《傷寒百證歌》~ 卷三 (1)
卷三 (1)
1. 第四十一證·往來寒熱歌
陰陽相勝互爭強。往來寒熱亦何常。先寒後熱為陰盛。先熱後寒責在陽。（陰陽交爭。故往來寒熱。陰氣勝。故先寒後熱。陽氣勝。故先熱後寒也。）此疾大約有三證。大小柴胡薑桂湯。中風胸滿不欲食。心煩喜嘔小柴良。（仲景云。中風往來寒熱。胸脅苦滿。默默不欲食。
心煩喜嘔者。屬小柴胡湯。）熱結在裡十餘日。卻是大柴胡克當。（仲景云。傷寒十餘日。熱結在裡。往來寒熱者。宜大柴胡湯證。）已汗復下胸脅滿。柴胡薑桂保安康。（仲景云。傷寒五六日。已汗而復下之。胸脅滿。微結。小便不利。渴而不嘔。但頭汗出。往來寒熱者。
柴胡桂枝幹薑湯主之。）
白話文：
陰陽相勝互爭強，寒熱往來無定常
陰陽相互制衡，彼此爭奪力量。寒熱交替，沒有固定的規律。
先寒後熱，是陰氣盛行；先熱後寒，則是陽氣旺盛。（陰陽相互爭奪，因此寒熱交替往來。陰氣強盛，所以先寒後熱；陽氣強盛，所以先熱後寒。）
這種病症大致有以下三種情況：
- 大小柴胡薑桂湯: 患者寒熱往來，身體疼痛。
- 小柴胡湯: 患者中風，胸部脹滿，食慾不振，心煩意亂，喜愛嘔吐。 （仲景說：中風引起寒熱往來，胸脅部疼痛、脹滿，沉默不語，不想吃東西，心煩意亂，喜歡嘔吐的，屬於小柴胡湯的症狀。）
- 大柴胡湯: 患者發熱數十日，熱邪積聚在體內，寒熱往來。 （仲景說：傷寒病發數十日，熱邪積聚在體內，寒熱往來，適合用大柴胡湯。）
已汗復下，胸脅滿，柴胡薑桂保平安。（仲景說：傷寒病發五六日，已經出汗，卻又再次發熱，胸脅部脹滿，略微便秘，小便不利，口渴但不嘔吐，只有頭部流汗，寒熱往來，適合用柴胡桂枝幹薑湯。）
2. 第四十二證·汗之而熱不退歌
已汗復下脈加躁。不食狂言謾祈禱。此證謂之陰陽交。死候難醫不可道。（素問云。汗出而身復熱。脈躁病不解。汗衰狂言。不能食。病名為何也。曰病名陰陽交也。此其人所以汗出者。皆生於穀。穀生於精。今邪氣隱藏於骨肉之間。而得汗者。邪衰而精勝。則當食而不發熱。
熱者邪氣也。汗者胃氣也。今汗出而狂言。不能食。邪盛也。死候可明矣。）得汗脈靜自然生。汗後復熱命難保。（得汗而脈靜者生。躁者死。）脈若浮數可再汗。沉實之時下為好。（不得已須當汗。下之。浮尚可汗。沉實。尚可下之。）風溫之候屬葳蕤。（風溫。自汗而熱。
屬葳蕤湯。）虛煩竹葉湯為寶。（虛煩。自汗出而熱。不可下。宜竹葉湯。）更看虛實治為宜。可細斟量休草草。（淳于意診齊中御府長信病。意稱脈法熱病陰陽交者死。今切之不交。並陰陽者。脈順清而愈。其熱強未盡。猶活也。）
白話文：
病人出汗後又出現腹瀉，脈象浮躁，並且不願意進食，還胡言亂語，不斷祈禱。這種情況叫做陰陽交，預示著病危，難以醫治。汗出後身體又發熱，脈象浮躁，病情沒有好轉，反而出現汗液減少、胡言亂語、不能進食的情況，這也是陰陽交的表現，病人生命垂危。
如果病人出汗後脈象平穩，身體自然恢復，則預示著病情好轉，可以活下來。如果汗出後又發熱，則性命難保。脈象浮數可以再次用汗法治療，如果脈象沉實，則應該使用瀉法。
風溫病症屬於葳蕤湯的適用範圍。虛煩病症則適合用竹葉湯治療。治療時要根據患者的虛實情況，仔細斟酌，不可草率。
3. 第四十三證·下之而仍發熱歌
