐腹瀉並且躁動不安，可以用香薷煎治療。
3. 第六十七證·頭疼歌
三陽往往病頭疼。隨證醫治（平聲。）各異能。（三陽經絡上至於頭。三陰至胸中而還。故三陽之邪至頭。必頭疼也。）太陽身熱麻黃證。（仲景云。太陽病頭疼發熱。身疼。無汗而喘者。麻黃主之。）無熱陽明胃氣蒸。（仲景云。陽明病。手足若厥者。其人頭必痛。若不嘔不飲。
手足不厥者。其頭不痛。）少陽受病脈弦細。小柴胡證自分明。（仲景云。傷寒。其脈弦細。頭痛發熱。此為屬少陽。少陽不可發汗。則譫語為屬胃。胃和則愈。不和則煩而悸。）三陰太少無頭痛。為是厥陰之證形。（三陰之中。太陰少陰無頭痛。惟厥陰有也。）非時忽有痟首疾。
（痟音消。出周禮。）必是停痰濕氣並。（停痰濕氣。亦令人頭痛。）
白話文：
三陽經絡上行至頭部，所以三陽經受邪氣侵犯，就會頭疼。太陽經受邪氣時，會出現發熱、身疼、無汗、喘息等症狀，可用麻黃治療。陽明經受邪氣時，手腳發涼，頭部會疼痛，若不嘔吐、不飲水，手腳不發涼，則頭部不會疼痛。少陽經受邪氣時，脈搏弦細，頭痛發熱，可用柴胡治療。三陰經之中，太陰和少陰經不出現頭痛，只有厥陰經會出現頭痛。如果突然出現非季節性的頭痛，可能是體內停滯痰濕氣所導致。
4. 第六十八證·脅痛歌
少陽膽經循脅過。邪入此證痛無那。（那音糯。仲景云。少陽經絡。循脅貫耳。因邪在此。則脅痛而耳聾。）心下堅滿引脅痛。十棗醫治定須可。（仲景云。太陽中風。吐下嘔。頭痛。心下痞。堅、滿、引脅下痛。表解里未和者。十棗湯主之。）陽明堅滿大便結。項強不食並潮熱。
因而轉入少陽經。唯小柴胡湯緊切。（仲景云。陽明病。不大便。脅下堅滿。舌上有苔者。可與小柴胡湯。又云。項強脅下滿者。可與小柴胡湯。又云。傷寒五六日。中風。往來寒熱。胸脅苦滿。默默不欲食。小柴胡湯主之。又云。陽明病不解。轉入少陽。脅下堅滿。乾嘔者。
小柴胡湯主之。）病人痞積貫臍旁。痛引陰筋名臟結。（仲景云。病者。脅下痛。素有痞積。在臍旁痛。引小腹入陰筋者。名臟結。）
白話文：
少陽膽經沿著側腹部行進。當邪氣侵入時，病症的疼痛便難以避免了（那，音糯）。張仲景曾提到，少陽經脈循行於側腹部，貫穿耳朵。若邪氣在此聚集，會導致側腹疼痛及耳鳴。
心下部位出現堅硬、滿脹感並連帶側腹疼痛的情況，應使用十棗湯進行治療（張仲景曾說，太陽中風後出現吐、下、嘔、頭痛、心下痞、堅、滿、連帶側腹下部疼痛的症狀，若表症已解但裡症仍未恢復平和，可用十棗湯來治療）。
陽明經脈出現堅硬、滿脹感，大便變得結硬，出現頸部僵硬、無法進食以及發燒的現象。這可能導致病情轉入少陽經脈，此時應該服用小柴胡湯（張仲景曾提到，陽明病期間如果大便不通暢，側腹部出現堅硬、滿脹感，舌頭上長出苔膜的，可以服用小柴胡湯。又或出現頸部僵硬、側腹滿脹、發燒的症狀，也可以服用小柴胡湯。再或，傷寒病經過五、六天後，出現往返寒熱、胸脅處感到痛苦、沒有食慾的情況，也適合服用小柴胡湯。再或，陽明病如果沒有痊癒，轉入少陽經脈，出現側腹部堅硬、乾嘔的症狀，則可以服用小柴胡湯）。
病人若出現腹部積聚，貫穿肚臍周圍，疼痛牽引至陰部，這種情況被稱為「臟結」（張仲景曾提到，有病人出現側腹部疼痛，原本就有腹部積聚，在肚臍旁邊疼痛，疼痛延伸到小腹進入陰部的，這種情況稱為「臟結」）。
