《傷寒百證歌》~ 卷三 (3)
卷三 (3)
1. 第五十一證·發斑歌
溫毒熱病證兩般。發斑隱疹滿身間。（仲景云。風氣相搏。則為隱疹。身體為癢。癢者為泄風）溫毒冬月冒寒氣。至春始發在皮端。（此證謂冬月冒寒。至春陽氣盛。發於表膚者。）熱病表虛而裡實。熱毒不散錦紋斑。不可發汗重開泄。升麻湯輩可求安。（巢氏云。熱病在表。
已發汗。未解。或吐下後。熱毒氣不散。煩躁。譫語。此為表虛里實。熱氣燥於外。故身體發斑如錦紋。凡發斑不可用發汗藥。令瘡重開泄。更增斑爛也。宜升麻元參湯。熱毒乘虛入胃。胃爛。故發斑。其熱微者。赤斑出。劇者黑斑出。赤斑出者五死一生。黑斑出者十死一生。
）
白話文：
溫熱毒病有兩種表現，一種是全身長滿斑點和疹子，另一種是冬月受寒，到春天才在皮膚表面發病。如果熱病表虛里實，熱毒不散，就會出現像錦紋一樣的斑點，不能再用發汗藥，否則會加重病情，應該使用升麻湯之類的藥物。
2. 第五十二證·發喘歌
傷寒喘急是其常。先論陽明及太陽。太陽無汗麻黃證。（仲景云。太陽病頭痛發熱。身疼。腰痛骨節疼痛。惡風。無汗而喘者。麻黃主之。又一證。太陽病下之微喘者。表未解也。桂枝加厚朴杏子湯主之。又一證。下後不可便行桂枝湯。若汗出而喘無大熱者。可與麻黃杏子甘草石膏湯。
）陽明潮熱小承湯。（仲景云。潮熱短氣。腹滿而有潮熱者。小承氣湯主之。）水停心下喘而咳。加減青龍必可當。（仲景云。傷寒表不解。心下有水氣。發熱而咳。或渴或利。小腹滿而喘者。小青龍湯。）陰證喘時須喘急。反陰丹輩用為良。（陰證喘與陽證異。其喘必急。
宜用反陰丹主之。）
白話文：
傷寒喘急的辨證論治
傷寒喘急是常見症狀，首先要論述陽明經與太陽經的病證。
太陽經無汗證：
- 《傷寒論》記載： 太陽病頭痛發熱、身疼、腰痛骨節疼痛、惡風、無汗而喘者，可用麻黃來治療。
- 另一證： 太陽病下之微喘者，表示表證未解，可用桂枝加厚朴杏子湯治療。
- 又一證： 下後（指瀉下）不可便行（指大便不通），可用桂枝湯治療。
- 若汗出而喘，無大熱者， 可用麻黃杏子甘草石膏湯治療。
陽明經潮熱證：
- 《傷寒論》記載： 潮熱短氣、腹滿而有潮熱者，可用小承氣湯治療。
水停心下證：
- 《傷寒論》記載： 傷寒表證未解，心下有水氣，發熱而咳，或渴或利，小腹滿而喘者，可用小青龍湯治療。
- 加減青龍湯： 根據患者實際病情，可以加減藥物來調整治療方案。
陰證喘：
- 陰證喘與陽證喘不同，其喘息必急促。
- 宜用反陰丹來治療。
總結： 傷寒喘急是常見症狀，應根據不同的病證進行辨證論治，選擇適當的藥物治療。
3. 第五十三證·發渴歌
脈浮而渴太陽病。有汗而渴陽明證。渴而自利屬少陰。三者不同須審訂。（仲景云發汗已。脈浮數煩渴者。五苓散主之。又云陽明病。汗出多而渴者。不可與豬苓湯。以其汗多。胃中燥。豬苓複利其小便故也。又云。少陰病。其人慾吐。復不得吐。而煩。但欲寐。五六日自利而渴者。
屬少陰。此三證。渴雖同其病則異也。）自非大渴莫與水。小渴唯宜滋潤爾。若令劇飲心下滿。變成水結難調理。（仲景云。太陽病。胃中干。燥煩不得眠。其人慾飲水。當稍飲之。胃中和。則愈。）渴太陽。無汗休供白虎湯。汗後脈洪方可與。此證思之要審量（太陽病，須汗後渴。
方可行白虎。亦須白虎加人參也。仲景云。傷寒脈浮發熱無汗者。表未解。不可與白虎湯。渴者白虎加人參主之。）渴陽明。有汗且休供五苓。小便不利汗仍少。脈浮而渴用為精。（仲景云。陽明病。汗出多而渴者。不可與豬苓湯。以汗多胃中燥。豬苓複利其小便故也。又云。
若脈浮發熱。渴欲飲水。小便不利。豬苓湯主之。）陽毒躁盛黑奴用。中暑黃連丸酒蒸。（黑奴丸。千金方也。酒蒸黃連丸。活人書方。二藥雖非仲景之方。然治陽毒中暑。最為有效。）
白話文：
脈象浮而口渴，屬於太陽病；出汗且口渴，是陽明病的徵兆；口渴且腹瀉，則屬於少陰病。這三種病症的口渴雖然相同，但病因卻截然不同，需要仔細辨別。
