《傷寒百證歌》~ 卷三 (4)
卷三 (4)
1. 第五十六證·吃噫歌
胃虛為噦名吃噫。（吃、聲啞語難也。噫胸氣飽。出息。）多因吐下緣虛極。（古人方書無吃字。惟有噦。朱肱以噦者吃氣也。）橘皮乾姜退陰散。或灸乳下皆得力。（灸法見活人書。並良方中。）又有陽明小柴胡。視其前後部何如。（仲景云。傷寒。噦而渴者。視其前後。
知何部不利。利之則愈。）因虛攻熱必生噦。仲景言之豈妄歟。（仲景云。其人本虛。攻其熱必噦。噦火外切。又於月切。逆氣也。）更有一證欲作汗。陰陽升降致屯如。胃氣上逆無休止。逡巡中汗自然除。（龐安常說。）
白話文：
胃虛弱就會導致打嗝，這是因為氣體上逆，胸口感到飽脹，呼吸不順暢。這種情況多半是因為長期嘔吐或瀉肚導致脾胃虛弱。古籍中只記載“噦”，指的是吃氣，也就是打嗝。可用橘皮、乾薑等藥物治療，或在乳房下方灸灸，都能有效改善。另外，陽明經氣虛弱也會導致打嗝，可以用柴胡等藥物治療。判斷打嗝是由於胃虛還是陽虛，要觀察患者的病情表現。如果打嗝伴隨口渴，就要觀察患者的前胸和後背，找出氣機不暢的地方，疏通氣機即可痊癒。打嗝是因為虛寒體質被熱邪入侵所致，這是張仲景所言，絕非虛妄。如果患者本身虛弱，用熱藥攻其寒邪，就會出現打嗝。打嗝是因為熱邪逼迫，從內向外散發，同時又向上逆行，導致氣機逆亂。還有一種情況，患者想要出汗，但陰陽失調，氣機運行不暢，導致胃氣上逆，不停地打嗝，這種情況需要慢慢調理，自然就會汗出，打嗝也會消失。
2. 第五十七證·譫語歌
實則譫語虛鄭聲。兩般相似最難明。（仲景云。實則譫語。虛則鄭聲。鄭聲者重語也。直視譫語而喘滿者死。下利不止亦死矣。）大小便利手足冷。更兼脈細是虛形。（此鄭聲之證也。）脈來洪數二便秘。譫語為因實得名。譫語證。本非一。或因下利或胃實。（仲景云。下利而譫語為有燥屎。
承氣湯主之。又云。陽明病。其人多汗。津液外出。胃中燥。大便必堅。堅者譫語。承氣湯主之。）三陽合病或瘀血。或是熱入於血室。（仲景云。三陽合病。腹滿身重。難以轉側。口中不仁。譫語又云。脅下滿如結胸狀。其人譫語。此皆熱入血室。）大抵發熱陽脈生。反見陰脈斯為逆。
（譫語發熱。見陽脈者生。見陰脈者死。）
白話文：
譫語分為實證和虛證兩種，實證的譫語是語無倫次，而虛證的譫語則是指聲音低沉而重，兩者很相似，很難分辨。實證的譫語伴隨喘滿，虛證的譫語則伴隨下痢不止，這兩種情況都預示著死亡。如果出現大小便失禁、手腳冰冷、脈搏細弱，則屬於虛證；而脈搏洪數、便秘、譫語，則是實證。譫語的病因很多，可能是因下痢或胃積實所致。實證的譫語可以用承氣湯治療，因為這可能是陽明病引起的，患者多汗，津液外泄，胃中乾燥，導致便秘和譫語。三陽合病、瘀血或熱入血室也會導致譫語。三陽合病表現為腹脹、身體沉重、難以翻身、口部麻木、譫語，還可能伴隨脅肋部脹滿，像是結胸一樣，這些都屬於熱入血室的症狀。總而言之，譫語伴隨發熱，並且脈象是陽脈者，預後良好，而伴隨發熱，並且脈象是陰脈者，則預後不良。
3. 第五十八證·煩躁歌
傷寒煩躁證如何。陽明證與少陰科。陽明脈長大便秘。（仲景云。陽明脈長。自汗出。醫復重發其汗。其人微煩不了了者。此大便堅也。）傷風之候太陽多。（仲景云。太陽病。服桂枝。煩不解者。宜刺風池風府。卻與桂枝湯。又云。服桂枝湯。復大煩。渴不解。脈洪大者。
白虎湯。）陰盛陽虛亦煩躁。少陰之證莫令訛。（大抵陰盛陽虛亦煩故。少陰證多煩躁。少陰腎也。腎惡燥。故熱邪傳入腎經。則煩躁宜矣。仲景云。少陰病惡寒而倦。則自煩。欲去其衣者可治。又云。自利煩躁不得眠者死。）汗下而煩醫者誤。（仲景云。傷寒吐下。發汗。
虛煩。脈甚微。八九日心下堅痞。經脈動惕者。久而成萎。）病解而煩氣未和。更有虛煩宜竹葉。莫作傷寒致誤佗。（孫兆云。虛煩熱疾。與傷寒相似。得病二三日。脈不浮不惡寒。身不疼痛。但熱而煩。非表候。不可發汗。如脈不緊。實病。但熱。或不煩。非裡實。不可下。
汗下必危損。但用竹葉湯主之。其病自然而愈也。）
白話文：
