《傷寒百證歌》~ 卷三 (3)
卷三 (3)
1. 第五十一證·發斑歌
溫毒熱病證兩般。發斑隱疹滿身間。（仲景云。風氣相搏。則為隱疹。身體為癢。癢者為泄風）溫毒冬月冒寒氣。至春始發在皮端。（此證謂冬月冒寒。至春陽氣盛。發於表膚者。）熱病表虛而裡實。熱毒不散錦紋斑。不可發汗重開泄。升麻湯輩可求安。（巢氏云。熱病在表。
已發汗。未解。或吐下後。熱毒氣不散。煩躁。譫語。此為表虛里實。熱氣燥於外。故身體發斑如錦紋。凡發斑不可用發汗藥。令瘡重開泄。更增斑爛也。宜升麻元參湯。熱毒乘虛入胃。胃爛。故發斑。其熱微者。赤斑出。劇者黑斑出。赤斑出者五死一生。黑斑出者十死一生。
）
白話文：
【第五十一種病症·發斑歌】
溫毒和熱病有兩種不同的表現形式，會在全身出現發斑或是隱疹的情況。（張仲景說，當風氣互相衝突，就會產生隱疹，使身體感到瘙癢。瘙癢是因為體內的風氣在排解）溫毒是在冬天接觸到寒冷空氣，在春天時開始在皮膚表面發作。（這個病症是指在冬天受到寒冷影響，到了春天陽氣旺盛時，病症便在皮膚上表現出來）熱病的特徵是外表虛弱但體內實熱，熱毒無法散去，導致皮膚上出現像錦紋一樣的斑點。這種情況不能使用發汗的藥物，以免加重病情，使得斑點更加嚴重。升麻湯這類的藥物可以緩解症狀。（巢氏說，熱病在表層，已經出汗但仍沒有好轉，或者嘔吐、瀉肚之後，熱毒仍然存在，使人煩躁不安，胡言亂語，這是表層虛弱，體內實熱的現象，熱氣在外層皮膚乾燥，所以身體會出現像錦紋一樣的斑點。凡是出現發斑的情況，都不能使用發汗的藥物，以免讓創口再度開放，增加斑點的嚴重性。應該使用升麻和元參熬製的湯藥。熱毒趁著虛弱進入胃部，導致胃部受損，所以才會出現斑點。熱度輕微的人，會出現紅色斑點；熱度嚴重的人，會出現黑色斑點。出現紅色斑點的人，存活率大約是一比五；出現黑色斑點的人，存活率大約是一比十。）
2. 第五十二證·發喘歌
傷寒喘急是其常。先論陽明及太陽。太陽無汗麻黃證。（仲景云。太陽病頭痛發熱。身疼。腰痛骨節疼痛。惡風。無汗而喘者。麻黃湯主之。又一證。太陽病下之微喘者。表未解也。桂枝加厚朴杏子湯主之。又一證。下後不可便行桂枝湯。若汗出而喘無大熱者。可與麻黃杏子甘草石膏湯。
）陽明潮熱小承湯。（仲景云。潮熱短氣。腹滿而有潮熱者。小承氣湯主之。）水停心下喘而咳。加減青龍必可當。（仲景云。傷寒表不解。心下有水氣。發熱而咳。或渴或利。小腹滿而喘者。小青龍湯。）陰證喘時須喘急。反陰丹輩用為良。（陰證喘與陽證異。其喘必急。
宜用反陰丹主之。）
白話文：
一般的感冒引起的喘息是常見的。我們先來談談跟陽明經和太陽經相關的喘息情況。
太陽經導致的喘息，通常會伴有無汗的症狀，這時候可用麻黃湯來治療。（根據張仲景的說法，太陽病患者會有頭痛、發燒、身體疼痛、腰痛、骨節疼痛、畏風以及無汗和喘息的症狀，這時應使用麻黃湯。另有一種情況，太陽病患者在進行了排泄後仍有輕微喘息，表示表面的病狀尚未完全消除，這種情況下，可以使用桂枝加厚朴杏子湯。再一種情況，排泄後不能立刻使用桂枝湯，如果出現汗出、喘息但無大熱的症狀，可以使用麻黃杏仁甘草石膏湯。）
如果是陽明經導致的潮熱和短氣，可用小承氣湯來治療。（根據張仲景的說法，潮熱、短氣、腹部脹滿且有潮熱的情況，應使用小承氣湯。）
如果心下有水氣積聚導致喘息和咳嗽，使用加減過的小青龍湯會有很好的效果。（根據張仲景的說法，感冒後表面病狀未消，心下有水氣，發熱並咳嗽，或者口渴、拉肚子，小腹脹滿並且喘息的情況，應使用小青龍湯。）
對於陰證導致的喘息，其喘息必然急促，此時應該使用反陰丹等藥物來治療。（陰證導致的喘息與陽證不同，其喘息必定急促，適合使用反陰丹來治療。）
3. 第五十三證·發渴歌
