1第三十四證·可火不可火歌
中風忽然被火劫。咽爛發黃津液竭。(仲景云。太陽中風,以火劫,發其汗,邪風被火劫,血氣流泆,其身則發黃,至於咽爛矣。)榮微血弱與燒針。煩躁昏迷併發熱。(仲景云。其脈沉者,榮氣微也,加燒針,則血留不行,更發熱而煩躁也。)陽明被火必怵惕。(玉函云。陽明脈浮緊,加燒針者必怵惕。)太陽被火必清血。(仲景云。太陽以火薰之,不得汗,其人必躁,到經不解,必清血。)少陰火劫小便難。強責汗時翻作孽。(仲景云。少陰病,咳而下利譫語,是為被火劫故也,小便必難,為強責少陰汗,故也。)或致虛煩不得眠。或致發黃中鬱結。或致下血如豚肝。或致譫言語無節。(仲景云。陽明病加溫針,則煩躁不得眠,陽明病,被火劫,額上汗出,必發黃,瘀熱在膀胱,蓄結成積,則下血,如豚肝,太陽陽明被火劫,必譫語。)此皆誤火之為病。切須仔細加分別。張苗欲汗外迎之。卻取燒蒸布桃葉。(陳廩丘問張苗,連發汗不出如何?苗云:亦可燒地布桃葉,蒸濕之氣於外迎之,可得汗也。)
第三十四證·可火不可火歌
中風患者突然遭遇火法治療,會導致咽喉潰爛、皮膚發黃,體內津液耗盡。(仲景說:太陽中風若用火法強迫發汗,邪風受火熱逼迫,血氣妄行,身體會發黃,甚至咽喉潰爛。)
若患者氣血虛弱,又施以燒針療法,便會出現煩躁、昏迷及發熱症狀。(仲景說:脈象沈細者,代表榮氣不足,此時加用燒針,會使血液瘀滯不通,進一步引發發熱煩躁。)
陽明病誤用火法治療,患者必然驚恐不安。(《玉函經》說:陽明脈浮緊時使用燒針,必定導致心神不寧。)太陽病誤用火法,則可能引發便血。(仲景說:太陽病以火薰法逼迫發汗,若汗不出,患者煩躁加重,病情拖延不癒,必然導致便血。)
少陰病誤用火劫,會使小便困難。(仲景說:少陰病出現咳嗽、腹瀉、胡言亂語,是因火劫所致,小便必然困難,這是強迫少陰發汗的後果。)此時強行發汗,反而加重病情。
火法誤治可能導致以下症狀:
- 虛弱煩躁、無法入眠
- 皮膚發黃、體內鬱熱結滯
- 便下血色暗紅如豬肝
- 言語錯亂、胡言妄語
(仲景說:陽明病誤用溫針,會導致煩躁失眠;陽明病受火劫,額頭出汗,必然發黃;膀胱瘀熱積聚,可能便血如豬肝;太陽、陽明病受火劫,必定胡言亂語。)
這些全是誤用火法治療的禍患,必須仔細辨別。
張苗曾用蒸法助汗:有人連續發汗失敗,張苗建議在燒熱的地面鋪桃葉,讓蒸發的濕氣引導患者出汗。
2第三十五證·可水不可水歌
太陽汗後不得眠,少與水飲當自全。(仲景云:太陽病發汗後,若大汗出,胃中乾燥,煩而不能眠,其人慾飲,當時飲之,胃中和則愈矣。)
厥陰煩渴思得水,斟量多寡亦如然。(仲景云:厥陰病渴,欲飲水者,與水飲之,則愈也。)
霍亂思水五苓妙,嘔吐思水豬苓痊。(仲景云:霍亂頭痛發熱,身體疼痛,熱多飲水,五苓散主之;又云:嘔吐而病在膈上,後必思水者,急與豬苓散飲之也。)
過多反病成喘咳。(小青龍證云:水停心下,成喘咳。)
胃冷應知嘔噦愆。(仲景云:胃中虛冷,其人不能食,飲水則噦。)
小噀皮上有粟起。(仲景云:病在陽,當以汗解,而反以水噀之,若灌之,其人熱卻不得去,益煩,皮上粟起者是也。)
水洗結胸熱可憐。(仲景玉函云:結胸身熱,以水洗之灌之,則益熱。)
寒氣得水即成䭇。(䭇音噎,食不下也。仲景云:寸口脈浮大,醫乃不知,而反飲冷水,令汗大出,以得寒氣,冷必相搏,其人即䭇。)
可否醫工要達權。
第三十五證·可水不可水歌
