許叔微

《傷寒百證歌》~ 卷二 (6)

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卷二 (6)

1. 第三十三證·可吐不可吐歌

傷寒大法春宜吐。(仲景云。大法春宜吐。)宿食不消胸滿疰。(玉函云。宿食在下管。當吐之。)胸中鬱郁兼有涎。寸口微數知其故。(玉函云。胸上結實。胸中鬱郁而痛。不能食。使人按之。而反有涎唾。下利日十餘行。其脈反遲。寸口微滑。此可吐之。以上皆可吐之證也。

)脈微若吐大為逆。(仲景云。脈微不可吐。虛細不可下。)少陰寒飲無增劇。(仲景云。少陰病。其人飲食入則吐。心溫溫然欲吐。復不得吐。始得之。手足寒。脈弦遲。此胸中實可下也。若膈上有寒飲者。乾嘔不可吐,當溫之矣。)四逆虛家止可溫。誤吐內煩誰受責。(玉函金匱云。

四逆病厥不可吐。虛家亦然。又云。太陽病強吐之。則內煩。論此皆不可吐者也。)

白話文:

[第三十三證·可吐不可吐歌]

在春季治療傷寒時,適合使用催吐法。(張仲景說過,按照治療大法,在春季適合用催吐療法。)如果因爲消化不良導致胸部脹滿不適,(《玉函》指出,宿食積在下部消化道,應該採用催吐的方法。)如果胸部感到壓抑且伴有唾液增多,通過觀察寸口脈象微數,可以判斷是何原因。(《玉函》提到,當胸部上方有硬塊,胸部感覺壓抑疼痛,無法進食,即使讓人按壓,反而會有唾液分泌,同時伴有每日十多次的腹瀉,脈象反而遲緩,寸口脈象微滑,這種情況可以用催吐法。以上的情況都適合使用催吐法。

)然而,如果脈象微弱,使用催吐法將會產生相反的效果。(張仲景指出,脈象微弱時不宜使用催吐法,虛弱且脈象細小也不宜使用下法。)對於少陰病症中的寒飲症狀,使用催吐法不會使病情加劇。(張仲景指出,少陰病患者,飲食後會嘔吐,心中有溫熱感想吐卻又吐不出來,剛發病時手腳冰涼,脈象弦遲,這種情況屬於胸中有實,可以使用下法。如果膈膜上有寒飲,乾嘔,此時不適合催吐,應當使用溫補法。)對於四肢逆冷和體質虛弱的病症,只能使用溫補法,錯誤地使用催吐法,誰來承擔責任?(《玉函》和《金匱要略》指出,四肢逆冷的病症不適合使用催吐法,體質虛弱的患者也是如此。又說,對於太陽病強行使用催吐法,會導致內部煩躁,這些情況都不適合使用催吐法。)