脈浮而渴太陽病。有汗而渴陽明證。渴而自利屬少陰。三者不同須審訂。（仲景云發汗已。脈浮數煩渴者。五苓散主之。又云陽明病。汗出多而渴者。不可與豬苓湯。以其汗多。胃中燥。豬苓複利其小便故也。又云。少陰病。其人慾吐。復不得吐。而煩。但欲寐。五六日自利而渴者。
屬少陰。此三證。渴雖同其病則異也。）自非大渴莫與水。小渴唯宜滋潤爾。若令劇飲心下滿。變成水結難調理。（仲景云。太陽病。胃中干。燥煩不得眠。其人慾飲水。當稍飲之。胃中和。則愈。）渴太陽。無汗休供白虎湯。汗後脈洪方可與。此證思之要審量（太陽病，須汗後渴。
方可行白虎。亦須白虎加人參也。仲景云。傷寒脈浮發熱無汗者。表未解。不可與白虎湯。渴者白虎加人參主之。）渴陽明。有汗且休供五苓。小便不利汗仍少。脈浮而渴用為精。（仲景云。陽明病。汗出多而渴者。不可與豬苓湯。以汗多胃中燥。豬苓複利其小便故也。又云。
若脈浮發熱。渴欲飲水。小便不利。豬苓湯主之。）陽毒躁盛黑奴用。中暑黃連丸酒蒸。（黑奴丸。千金方也。酒蒸黃連丸。活人書方。二藥雖非仲景之方。然治陽毒中暑。最為有效。）
白話文：
[第五十三證·發渴歌]
脈象浮並且口渴，這是太陽病的症狀。有汗並且口渴，這是陽明證的表現。口渴且有自利的現象，則屬於少陰病。這三種情況雖都有口渴，但病因各不相同，必須仔細辨別。
張仲景說過，如果已經發汗，脈象仍然浮數且煩躁口渴，應當使用五苓散。又說，陽明病患者，汗出很多且口渴，不能給予豬苓湯，因爲汗出過多，胃中乾燥，再用豬苓湯利尿會更加惡化。還說，少陰病患者，想嘔吐卻又吐不出來，感到煩躁，只想睡覺，五六天後出現自利並口渴的情況，就屬於少陰病。
這三個症狀，雖然都表現爲口渴，但是疾病性質卻大相徑庭。如果不是非常口渴，不要隨便喝水。稍微口渴時，只適合吃些滋潤的食物。如果讓病人大量飲水，可能會導致心下滿脹，變成水結，難以調理。張仲景說，太陽病患者，如果胃中乾燥、煩躁不安、無法入眠，而且想要喝水，可以少量給予水分，等到胃部調和，病情就會好轉。
對於太陽病引起的口渴，如果沒有出汗，不應給予白虎湯。只有在出汗之後，脈象洪大，纔可使用。理解這個症狀的關鍵在於仔細衡量病情。太陽病必須在出汗後出現口渴，才能考慮使用白虎湯，且應加入人參。張仲景說，傷寒脈象浮而發熱，無汗的，表示表邪未解，不能給予白虎湯。但如果口渴，則應使用白虎加人參湯。
對於陽明證引起的口渴，如果有汗，暫時不要給予五苓散。如果小便不通暢，汗出較少，脈象浮且口渴，這時使用五苓散纔是對症治療。張仲景說，陽明病患者，汗出多且口渴，不可給予豬苓湯，因爲汗出過多，胃中乾燥，豬苓湯會進一步利尿，使病情惡化。又說，如果脈象浮而發熱，口渴想喝水，小便不通暢，可以用豬苓湯治療。
對於陽毒病，燥熱症狀嚴重時，可以使用黑奴丸。中暑的，可用黃連丸，以酒蒸制。黑奴丸出自《千金方》，酒蒸黃連丸則來自《活人書》。這兩種藥雖然不是張仲景的原方，但對於治療陽毒和中暑，效果顯著。
4. 第五十四證·吐血歌
諸陽受病蘊邪熱。在表當汗汗不發。（巢源方云。吐血者。皆由諸陽受邪熱。初在表。應發汗。而汗不發。致使熱毒入深。結於五臟。內有瘀積。故吐血也。）熱毒入深結在中。瘀血既停須吐血。輕者犀角地黃湯。重者抵當方能絕。（小品犀角地黃湯。主傷寒及溫病。應發汗而不發之。
內瘀蓄血。及鼻衄吐血者。此湯主之。抵當湯治瘀血在內。）大下寸口脈沉遲。吐血升麻安可缺。（陽毒升麻湯。證云。陽毒二藥。吐下之後。便成陽毒。或吐血下痢。其脈浮大數。面赤斑如錦紋。唾膿血者。此湯主之。）
白話文：
【第五十四證·吐血歌】
