《傷寒恆論》~ 外附 (2)
外附 (2)
1. 外附
如斬關丸、四逆湯，皆神效之品。設窮鄉僻壤，覓藥維艱，一遇此等證候，即速搗生薑汁同紅糖服之，如無紅糖，即薑汁亦可；如薑不便，而胡椒亦可，速速吞之，皆能獲效。昧者不識，胡亂施治，未有不速其死者也，願諸公熟記之，至切至切。
【闡釋】，鄭氏釋麻腳瘟病為人身衛外之陽不足，卒為陰邪所閉也，是經驗有得之言。因其病來勢兇猛，頃刻將元氣剝盡，能令人死。即用大劑回陽，如四逆湯、斬關元服之，可以轉危為安。對缺醫少藥之窮鄉僻壤，提出簡便易行之薑汁同紅糖服之，或胡椒速吞之，皆能獲效，足以補醫藥之不逮，彌足珍貴。
斬關丸方，舒馳遠自製（據舒本少陰前篇五條補入）
硫磺五兩，研細末，貫入豬大腸，線劄煮去腸滾水淘數次曬乾，肉桂一兩，白蔻、生附子、花椒、生白朮、吳萸、半夏、雞內金各五錢
以上共為末，飯碾成丸。
醫家治病，務要識得內外兩法，邪有由外而入者，有由內而出者，大有分別。如發熱一證，無論男婦老幼一見發熱，鮮不以為外感也，不知大有分別。余閱歷數十年，方始識得，不敢自秘，以公諸世，亦救世之意也。千古以來，名賢迭出，惜此未剴切詳明也。曰內曰外，何以辨之？證之？由外感者，無論男婦老幼，一經外感，邪從毛竅而入，閉其外出之氣機，人即沉迷倒臥不起，所現頭疼、身痛、惡風、畏寒等等情狀。若由內而出者，無論男婦老幼，人不困倦，起居一切如無病者，但發熱而已。
其間有手心獨發熱者，有上半日發熱者，有下半日發熱者，有夜間發熱者，種種不一。但其人面白、唇青、口不渴、滿口津液，飲食無味，大小便利，不思水飲為據。即有面赤如硃，口紅唇裂、皆在舌上，津液滿口，小便清長，喜飲熱湯上辨之，萬無一失。
【闡釋】，發熱有內、外之分，鄭氏原文剴切詳明，無庸贅述。但筆者認為將《醫理真傳》認病捷要總訣發熱類與之合參，則更為全面，故不憚繁而錄之，以供辨證。發熱而身疼者，外感也（自汗桂枝湯，無汗麻黃湯）。發熱而身不疼，飽悶吞酸者，內傷於食也（平胃散加消食行氣之藥）。
發熱身疼，不惡寒，舌黃而飲冷者，熱傷於裏也（白虎湯加桂枝乾葛）。發熱身疼，惡寒，口不渴者，邪入少陰也（麻黃附子細辛湯）。素稟不足，無故身大熱，舌青欲飲極熱者，元陽外越也，亦有口不渴者，皆同（吳萸四逆湯）。小兒發熱，氣粗口熱者，表裏俱病，內有熱也（人參敗毒散加芩、連、梔子）。
發熱出氣微溫，而口不熱，小便清長，大便不實，素有疾者，元氣不固也（理中湯、六君子湯之類）。
計三條
問曰：俗云服薑附燒乾腎水，果有是說乎？
白話文：
[外附]
斬關丸、四逆湯等藥效極佳。若在偏遠地區，難以取得藥物，一旦出現此類症狀，應立即將生薑搗成汁，加入紅糖服用；若沒有紅糖，單用薑汁也可；如果沒有薑，胡椒也行，迅速吞服，都能有效。不懂的人胡亂治療，沒有一個不死人的，希望各位熟記，十分重要。
鄭氏將麻腳瘟病解釋為人體衛外之陽氣不足，突然被陰邪阻礙，這是經驗之談。因為此病來勢凶猛，頃刻間就能耗盡元氣致人於死，所以要用大劑量的藥物回陽救逆，如四逆湯、斬關丸等，才能轉危為安。對於缺醫少藥的偏遠地區，提出簡便易行的薑汁加紅糖服用，或胡椒速吞的方法，都能見效，足以彌補藥物不足的缺陷，非常珍貴。
斬關丸的藥方：硫磺研磨成細末，塞入豬大腸內，縫合後煮熟，去除腸衣，用水淘洗幾次曬乾；再與肉桂、白蔻、生附子、花椒、生白朮、吳萸、半夏、雞內金等藥材混合研磨成粉，用米飯做成藥丸。
醫生治病，務必辨別內外兩種病症，邪氣有從外侵入的，也有從內發出的，差別很大。例如發熱這種症狀，無論男女老少，一見發熱就認為是外感，不知道實際上差別很大。我閱歷數十年，才明白這個道理，不敢私藏，公開發表，也是為了救世的意思。千百年來，名醫輩出，可惜這點沒講得清楚明白。內外之分，如何辨別？外感者，無論男女老少，一旦外感，邪氣從毛孔侵入，阻礙了體內陽氣的運行，人就會昏迷倒下，表現為頭痛、身痛、惡風、怕冷等症狀。若由內而出者，無論男女老少，人不感到疲倦，起居飲食都如常人，只是發熱而已。
其中有手心單獨發熱的，有上半天發熱的，有下半天發熱的，有晚上發熱的，情況各不相同。但病人面色蒼白、嘴唇青紫、不口渴、滿口津液、飲食無味、大小便通暢、不想喝水，或者面紅如硃砂，口唇乾裂，但舌苔上津液很多，小便清長，喜歡喝熱湯，根據這些就可以分辨，絕不會錯。
發熱有內外之分，鄭氏原文已經講得很清楚了，不必贅述。但我認為將《醫理真傳》中關於發熱的診斷要訣與之參照，會更全面，所以不厭其煩地列舉出來，以供參考。發熱而身痛者，是外感（自汗用桂枝湯，無汗用麻黃湯）。發熱而身不痛，飽脹、噁心、胃酸者，是內傷於食（平胃散加消食行氣的藥）。
發熱身痛，不惡寒，舌苔黃厚而喜歡喝冷飲者，是熱傷於裏（白虎湯加桂枝、乾葛）。發熱身痛，惡寒，不口渴者，是邪氣侵入少陰（麻黃附子細辛湯）。體質虛弱，無故身體發熱，舌苔青紫，想喝很熱的水，是元陽外洩（吳萸四逆湯），也有不口渴的，都一樣。小兒發熱，呼吸急促，口熱者，是表裏俱病，內有熱（人參敗毒散加黃芩、黃連、梔子）。
發熱，氣息微溫，而口不熱，小便清長，大便不實，本來就有疾病的人，是元氣不足（理中湯、六君子湯之類）。
總共三種情況。
問：民間說服用生薑、附子燒乾腎水，是真的嗎？