《傷寒恆論》~ 外附 (3)
外附 (3)
1. 外附
答曰：子不觀仲景之用薑附，所以回陽也，陽回則津液自生，何以不燒乾腎水而反生津液，生死人而肉白骨乎？此其中大有關鍵，昧者不明陰陽底蘊，畏薑附視若砒霜，不敢輕用，病家亦不敢輕服，相沿成風，牢不可破。猶其不知薑附乃少陰主藥，仲景用之以扶少火而生氣者也。曰：然則薑附其可恆用歟？曰：可。曰：何以知其可恆用也？曰：凡一切陽虛諸症，如少氣、懶言、身重、惡寒、聲低、息短、舌潤、舌黑、二便清利、不思水飲、心悸、神昏、不語、五心潮熱，喜飲熱湯、便血、吐血、閉目妄語，口臭難禁，二便不禁，遺尿遺屎，手足厥逆，自汗，心慌不寐，危候千般，難以枚舉，非薑附何以能勝其任，而轉危為安也乎？曰：然則世之用大黃芒硝以治病者，其故何也？曰：大哉斯問也？曰：夫大黃芒硝乃治壯火食氣之症也。曰：壯火之為病若何？曰：壯火者，是外來之邪熱，入與陽明之燥熱相合，盤據於中，若不急為撲滅，頃刻將真陰灼盡而性命不保，故曰壯火食氣即此。仲景於此，輕則以人參白虎，重則以大承氣、小承氣湯，與夫六味、麥味、雞子黃連潤燥、養陰、救陰諸法，皆一轍也。至所現病情，如氣粗口熱、大渴飲冷、壯熱、煩躁、汗多、身輕、張目不眠、聲音響亮、口臭、芒刺滿口，譫語神昏，二便不利，胸腹痞滿，狂叫不休，便血，吐血，種種危候，難以枚舉。如此之病，不惟薑附不用，即一切辛燥之品，皆當禁服也。由是觀之，則醫亦可學也，而用藥之宜熱宜涼，有一定之理也。噫！先生此論，其可為醫門之一助也，實快事也。
【闡釋】，鄭氏此條採取問答形式，說明薑附之功用，並斥服薑附燒乾腎水之說。仲景傷寒論113方中，用附子者有33方，蓋附子純陽之性，能補坎中真陽。《醫理真傳》一書中，有坎卦解、離卦解、氣血兩字作一卦解，君相二火解等，都是說明氣血周流五臟六腑，以及全身，必須相應平衡，始能健康長壽。如有偏盛，必發而為病。
「氣有餘便是火，氣不足便是寒」。「火旺者陰必虧，寒甚者陽必衰」。此陽虛陰虛之所由來也。薑附乃陰症主藥，用之以扶少火而生氣者，凡一切陽虛諸症，皆可服之。附子為熱藥之冠，能扶欲絕之火種，又必佐乾薑之辛散，以蕩盡陰邪，迎陽歸舍，故曰回陽。凡陽虛陰盛為病，皆可放膽使用，能早用善用，即不致釀成危候。
蓋邪火始能傷陰，真火實能生陰，火盛則水盛，火衰則水衰，故燒乾腎水之說，實屬無稽。筆者臨證數十年來，以善用薑桂附聞於世，用附片少則數十克，多則達二三百克，從未發生任何副作用，蓋即本諸邪火始能傷陰，真火實能生陰之理論。又曰：「然則世之用大黃，芒硝以治病，其故何也＂？蓋硝、黃乃治壯火食氣之藥也，食氣者，食盡元陰之氣也。若不急為撲滅，頃刻將真陰灼盡而命不永。
白話文：
這位醫生回答說：你不曾觀察仲景先生運用生薑和附子來回陽救逆嗎？陽氣回來了，津液自然會生成，怎麼會燒乾腎水反而生津液呢？它能起死回生，令人肌膚白皙，這其中蘊含著極大的關鍵！那些不明白陰陽奧秘的人，畏懼生薑和附子，視之如砒霜，不敢輕易使用，病人也不敢輕易服用，這種風氣沿襲至今，牢不可破。他們不知道生薑和附子是治療少陰病的主藥，仲景先生用它們來扶助少陰的陽火，以產生生機。