所有的陽經受到疾病影響，蘊藏了邪惡的熱氣。若這種熱氣處在身體表面，本該透過發汗來排出，但若未能順利出汗（根據巢源方的說法，吐血的情況通常是由於各條陽經受到了邪熱的侵擾。剛開始，邪熱在身體表面，應當透過發汗的方式來驅除，但若未能及時發汗，就會導致邪熱深入，聚結在五臟之中，形成體內的瘀積，最終導致吐血的症狀。）
當邪熱深入並在體內結聚，瘀血停滯，就必須吐血以排解。對於輕微的病情，可以使用犀角地黃湯；對於嚴重的病情，則需使用抵當湯才能徹底治療。（小品犀角地黃湯主要用於治療傷寒和溫病，適用於應當出汗卻無法出汗，導致體內瘀血的情況，以及鼻出血和吐血的情況。抵當湯則是用於治療體內瘀血的情況。）
如果在大便後，寸口部位的脈象顯現出沉遲的特徵，且出現吐血的症狀，那麼使用升麻湯是必不可少的。（陽毒升麻湯的證據顯示，當出現陽毒的兩種情況，在嘔吐和下痢後，會轉變為陽毒。可能伴隨吐血和下痢的症狀，脈象浮大且頻率加快，臉色紅潤，皮膚上可能出現如錦繡般的斑紋，以及吐出帶有膿血的情況。這種情況下，使用升麻湯進行治療。）
5. 第五十五證·衄血歌
太陽陽盛，必須衄。衄已解時，何幸福？（巢氏云。脈浮緊發熱，其身無汗，自衄者愈。蓋太陽病，有因衄血而便自解者。）浮緊無汗，系麻黃。脈浮自汗，桂枝屬。二者服之不中病，脈尚如前，宜再服。（仲景云。傷寒脈浮緊，不發汗，因致衄者，麻黃湯主之。故自汗脈浮者，宜桂枝也。
麻黃桂枝，正分表裡。服之不中病，尚宜再服。此活人書之意也。予謂此候，不可不審察。細詳仲景之書。又云。陽明病，口燥，但欲飲水不咽入者，此必衄。衄家不可攻其表。汗出額上陷，直視不能眠，不得眴。又云。亡血家，不可攻其表，汗出，則寒慄而振。）衄後脈微血已虛，
慎勿服之，令病篤。且看犀角地黃湯，不止茅花須預速。（若脈微血虛，則麻黃桂枝皆不可用也。小品犀角地黃湯，活人書云，茅花湯皆可用。）陰證本來無此候，少陰強發紅來觸，下厥上竭，不可醫。血流口鼻或耳目。（仲景云。少陰病，但欲無汗，而強發之，則衄血，不知從何道出。
或從口鼻耳目中出，是為下厥上竭，為難治。）
白話文：
【第五十五證·衄血歌】
在太陽經中，陽氣過盛時，常會出現鼻血癥狀。一旦鼻血流出，病症往往得以緩解，這其實是一件好事。（巢氏曾說，脈象呈現浮緊，身體發熱，身上無汗卻自行出現鼻血的人，病情會好轉。這是因爲太陽經病症中，確實存在因爲鼻血流出而病症自然緩解的情況。）
如果脈象浮緊且無汗，應該使用麻黃湯；脈象浮且自汗則適合用桂枝湯。如果使用這兩種湯藥後病情沒有改善，脈象仍然如前，應考慮再次服用。（仲景指出，傷寒病脈象浮緊，未發汗，導致鼻血的，應該使用麻黃湯。所以，脈象浮且自汗的，應使用桂枝湯。
麻黃與桂枝分別適用於表症和裏症，即使第一次用藥效果不佳，只要脈象仍符合，就應該繼續使用。這是活人書中的觀點。我認爲，在這個狀況下，必須仔細辨認。仲景的書中還提到，陽明病患者，口乾，只想要喝水但並不吞嚥，這必定會出現鼻血。對於經常出現鼻血的人，不能對其表症進行攻伐，否則會出現額頭上凹陷，眼睛直視無法閉眼，甚至不能眨眼的現象。另外，對於失血過多的人來說，不能對其表症進行攻伐，否則會出現出汗、寒顫的症狀。）
鼻血後，如果脈象微弱，說明體內血液已經虛損，此時切勿隨意服藥，否則會使病情加重。這時，可以考慮使用犀角地黃湯，如果止不住鼻血，應儘快使用茅花湯。（如果脈象微弱且血液虛損，麻黃湯與桂枝湯都不能使用。小品方中的犀角地黃湯，活人書中說，茅花湯都可使用。）
陰症原本不會出現這種情況。然而，如果少陰經的陽氣被強行激發，就會出現紅斑。下部氣血衰竭，上部氣血也耗盡，這樣的情況難以治療，血液可能從口鼻或耳目中流出。（仲景指出，少陰病患者，本應無汗，但若強行發汗，則會導致鼻血。不知道血液從哪裏流出，可能是口鼻耳目。這就是所謂的下厥上竭，是很難治療的。）
以上就是第五十五證·衄血歌的現代翻譯。