病人脈微來又澀。誤汗誤下皆為失。（脈微則氣虛。脈澀則血少。二者不可汗下。既下而又汗。榮衛皆虛。故發熱也。）既汗亡陽斯惡寒。又下陰微還熱極。（陰虛者陽必湊之。既下則陰虛。故陽入陰分。所以內外皆熱。素問云。陽虛則外熱。陰虛則內熱。故熱極也。）最忌陰陽皆已虛。
熱又不止病斯亟。更有勞復並食復。失於調治並將息。（既下之後。必須身涼。今下之而復熱者。不特汗下之誤。亦有勞復食復二證。勞復。謂病後用力。食復。謂飲食過度。失於調治之所致。）新瘥血氣尚虛羸。勞復生熱無氣力。（勞復。則無力而少氣。）脾胃尚弱食過多。
食復發熱還憎食。（食復。則發熱嘔吐。憎聞食臭矣。）小柴枳實梔子湯。數者用之宜審的。
白話文：
病人脈象微弱又澀，誤用汗法或下法都是失誤。脈象微弱表示氣虛，脈象澀則血少，這兩種情況都不適合使用汗法或下法。如果已經使用了汗法或下法，又再用汗法或下法，就會導致營衛氣虛，所以才會發熱。
汗出過多會耗損陽氣，所以會發冷。下法過度會損傷陰氣，又會引起內熱。陰虛的人陽氣必然會聚集到陰分，下法過度就會導致陰虛，所以陽氣進入陰分，就會內外皆熱。正如《素問》所說：「陽虛則外熱，陰虛則內熱。」所以才會熱極。
最忌諱的是陰陽都已經虛損了。
發熱不止，病情危急。更有勞復和食復，失於調治和休養。下法之後必須讓身體涼下來，現在下法之後反而更熱，不僅僅是汗法和下法的失誤，還可能伴隨著勞復和食復兩種病症。勞復指的是病後用力過度，食復指的是飲食過度，是失於調治造成的。
病後身體虛弱，血氣尚未恢復，勞復會導致發熱無力。勞復會導致氣虛無力。脾胃還很虛弱，飲食過度就會導致發熱，還伴隨著厭食。食復會導致發熱嘔吐，厭食聞到食物就反胃。
小柴胡枳實梔子湯可以治療這幾種情況，用藥必須謹慎。
4. 第四十四證·惡寒歌
惡寒發熱在陽經。無熱惡寒病發陰。（仲景云。發熱而惡寒者。病發於陽也。無熱而惡寒者。病發於陰也。）陽宜發汗麻黃輩。陰宜溫藥理中寧。（發於陽。宜桂枝麻黃青龍輩。發於陰。宜四逆理中也。）嗇嗇惡寒桂枝證。（仲景云。嗇嗇惡寒。翕翕發熱。桂枝證。）汗後惡寒虛不任。
（汗後惡寒。虛也。）脈微惡寒不可下。尚宜發汗莫令深。（脈微。不可下。雖發汗。亦微發汗可也。）亦有頭汗惡寒者。柴胡加桂值千金。（頭有汗而惡寒者。仲景用小柴胡加桂湯。）汗已惡寒心下痞。附子增加入瀉心。（仲景云，心下痞，而復惡寒。汗出者。附子瀉心湯主之。
方第十八。）
白話文：
如果感到發冷又發熱，病症出現在陽經；如果沒有發熱卻感到發冷，病症則出現在陰經。陽經的病症應該使用發汗的藥物，例如麻黃等；陰經的病症則應該使用溫熱的藥物，例如理中湯。如果感到輕微的發冷，屬於桂枝證。如果出汗後仍然發冷，表示身體虛弱，不能過度治療。如果脈象微弱，發冷，不宜服用瀉藥，即使要發汗，也要輕微發汗即可。如果頭部出汗卻感到發冷，可以用柴胡加桂枝湯。如果出汗後仍然發冷，並且心下痞悶，可以用附子瀉心湯。
5. 第四十五證·背惡寒歌
背陽腹陰各異位。陽弱惡寒多在背。（素問云。背為陽。腹為陰。背惡寒者。陽弱也。）一則三陽合病生。（仲景云。三陽合病。額上生汗。背惡寒者。是其證。）一則少陰寒在外。（仲景云。少陰病。得之一二日。口中和。背惡寒者。當以灸。以附子湯主之。）欲識陰陽病不同。
口和不和各分配。（仲景云。背惡寒。口不仁者。三陽合病也。又云。口中和。背惡寒者。少陰也。）合病口燥並不仁。白虎抑陽是其對。（仲景以白虎治背寒。抑退陽也。）少陰口和須灸之。附子湯兼陰自退。（解在上。）
白話文：