有人問：那麼生薑和附子可以長期服用嗎？醫生回答：可以。又問：怎麼知道可以長期服用呢？醫生回答：凡是一切陽虛的症狀，例如少氣懶言、身體沉重、怕冷、聲音低沉、呼吸短促、舌頭濕潤或發黑、大小便清稀、不想喝水、心悸、神志昏迷、不說話、五心煩熱、喜歡喝熱湯、便血、吐血、閉著眼睛胡說八道、口臭難聞、大小便失禁、遺尿遺便、手腳厥冷、自汗、心慌失眠等等危急症狀，數不勝數，如果不是生薑和附子，怎麼能擔此重任，轉危為安呢？
有人又問：那麼世人用大黃、芒硝治病的原因是什麼呢？醫生回答：這是一個很好的問題！大黃、芒硝是治療「壯火食氣」的藥物。「壯火食氣」指的是外邪的熱邪入侵，與陽明經的燥熱結合，盤踞在體內，如果不迅速撲滅，很快就會把人體的真陰燒盡，危及性命。所以稱為「壯火食氣」。仲景先生治療這種病，輕症用人參白虎湯，重症則用大承氣湯、小承氣湯，以及六味地黃丸、麥門冬湯、雞子黃連湯等滋陰潤燥、救陰的藥方，都是同一個道理。
出現的症狀例如：呼吸粗重、口乾舌燥、高燒、煩躁、出汗多、身體輕、睜大眼睛睡不著、聲音響亮、口臭、滿口好像有芒刺、胡言亂語、神志昏迷、大小便不通暢、胸腹脹滿、狂叫不止、便血、吐血等等危急症狀，數不勝數。對於這種疾病，不僅不能使用生薑和附子，所有辛燥的藥物都應該禁止服用。
由此可見，醫術是可以學習的，用藥該用溫熱的還是涼性的，是有其道理的。哎呀！先生的論述，可以作為醫學的一個助力，真是令人高興的事！
這段文字用問答的形式，闡述了生薑和附子的功效，並駁斥了服用生薑和附子會燒乾腎水的說法。仲景傷寒論一百一十三個方劑中，使用附子的有三十三個方劑，因為附子純陽，能補益腎中真陽之氣。《醫理真傳》中，有關於坎卦、離卦、氣血、君火相火等的論述，都說明氣血在五臟六腑和全身的運行，必須保持平衡才能健康長壽。如果偏盛，就會生病。「氣有餘便是火，氣不足便是寒」，「火旺者陰必虧，寒甚者陽必衰」，這就是陰虛陽虛的由來。生薑和附子是治療陰症的主藥，用來扶助少陰的陽火，以產生生機。凡是一切陽虛的症狀，都可以服用。附子是溫熱藥中的佼佼者，能扶持將要熄滅的火種，但必須配合生薑的辛散之性，才能驅散陰邪，使陽氣歸位，這就是所謂的回陽。凡是陽虛陰盛的疾病，都可以大膽使用，如果能及時有效地使用，就不會導致危急症狀。
邪火才會傷陰，真火才能生陰，火盛則水盛，火衰則水衰，所以說服用生薑附子會燒乾腎水，完全是沒有道理的。作者臨床幾十年，善用生薑、桂枝、附子而聞名，使用附片少則幾十克，多則達二三百克，從未發生任何副作用，這正是基於邪火傷陰，真火生陰的理論。至於世人使用大黃芒硝治病的原因，是因為大黃芒硝是治療「壯火食氣」的藥物，「食氣」就是耗盡元陰之氣。如果不迅速撲滅，很快就會把真陰燒盡而危及生命。