仲景指出，如果病人已經發汗，脈象浮而數，心煩口渴，可以用五苓散治療。陽明病患者出汗多且口渴，不可使用豬苓湯，因為汗多導致胃中乾燥，豬苓會利尿，加重病情。少陰病患者，想吐卻吐不出來，心煩意欲睡眠，五六天後腹瀉且口渴，屬於少陰病。
對於口渴，除了極度口渴需要大量飲水外，輕微的口渴只需要滋潤即可。如果過度飲水，容易導致心下滿悶，形成水腫，難以調理。仲景說，太陽病患者胃中乾燥，心煩難眠，想要喝水，應該少量飲用，胃中舒服了，病就會好。
太陽病患者，只有出汗後口渴，才能使用白虎湯，而且還要加入人參。仲景指出，傷寒患者脈象浮，發熱無汗，屬於表證未解，不可使用白虎湯。口渴的傷寒患者，可以服用白虎加人參湯。
陽明病患者，如果出汗多且口渴，不可使用豬苓湯。如果脈象浮，發熱口渴，小便不利，可以用豬苓湯治療。
陽毒熾盛，可以用黑奴丸，中暑可以用酒蒸黃連丸。雖然黑奴丸和酒蒸黃連丸不是仲景的方子，但治療陽毒和中暑非常有效。
4. 第五十四證·吐血歌
諸陽受病蘊邪熱。在表當汗汗不發。（巢源方云。吐血者。皆由諸陽受邪熱。初在表。應發汗。而汗不發。致使熱毒入深。結於五臟。內有瘀積。故吐血也。）熱毒入深結在中。瘀血既停須吐血。輕者犀角地黃湯。重者抵當方能絕。（小品犀角地黃湯。主傷寒及溫病。應發汗而不發之。
內瘀蓄血。及鼻衄吐血者。此湯主之。抵當湯治瘀血在內。）大下寸口脈沉遲。吐血升麻安可缺。（陽毒升麻湯。證云。陽毒二藥。吐下之後。便成陽毒。或吐血下痢。其脈浮大數。面赤斑如錦紋。唾膿血者。此湯主之。）
白話文：
當人體陽氣受到病邪侵襲，導致熱邪蘊積，應該要發汗，卻無法發汗，熱邪就會深入體內，積聚在五臟，形成瘀血，進而引起吐血。輕微的吐血可以用犀角地黃湯治療，嚴重的吐血則需要使用抵當湯才能止住。如果脈象沉遲，吐血時，升麻是不可缺少的藥物。
5. 第五十五證·衄血歌
太陽陽盛必須衄。衄已解時何幸福。（巢氏云。脈浮緊發熱。其身無汗自衄者愈。蓋太陽病。有因衄血而便自解者。）浮緊無汗系麻黃。脈浮自汗桂枝屬。二者服之不中病。脈尚如前宜再服。（仲景云。傷寒脈浮緊。不發汗。因致衄者。麻黃主之。故自汗脈浮者。宜桂枝也。
麻黃桂枝正分表裡。服之不中病尚宜再服。此活人書之意也。予謂此候不可不審察。細詳仲景之書。又云。陽明病。口燥。但欲飲水不咽入者。此必衄。衄家不可攻其表。汗出額上陷。直視不能眠。不得眴。又云。亡血家。不可攻其表。汗出。則寒慄而振。）衄後脈微血已虛。
慎勿服之令病篤。且看犀角地黃湯。不止茅花須預速。（若脈微血虛。則麻黃桂枝皆不可用也。小品犀角地黃湯。活人書云。茅花湯皆可用。）陰證本來無此候。少陰強發紅來觸。下厥上竭不可醫。血流口鼻或耳目。（仲景云。少陰病。但欲無汗。而強發之。則衄血。不知從何道出。
或從口鼻耳目中出。是為下厥上竭。為難治。）
白話文：
太陽病阳气太盛，就应该鼻出血，鼻出血后病就好了，多么幸福啊！巢氏说，脉象浮紧，发热，身体不出汗，自己鼻出血的，就能痊愈。这是太阳病，因为鼻出血而自行缓解的。脉象浮紧无汗，应该用麻黄；脉象浮而自汗，应该用桂枝。如果服用这两味药不合适，脉象仍然如前，就应该再服用。仲景说，伤寒病脉象浮紧，不出汗，导致鼻出血的，用麻黄主治。所以自汗脉象浮的，应该用桂枝。
麻黄和桂枝分别针对表里，服用不合适就应该再服用，这是活人书的意思。我认为这种情况必须仔细观察，细看仲景的书，又说，阳明病口干，只想要喝水却咽不下去，这必然会鼻出血。鼻出血的人不能攻其表，汗出额头凹陷，直视不能入睡，不能闭眼。又说，失血的人不能攻其表，汗出就会寒战发抖。
鼻出血后脉象微弱，血已经虚了，要谨慎，不要再服用麻黄桂枝，以免病情加重。应该服用犀角地黄汤，不仅如此，茅花汤也要提前服用。如果脉象微弱，血虚，就不能使用麻黄桂枝。小品犀角地黄汤，活人书说，茅花汤都可以使用。阴证本来没有这种症状，少阴病强迫发汗，就会鼻出血，不知道从哪个部位出来，
可能是从口鼻耳目中出来，这就是下厥上竭，很难治愈。仲景说，少阴病，只想要不出汗，却强迫发汗，就会鼻出血，不知道从哪个部位出来，
可能是从口鼻耳目中出来，这就是下厥上竭，很难治愈。