人體背部屬陽，腹部屬陰，兩者位置不同，功能各異。陽氣虛弱的人容易怕冷，常表現為背部怕冷。這在《素問》中就有記載，說背部屬陽，腹部屬陰，背部怕冷是陽氣虛弱的表現。
有三種情況會導致背部怕冷：一是三陽合病，即太陽、陽明、少陽三經同時生病，患者額頭出汗，背部怕冷；二是少陰寒邪入侵，患者在發病一兩天後，口中無味，背部怕冷，可以用艾灸配合附子湯治療；三是少陰寒邪在外，患者背部怕冷，但口中無味，這屬於少陰病，可以用附子湯治療。
要區分陰陽病，可以觀察患者口中的味道。三陽合病患者口乾舌燥，且有麻木感；而少陰病患者則口中無味。對於三陽合病患者，背部怕冷且口乾舌燥，可以用白虎湯治療，以抑退陽氣；而少陰病患者背部怕冷且口中無味，則需要用艾灸配合附子湯治療，以溫補陽氣，寒邪自然退去。
6. 第四十六證·厥歌
厥有冷厥有熱厥。脈證當須仔細別。冷厥才病四肢冷。脈但沉微身不熱。（冷厥。初得病便覺四肢逆冷。脈沉而微。身不甚熱也。）足多攣臥並惡寒。引衣自覆仍不渴。（仲景云。凡厥者。陰陽之氣不相順接。便為厥。厥者手足厥冷是也。故多足拘攣。外惡寒。引衣自覆不煩渴。
）熱厥身熱頭且痛。三四日內厥方發。半日之間熱復回。揚手擲足煩躁列。（熱厥與冷厥。本自不同。冷厥。才病便厥。熱厥。必四五日內方發。半日之間熱復來也。揚手擲足。心中煩躁。）要之熱深厥亦深。熱微厥亦微相侵。（仲景云。傷寒一二日。至四五日厥者。必發熱。
前厥者後必熱。厥深。熱亦深。厥微。熱亦微。厥應下之。而發汗者必口傷爛赤。）血氣不通手足冷。醫人不識卻疑陰。其脈沉伏而更滑。頭面有汗指甲溫。急便下之安可慢。不然疑似禍相仍。（沉伏而滑。伏熱在內也。四肢雖厥。指爪必溫。皆陽實也。急下之則愈。）又有正汗來相逼。
兩手一手忽無脈。手足厥冷麵不澤。細辛甘草湯脫厄。（朱肱云。忽然兩手一手無脈。手足厥冷者。恐是正汗來。故有此證。用細辛甘草湯以助其汗。汗出則可愈。）心下怔。（之成切。怔忪懼貌。）忪（職容切。心動不定。驚也。）厥有水。脈緊厥時邪在裡。（仲景云。傷寒。
厥。而心下悸。先治其水。當與茯苓甘草湯以治厥。不爾。其水入胃。必利。又云。病者手足冷。脈乍緊者。邪結在胸。心下滿而煩。即不能食。病在胸中。當吐之。宜用瓜蒂散。）發熱七八日身冷。此名臟厥為難治。（仲景云。傷寒脈微而厥。至七八日。膚冷。其人不安。
此為臟厥。非蛔厥也。蛔厥者。其人當吐。）
白話文：
有冷厥和熱厥，脈象和症狀要仔細區分。冷厥剛得病時四肢就冰冷，脈象沉而微弱，身體不太熱，腳常常抽筋，躺著並且怕冷，拉著衣服蓋住自己，也不口渴。
熱厥身體發熱，頭部還會疼痛，三四天內才會出現厥症，半天時間熱度又會回來，手腳亂揮亂踢，心煩意亂。
總之，熱度深，厥症也深；熱度輕微，厥症也輕微，互相影響。血氣不通暢，手腳就會冰冷，醫生不了解就會誤認為陰虛，脈象沉伏而滑，頭面有汗，指甲溫暖，要趕快瀉下，不可延誤，否則會很危險。
還有一種情況，是正汗逼近，兩手或其中一隻手突然摸不到脈搏，手腳冰冷，臉色暗淡無光，用細辛甘草湯可以解救。
心下怔忪，厥症伴隨著水飲，脈象緊，邪氣在裡，要先治療水飲，可以用茯苓甘草湯治療厥症，否則水飲進入胃裡，就會導致腹瀉。病人手腳冰冷，脈象時而緊縮，邪氣積聚在胸部，心下滿悶，煩躁不安，不能進食，病在胸中，應該催吐，可以用瓜蒂散。
發熱七八天後身體冰冷，這叫做臟厥，難以治療。