許叔微

《傷寒百證歌》~ 卷二 (8)

1. 第三十七證·可針不可針歌

太陽頭痛經七日，不愈再傳成大疾。法中當刺足陽明，可使不傳邪氣出。（仲景玉函云。太陽病，頭痛至七日，自當愈，其經競，故也。若欲再傳者，刺足陽明，使經不傳則愈也。）桂枝服了煩不解，風府風池刺無失。（仲景云。太陽病，服桂枝湯，而反煩不解者，當先刺風池風府，卻與桂枝湯服之，則愈也。）經來經斷刺期門，正恐熱邪居血室。（仲景云。婦人中風，經水適來，又云。經水適斷，熱入血室者，刺期門，隨其虛實而取之。）項強當刺大椎間，脈有縱橫肝募吉。（仲景云。太陽與少陽並病，心下痞，頭項強而眩，當刺大椎第一間。又曰。肝乘脾，名縱，肝乘肺，名橫，皆當刺期門，期門肝募也。）婦人懷身及七月，從腰以下如水溢，當刺勞宮及關元，以利小便去心實。（仲景玉函云。婦人傷寒懷身，腹滿，從腰以下，重如水氣狀。懷身七月，太陰當養不養，此心實，當刺勞宮及關元穴，小便利則愈。）大怒大勞並大醉，大飽大飢刺之逆。熇熇之熱漉漉汗，渾渾之脈安可失。（素問云。無刺熇熇之熱，漉漉之汗，渾渾之脈。）淺深分寸自依經，此道相傳休秘密。

白話文：

如果太陽穴附近的頭痛持續七天未見好轉，有可能會發展成為嚴重的疾病。根據法則，應該針刺足部的陽明穴，這樣可以防止病情進一步惡化，讓邪氣得以排出。(仲景玉函提到：太陽病導致的頭痛，通常到第七天就會自行恢復，這是因為病程自然結束。但如果頭痛想要再傳，就應針刺足陽明，阻止病氣傳遞，病情就能得到改善。)

服用桂枝湯後，如果病情沒有減輕反而更加煩躁，應該針刺風府和風池穴位，不要錯過這個治療機會。(仲景提到：太陽病患者在服用桂枝湯後，如果症狀反而加重，首先應針刺風池、風府，然後再服用桂枝湯，病情就能得到緩解。)

月經來臨或月經結束時，應針刺期門穴，以防熱邪進入血室。(仲景提到：婦女受到風邪影響，月經來潮或月經結束時，熱邪可能進入血室，此時應針刺期門穴，根據虛實情況進行治療。)

頸部僵硬時，應針刺大椎穴，脈象顯示縱橫時，應針刺肝募穴，這對肝臟健康有益。(仲景提到：太陽和少陽合併發病，心下痞，頭頸部僵硬且頭暈，應針刺大椎穴第一間。又說，肝脾相剋稱為「縱」，肝肺相剋稱為「橫」，都應針刺期門穴，期門是肝募穴。)

懷孕婦女在懷孕七個月時，腰部以下如有水腫，應針刺勞宮和關元穴，以促進小便，去除心臟實熱。(仲景玉函提到：婦女感冒且懷孕，腹部脹滿，腰部以下有如水氣狀，懷孕七個月時，太陰應養而不養，這表示心臟有實熱，應針刺勞宮和關元穴，促進小便，病情就能得到改善。)

在極度憤怒、勞累、醉酒、飽食或飢餓的情況下針刺，效果會相反。高燒和大量出汗時，脈象混亂，這種情況下針刺容易失誤。(素問提到：不要在高燒、大量出汗和脈象混亂的情況下針刺。)

針刺深度和位置應按照經絡理論來決定，這些知識應傳承下去，不應保密。

2. 第三十八證·傷寒可溫歌

大抵冬宜熱藥溫。 （大法冬宜服溫熱藥。）下利少陰有二門。（仲景云。法中可溫者。有九證。皆下利與少陰兩家而已。）腹滿身痛先救里。（仲景云。病發熱頭痛。脈反沉。若不瘥。身體更疼痛用救其里。四逆湯。又云。下利腹滿。身體疼痛。先溫其里。宜四逆湯。）脈來遲緊痛仍存。

（仲景云。下利脈遲緊。而痛未止者。當溫之。得冷者。滿而硬。腸垢。）少陰膈上有寒飲。（仲景云。少陰病。其人飲食入。則吐。心中溫溫欲吐。復不得吐。始得之。手足寒。脈弦遲。若膈上有寒飲。乾噦者。切不可吐。當溫之。）或加嘔利病難分。脈沉微澀如斯證。四逆理中湯可溫。

（仲景云。少陰下利。脈微澀者。即嘔。行者必數更衣。反少。當溫之。又云。脈沉者。急當溫之。宜以四逆湯。仲景玉函云。諸溫者。可與理中。四逆。附子湯。熱藥治之。）

白話文：

【第三十八證·傷寒可溫歌】

總的來說，在冬天適合使用性質溫熱的藥物。(在冬天，應該服用性質溫熱的藥物。)

下痢和少陰病症，是兩種主要可以使用溫熱療法的情況。(張仲景說，根據治療原則，有九種情況可以使用溫熱療法，都集中在下痢和少陰兩種疾病上。)

如果出現腹部脹滿、身體疼痛，應先溫暖內臟，調理體內。(張仲景說，如果病人發燒、頭痛，脈象卻反常地沉，病情沒有好轉，身體反而更痛，應該先調理內臟，可以使用四逆湯。他又說，如果下痢伴隨腹部脹滿、身體疼痛，應該先溫暖內臟，宜使用四逆湯。)

如果脈搏緩慢且緊繃，疼痛仍然存在。(張仲景說，如果下痢，脈搏緩慢且緊繃，疼痛還沒有停止，應該使用溫熱療法。如果得到冷感，腹部會更加脹滿和堅硬，可能是腸道有異物。)

少陰病症，膈膜上方可能有寒涼飲食導致的問題。(張仲景說，少陰病症，如果病人進食後就嘔吐，感到噁心但又吐不出來，剛開始時手腳冰涼，脈搏細弱且緩慢，可能膈膜上方有寒涼飲食的問題，幹嘔的情況，切記不能催吐，應該使用溫熱療法。)

可能會伴有嘔吐和下痢，這種病症很難區分。(張仲景說，如果少陰病症下痢，脈搏細弱且滯澀，就會嘔吐，排便次數增多但量少，應該使用溫熱療法。)

如果脈搏深沉且滯澀，就是這種病症，可以使用四逆湯或理中湯進行溫熱療法。(張仲景又說，如果脈搏深沉，應該立即使用溫熱療法，宜使用四逆湯。張仲景的《玉函》說，所有需要使用溫熱療法的情況，都可以使用理中湯、四逆湯或附子湯等熱性藥物進行治療。)