許叔微

傷寒百證歌》~ 卷三 (1)

卷三 (1)

1. 卷三

2. 第四十一證·往來寒熱歌

陰陽相勝互爭強。往來寒熱亦何常。先寒後熱為陰盛。先熱後寒責在陽。(陰陽交爭。故往來寒熱。陰氣勝。故先寒後熱。陽氣勝。故先熱後寒也。)此疾大約有三證。大小柴胡薑桂湯。中風胸滿不欲食。心煩喜嘔小柴良。(仲景云。中風往來寒熱。胸脅苦滿。默默不欲食。

心煩喜嘔者。屬小柴胡湯。)熱結在裡十餘日。卻是大柴胡克當。(仲景云。傷寒十餘日。熱結在裡。往來寒熱者。宜大柴胡湯證。)已汗復下胸脅滿。柴胡薑桂保安康。(仲景云。傷寒五六日。已汗而復下之。胸脅滿。微結。小便不利。渴而不嘔。但頭汗出。往來寒熱者。

柴胡桂枝幹薑湯主之。)

3. 第四十二證·汗之而熱不退歌

已汗復下脈加躁。不食狂言謾祈禱。此證謂之陰陽交。死候難醫不可道。(素問云。汗出而身復熱。脈躁病不解。汗衰狂言。不能食。病名為何也。曰病名陰陽交也。此其人所以汗出者。皆生於穀。穀生於精。今邪氣隱藏於骨肉之間。而得汗者。邪衰而精勝。則當食而不發熱。

熱者邪氣也。汗者胃氣也。今汗出而狂言。不能食。邪盛也。死候可明矣。)得汗脈靜自然生。汗後復熱命難保。(得汗而脈靜者生。躁者死。)脈若浮數可再汗。沉實之時下為好。(不得已須當汗。下之。浮尚可汗。沉實。尚可下之。)風溫之候屬葳蕤。(風溫。自汗而熱。

葳蕤湯。)虛煩竹葉湯為寶。(虛煩。自汗出而熱。不可下。宜竹葉湯。)更看虛實治為宜。可細斟量休草草。(淳于意診齊中御府長信病。意稱脈法熱病陰陽交者死。今切之不交。並陰陽者。脈順清而愈。其熱強未盡。猶活也。)

4. 第四十三證·下之而仍發熱歌

病人脈微來又澀。誤汗誤下皆為失。(脈微則氣虛。脈澀則血少。二者不可汗下。既下而又汗。榮衛皆虛。故發熱也。)既汗亡陽斯惡寒。又下陰微還熱極。(陰虛者陽必湊之。既下則陰虛。故陽入陰分。所以內外皆熱。素問云。陽虛則外熱。陰虛則內熱。故熱極也。)最忌陰陽皆已虛。

熱又不止病斯亟。更有勞復並食復。失於調治並將息。(既下之後。必須身涼。今下之而復熱者。不特汗下之誤。亦有勞復食復二證。勞復。謂病後用力。食復。謂飲食過度。失於調治之所致。)新瘥血氣尚虛羸。勞復生熱無氣力。(勞復。則無力而少氣。)脾胃尚弱食過多。

食復發熱還憎食。(食復。則發熱嘔吐。憎聞食臭矣。)小柴枳實梔子湯。數者用之宜審的。

5. 第四十四證·惡寒歌

惡寒發熱在陽經。無熱惡寒病發陰。(仲景云。發熱而惡寒者。病發於陽也。無熱而惡寒者。病發於陰也。)陽宜發汗麻黃輩。陰宜溫藥理中寧。(發於陽。宜桂枝麻黃青龍輩。發於陰。宜四逆理中也。)嗇嗇惡寒桂枝證。(仲景云。嗇嗇惡寒。翕翕發熱。桂枝證。)汗後惡寒虛不任。

(汗後惡寒。虛也。)脈微惡寒不可下。尚宜發汗莫令深。(脈微。不可下。雖發汗。亦微發汗可也。)亦有頭汗惡寒者。柴胡加桂值千金。(頭有汗而惡寒者。仲景用小柴胡加桂湯。)汗已惡寒心下痞。附子增加入瀉心。(仲景云,心下痞,而復惡寒。汗出者。附子瀉心湯主之。

方第十八。)

6. 第四十五證·背惡寒歌

背陽腹陰各異位。陽弱惡寒多在背。(素問云。背為陽。腹為陰。背惡寒者。陽弱也。)一則三陽合病生。(仲景云。三陽合病。額上生汗。背惡寒者。是其證。)一則少陰寒在外。(仲景云。少陰病。得之一二日。口中和。背惡寒者。當以灸。以附子湯主之。)欲識陰陽病不同。

口和不和各分配。(仲景云。背惡寒。口不仁者。三陽合病也。又云。口中和。背惡寒者。少陰也。)合病口燥並不仁。白虎抑陽是其對。(仲景以白虎治背寒。抑退陽也。)少陰口和須灸之。附子湯兼陰自退。(解在上。)

7. 第四十六證·厥歌

厥有冷厥有熱厥。脈證當須仔細別。冷厥才病四肢冷。脈但沉微身不熱。(冷厥。初得病便覺四肢逆冷。脈沉而微。身不甚熱也。)足多攣臥並惡寒。引衣自覆仍不渴。(仲景云。凡厥者。陰陽之氣不相順接。便為厥。厥者手足厥冷是也。故多足拘攣。外惡寒。引衣自覆不煩渴。

)熱厥身熱頭且痛。三四日內厥方發。半日之間熱復回。揚手擲足煩躁列。(熱厥與冷厥。本自不同。冷厥。才病便厥。熱厥。必四五日內方發。半日之間熱復來也。揚手擲足。心中煩躁。)要之熱深厥亦深。熱微厥亦微相侵。(仲景云。傷寒一二日。至四五日厥者。必發熱。

前厥者後必熱。厥深。熱亦深。厥微。熱亦微。厥應下之。而發汗者必口傷爛赤。)血氣不通手足冷。醫人不識卻疑陰。其脈沉伏而更滑。頭面有汗指甲溫。急便下之安可慢。不然疑似禍相仍。(沉伏而滑。伏熱在內也。四肢雖厥。指爪必溫。皆陽實也。急下之則愈。)又有正汗來相逼。

兩手一手忽無脈。手足厥冷麵不澤。細辛甘草湯脫厄。(朱肱云。忽然兩手一手無脈。手足厥冷者。恐是正汗來。故有此證。用細辛甘草湯以助其汗。汗出則可愈。)心下怔。(之成切。怔忪懼貌。)忪(職容切。心動不定。驚也。)厥有水。脈緊厥時邪在裡。(仲景云。傷寒。

厥。而心下悸。先治其水。當與茯苓甘草湯以治厥。不爾。其水入胃。必利。又云。病者手足冷。脈乍緊者。邪結在胸。心下滿而煩。即不能食。病在胸中。當吐之。宜用瓜蒂散。)發熱七八日身冷。此名臟厥為難治。(仲景云。傷寒脈微而厥。至七八日。膚冷。其人不安。

此為臟厥。非蛔厥也。蛔厥者。其人當吐。)