傷寒病人感到煩躁，可能是陽明經或少陰經的病症。陽明經的病症表現為脈象洪大，便秘。如果病人發汗後仍然感到微煩，可能就是大便堅實。傷風時，太陽經的病症比較常見，如果服用桂枝湯後仍然煩躁不解，可以針刺風池、風府穴，並繼續服用桂枝湯。如果服用桂枝湯後，病人更加煩躁，口渴不止，脈象洪大，則可以用白虎湯治療。陰盛陽虛的情況也會導致煩躁。少陰經的病症以煩躁為主，不可誤治。少陰經屬於腎經，腎臟怕燥，所以熱邪侵入腎經就會引起煩躁。如果病人感到惡寒、倦怠，並且想要脫衣服，就可以治療。如果病人自利、煩躁、失眠，則可能會有生命危險。如果病人經過發汗、下瀉治療後仍然感到虛煩，脈象微弱，八九天后心下堅硬痞塞，經脈跳動不安，則可能長期發展成虛弱無力。如果病人病症解除，但是仍然感到煩躁，氣機不暢，則可能是虛煩，可以用竹葉湯治療，不可誤認為傷寒而進行錯誤治療。
4. 第五十九證·懊憹歌
傷寒懊憹意忡忡。（懊、於告反。憹、千金音作農。外臺云奴凍切。）或實或虛病胃中。結胸下早陽內陷。陽明誤下胃虛空。（懊憹證有三。此一證。胃中因下空虛。而致也。仲景云。胃中空虛。客氣動膈。短氣煩躁。心中懊憹。陽氣內陷。心下因硬。則為結胸。又云。陽明證。
其脈浮緊。下之則胃中空虛。客氣動膈。心中懊憹。舌上白苔者。梔子湯主之。若渴欲飲水者。白虎湯主之。）客氣動膈心中躁。梔子湯兼大陷胸。（結胸。陷胸湯主之。白苔。梔子湯主之。）胃中燥屎宜承氣。腹滿頭堅不可攻。（此一證。胃中下後有燥屎也。仲景云。陽明病。
下之。心下懊憹微煩。胃中有燥屎者。可攻。其人腹微滿。頭硬。後溏者。不可下之。有燥屎者。宜承氣湯主之。）
白話文：
傷寒病患感到焦躁不安，心神不寧，可能是實證或虛證導致胃部不適。若出現胸部結塊，且陽氣內陷，可能是陽明經誤下導致胃部空虛。這種情況下，由於胃部空虛，導致氣逆上衝，出現呼吸短促、煩躁不安、心中焦慮等症狀，同時陽氣內陷導致心下硬塊，稱為結胸。若舌苔白，可服用梔子湯；若口渴想喝水，可服用白虎湯。氣逆上衝導致心煩躁，可服用梔子湯，並配合大陷胸湯治療結胸。若胃中乾燥有屎，宜服用承氣湯。但若腹部脹滿，頭部堅硬，則不可攻下，因為這可能是腸道燥結，需要服用承氣湯治療。
5. 第六十證·怫鬱歌
怫鬱有虛亦有實。要須仔細明證脈。（怫。音拂。蓋燥屎者實也。吐下者虛也。）燥屎唯宜承氣湯。（仲景云。病者小便不利。大便乍難乍易。時有微熱。怫鬱不得臥。有燥屎故也。承氣湯主之。）吐下極虛胃寒疾。（仲景云。傷寒大吐下後。極虛。復極汗者。其人外氣怫鬱。
復與之水。以發其汗。因得噦。所以然者。胃中寒冷。故致此也。）火薰汗出目須黃。（仲景云。寸口脈。陽浮。陰濡而弱。醫如火薰郁令汗出。客熱因火而熱發。怫鬱蒸肌膚。身目為黃。）二陽並病面還赤。（仲景云。二陽並病。太陽初得病時。先發其汗。汗先出不徹。因轉屬陽明。
續自微汗出。設面色緣緣正赤者。陽氣怫鬱。當解之薰之也）脈來洪大榮氣長。（仲景云。寸口脈洪而大者。榮氣長。榮氣長則陽盛。怫鬱不得出聲。）隨經醫治何由失。
白話文：
怫鬱有虛亦有實，要須仔細明證脈。
怫鬱，有虛也有實。要仔細觀察脈象，才能明辨虛實。
（怫，音拂。指的是燥屎，燥屎就是實證。而吐下，則是虛證。）
燥屎只適合用承氣湯。
（仲景說：病人小便不暢，大便時而困難時而輕鬆，偶爾發熱，心情煩躁，睡不著覺，這是因為有燥屎造成的。用承氣湯可以治療。）
吐下過度導致虛弱，胃寒有疾。
（仲景說：傷寒患者大量吐瀉之後，身體極度虛弱，又大量出汗，這種情況下，體內陽氣鬱結。
如果再給病人喝水，容易再次出汗，還會引發呃逆。這是因為胃寒造成的。）
火薰汗出，目須黃。
（仲景說：寸口脈，陽氣浮於表面，陰氣濕潤而弱。如果像火薰一樣，用熱力逼出汗，外來的熱邪會因為火氣而加重，陽氣鬱結，蒸灼肌膚，導致身體和眼睛發黃。）
二陽並病，面還赤。
（仲景說：二陽並病，太陽病初起時，會先出汗，但汗出不透。之後轉入陽明病，依然會微微出汗。如果面色紅潤，是陽氣鬱結，需要用熱力疏通。）
脈來洪大榮氣長。
（仲景說：寸口脈洪大，是榮氣充盛，榮氣充盛代表陽氣旺盛。陽氣鬱結，無法宣發，所以聲音微弱。）
隨經醫治，何由失。
只要根據經絡的循行路線，對症施治，就不會出現失誤。