《傷寒恆論》~ 附錄 (2)

1. 附錄

383.問曰；病發熱頭痛，身疼惡寒，吐利者，此屬何病？答曰：此名霍亂。霍亂自吐下，又利止，復更發熱也。

384.傷寒，其脈微澀者，本是霍亂，今是傷寒，卻四五日至陰經上，轉入陰必利，本嘔下利者，不可治也。欲似大便而反失氣，仍不利者，此屬陽明也，便必鞭，十三日愈，所以然者，經盡故也。下利後，當便鞭，鞭則能食者愈。今反不能食，到後經中，頗能食，復過一經能食，過之一日當愈，不愈者，不屬陽明也。

385.惡寒脈微而復利，利止，亡血也，四逆加人參湯主之。

四逆加人參湯方

甘草二兩（炙），附子一枚（生、去皮，破八片），乾薑一兩半，人參一兩

上四味，以水三升，煮取一升二合，去渣，分溫再服。

386.霍亂，頭痛發熱，身疼痛，熱多欲飲水者，五苓散主之。寒多不用水者，理中丸主之。

387.吐利止，而身痛不休者，當消息和解其外，宜桂枝湯小和之。

388.吐利汗出，發熱惡寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆湯主之。

389.既吐且利，小便復利，而大汗出，下利清穀，內寒外熱，脈微欲絕者，四逆湯主之。

390.吐已下斷，汗出而厥，四肢拘急不解，脈微欲絕者，通脈四逆加豬膽湯主之。

通脈四逆加豬膽湯方

甘草二兩（炙），乾薑三兩強人可四兩，附子大者一枚（生去皮，破八片），豬膽汁半合

上四味，以水三升，煮取一升二合，去渣，內豬膽汁，分溫再服，其脈即來。無豬膽，以羊膽代之。

391.吐利發汗，脈平小煩者，以新虛不勝穀氣故也。

白話文：

[附錄]

383. 問：病人出現發熱、頭痛、身體疼痛、怕冷、嘔吐和腹瀉，這是什麼病？答：這叫做霍亂。霍亂會自行嘔吐腹瀉，有時腹瀉停止後，又再次發熱。

384. 得了傷寒，若脈象微澀，原本是霍亂，現在轉為傷寒，大約四五日後病邪傳到陰經而轉入陰分，必定會腹瀉。原先就有嘔吐腹瀉的，難以治療。若感覺要大便卻只排出氣體而無瀉下，這屬於陽明病，大便必然乾硬，十三天後會痊癒，這是因為經氣運行完畢的緣故。腹瀉之後，大便應當變硬，若能進食就會好轉。如果反而不能吃東西，等到下一經期稍微能吃一些，再過一經期後進食正常，再過一天就會痊癒；若仍不癒，就不屬於陽明病了。

385. 怕冷、脈微弱而又腹瀉，腹瀉停止後，是津液耗傷的表現，用四逆加人參湯治療。

四逆加人參湯方
甘草二兩（炙）、附子一枚（生，去皮，切成八片）、乾薑一兩半、人參一兩。
以上四味藥，用三升水煮成一升二合，去藥渣，分兩次溫服。

386. 霍亂伴有頭痛、發熱、身體疼痛，若口渴想喝水的，用五苓散治療。若怕冷明顯且不想喝水的，用理中丸治療。

387. 嘔吐腹瀉停止後，身體仍持續疼痛的，應適當調理以緩解表證，宜用桂枝湯輕微和解。

388. 嘔吐、腹瀉、出汗、發熱怕冷、四肢抽筋、手腳冰冷的，用四逆湯治療。

389. 同時嘔吐腹瀉、小便通暢、大汗淋灕、腹瀉排出未消化食物、內寒外熱、脈微弱幾乎摸不到的，用四逆湯治療。

390. 嘔吐腹瀉停止後，出汗且四肢冰冷、抽筋不緩解、脈微弱幾乎消失的，用通脈四逆加豬膽湯治療。

通脈四逆加豬膽湯方
甘草二兩（炙）、乾薑三兩（體壯者可加至四兩）、大附子一枚（生，去皮，切成八片）、豬膽汁半合。
以上四味藥，用三升水煮成一升二合，去藥渣，加入豬膽汁，分兩次溫服，脈象便會恢復。若無豬膽，可用羊膽代替。

391. 嘔吐腹瀉後發汗，脈象平穩但微感煩躁的，是因身體虛弱暫時無法消化食物所致。