5. 第六十九證·腹痛歌
腹痛有實亦有虛。要觀證與脈何如。尺脈帶弦並泄利。陽明虛痛建中須。（仲景云。傷寒。陽脈澀。陰脈弦。法當腹中急痛。先與小建中湯。）關脈若實大便秘。更加腹滿實中居。（仲景云。病人不大便。繞臍腹痛。煩躁。發作有時。為有燥屎。）陰證腹痛四逆散。（仲景云。
少陰病。四逆。其人或咳或悸。小便不利。或腹中痛。泄利下重者。四逆散主之。又云。少陰病。下利清穀。裡寒外熱。脈微欲絕。脈不出。或腹痛。通脈四逆湯主之。又云。少陰病。二三日不已。至四五日。腹痛。小便不利。真武湯主之。）下之腹痛桂枝祛。太陽病。醫反下之。
因腹滿時痛。屬太陰。桂枝加芍藥湯主之。大實痛者。加大黃湯也。胃中有邪胸中熱。嘔吐黃連湯可除。（仲景云。傷寒。胸中有熱。胃中有邪氣。腹中痛。欲嘔吐者。黃連湯主之。）
白話文：
肚子痛有实证也有虚证，要观察症状和脉象来判断。尺脉弦紧还伴有泄泻，说明是阳明经虚痛，需要服用建中汤。关脉实大便秘，再加上肚子胀满，感觉实实的感觉，说明是实证，需要服用大黄汤。阴证腹痛要服用四逆散。下泄腹痛可以服用桂枝汤来祛除。太阳病如果医师反倒用下泻的方法治疗，那是错误的。如果肚子胀满时痛，属于太阴经，要服用桂枝加芍药汤。如果肚子很实很痛，就加用大黄汤。胃里积邪，胸口发热，呕吐，可以用黄连汤来治疗。
6. 第七十證·咽痛歌
咽痛陰陽各異宜。要須脈證兩參之。脈浮而數吐膿血。此是陽毒之所為。（傷寒。脈浮數而大。唾膿血。千金。外臺有烏扇膏治之。）脈沉兼細手足冷。或加吐利少陰兮。（仲景云。少陰法當咽痛。而復吐冷。）少陰陰陽脈俱緊。亡陽汗出要醫治。（仲景云。其脈。陰陽俱緊。
而反汗出。必亡陽。病屬少陰。）又有伏氣之為病。非常寒冷著人肌。咽喉先痛次下利。作腎傷寒方可醫。（仲景云。伏氣之病。以意候之。今月之內。欲有伏氣。假令舊有伏氣。當須脈之。若脈微弱者。當喉中痛。似傷寒。非喉痹也。病人云。實喉中痛雖爾。今復欲下利。
）
白話文：
咽痛陰陽各異宜，要須脈證兩參之。
咽痛的病因陰陽不同，應分別施治。必須同時參考脈象和症狀。
脈浮而數，吐膿血，此是陽毒之所為。
如果脈象浮而數，並且伴隨吐出膿血，這是陽毒引起的。（《傷寒論》記載：脈浮數而大，唾膿血。）（《千金方》和《外台秘要》記載：可以用烏扇膏治療。）
脈沉兼細，手足冷，或加吐利少陰兮。
如果脈象沉而細，手足冰冷，可能是少陰虛寒，可以配合吐利的方法治療。（《傷寒論》記載：少陰法當咽痛，而復吐冷。）
少陰陰陽脈俱緊，亡陽汗出要醫治。
如果少陰脈象陰陽俱緊，並且伴隨出汗，這是亡陽的表現，需要及時治療。（《傷寒論》記載：其脈陰陽俱緊，而反汗出，必亡陽。病屬少陰。）
又有伏氣之為病，非常寒冷著人肌，咽喉先痛次下利，作腎傷寒方可醫。
還有一種伏氣引起的病，患者非常怕冷，咽喉先痛，之後腹瀉，可以用腎傷寒方治療。（《傷寒論》記載：伏氣之病，以意候之。今月之內，欲有伏氣。假令舊有伏氣，當須脈之。若脈微弱者，當喉中痛，似傷寒，非喉痹也。病人云，實喉中痛雖爾，今復欲下利。）