太陽病在發汗後,如果出現大汗導致胃中乾燥、煩躁無法入睡,此時想喝水的人,適量給予飲水,胃氣調和後即可痊癒。(仲景說:太陽病發汗後,若大汗出,胃中乾燥,煩躁無法入睡,想喝水時可及時給予,胃氣和則病癒。)
厥陰病出現口渴想喝水的情況,同樣可適量給予飲水,病情就會好轉。(仲景說:厥陰病口渴欲飲水者,給予水飲後即癒。)
霍亂想喝水時,用五苓散效果很好;嘔吐後想喝水,則用豬苓散治療。(仲景說:霍亂頭痛發熱、身體疼痛,熱多欲飲水者,可用五苓散;又說:嘔吐而病在膈上,之後必然想喝水,應急予豬苓散飲用。)
飲水過多反而會導致喘咳。(小青龍證中提到:水停積在心下,會引發喘咳。)
胃中虛冷的人喝水會引起嘔吐或打嗝。(仲景說:胃中虛冷者,不能進食,飲水則會噦逆。)
用冷水噴灑身體,皮膚會起雞皮疙瘩。(仲景說:病在表應發汗解之,卻誤用冷水噴灑或澆灌,導致熱邪不退,煩躁加重,皮膚起粟粒狀疙瘩。)
熱性結胸證若用水洗灌,反而會使熱勢加重。(《仲景玉函》中提到:結胸伴隨身熱,若用水洗灌,熱勢會更劇烈。)
寒邪遇冷水會引發飲食不下。(「䭇」音同「噎」,指食物無法吞嚥。仲景說:寸口脈浮大,醫生未能察覺,反讓病人飲冷水,導致大汗出而寒氣入侵,冷熱相搏,病人隨即飲食難下。)
能否給予飲水,醫生需靈活判斷權衡。
3第三十六證·可灸不可灸歌
少陰吐利時加嘔。手足不冷是其候。口中雖和背惡寒。脈來微澀皆須灸。(仲景云。少陰病,其人吐利,手足不逆,反發熱者不死。脈不足者灸。厥少陰七壯。又云。少陰一二日,口中和,背惡寒者,當灸之。又云。下利脈微澀者,灸厥陰可五十壯。)陰毒陽虛汗不止,腹脹腸鳴若雷吼。面黑更兼指甲青,速灸關元應不謬。(宋迪陰證訣云。陰毒,汗不止,腹脹腸鳴,面黧黑色,指甲青者,速灸關元一百壯,至三百壯。)微數之脈卻慎之,因火為邪恐難救。(仲景云。微數之脈,慎不可灸,因火為邪,則為煩逆,焦骨傷筋血,難復也。)脈浮熱甚灸為難,唾血咽乾誠戾繆。(仲景云。脈浮熱甚,而灸之則為實,實以虛治,因火而動咽躁,必吐血,自微數之脈以下,皆不可灸也。)
《第三十六證·可灸不可灸歌》
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少陰病出現嘔吐、腹瀉,或伴隨嘔吐,手腳不冰冷時,若口中無異味但背部怕冷,脈象微澀,則適合灸療。(張仲景說:少陰病患者嘔吐腹瀉,手腳不冷反而發熱的,不會致命;若脈搏微弱不足,可灸厥陰或少陰穴七壯。又說:少陰病一兩天,口中無異味而背部怕冷的,應灸療。另說:腹瀉脈搏微澀者,可灸厥陰穴五十壯。)
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陰毒證因陽氣虛弱而汗出不止,腹部脹滿、腸鳴如雷吼,面色黝黑兼指甲發青時,需快速灸關元穴,效果顯著。(宋迪《陰證訣》提到:陰毒證汗出不止,腹脹腸鳴,面色暗黑指甲發青者,應速灸關元穴一百至三百壯。)
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若脈象微數則須謹慎灸療,因火邪可能加重病情,難以輓救。(張仲景說:脈搏微數者不可灸,火邪會導致煩躁氣逆,嚴重損傷筋骨氣血,難以恢復。)
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脈浮且發熱嚴重時不宜灸療,否則可能引發吐血、咽喉乾燥等問題。(張仲景說:脈浮熱盛時灸療會使實熱加劇,誤將實證當虛證治,因火邪而咽喉乾躁,必然吐血。從微數脈象以下的情況,均不可灸療。)