《傷寒恆論》~ 外附 (4)
外附 (4)
1. 外附
至其所現症狀，如氣粗口熱，大渴飲冷等，非但薑附不可用，即一切辛燥之品，皆當禁服，此又白虎、承氣之用矣。
或問：俗云小兒純陽之體，不宜服薑附，是耶？非耶？
答曰：小兒者，稚陽也，如初生之萌芽，其質嬌嫩，用藥稍差，即禍生不測，便釀出陽虛種種危候，非薑附何能扶少火而生氣，以助先天危亡之機乎？世人動曰純陽，豈非見之左耶。總之用薑附亦必究其虛實，相其陰陽，觀其神色，當涼則涼，當熱則熱，何拘拘以薑附為咎哉？
【闡釋】，俗說「小兒純陽之體，有熱無寒」。其實此語非是。有初生小兒，生下後其身體即為陽虛者，由其母在妊娠期中，喜食生冷；或因營養不良，以致胎兒在母腹中，即未健康成長，發育不好，其面容皎白，額上顯出青紋，口唇青白，哭時聲不洪亮，舌質淡紅，苔白膩等。
亦有小兒患病，注射青鏈黴素，或過服寒涼之劑，有如鄭氏所說：「用藥稍差，即禍生不測，便釀出陽虛種種危候。」上述兩種症狀，則非用薑附以扶少火而生氣，以救危亡不可。總之用薑附必辨其陰陽虛實，何能拘泥於小兒純陽之體，不宜服薑附哉！筆者曾治患兒戴某，生下後三月，即患咳嗽，病勢嚴重，送醫院治療，經注射青黴素半月，病癒出院。在一年中，咳喘斷續發作，住醫院四次。
最後一次診斷為肺氣腫，雖注射針藥及輸液治療，未見減輕，已下病危通知書。患兒面容烏黑，咳時頭傾胸曲，氣喘促，出冷汗，手足冰涼，舌質淡紅，苔白膩。其母在妊娠期中，喜吃生冷瓜果以及冰糕汽水等飲料。根據上述診斷，胎兒在母體內即受損傷，生下後即現陽虛之象。
加之三月即住醫院治療，共有五次，注射青黴素及輸液，損傷陽氣。現已見種種危候，非用薑附以扶陽止咳喘不可。先用四逆湯加麻黃治之；繼用真武湯，最後以理中湯善其後，共服藥三十劑而痊癒。今十年，小孩健康成長，已讀小學矣。
或問：俗云小兒初生，先服開口藥，以下胎毒，免生瘡症，用藥不外大黃、銀花、勾藤、防風、巴豆、大棗等，果可服否？
答云：小兒下地，定要服開口藥，以下胎毒，免生瘡、風症，此皆不經之論。夫小兒居母腹中，母呼一呼，母吸一吸，十月功圓，破衣而出，此時一團真氣養成，有何胎毒？如果有毒，小兒尚可活乎？既經下地，如初出土萌芽，此則一身真氣，本是並無一毫外邪，何得即以戕伐生氣之藥而施之，則無疾反生有疾，不生風因而生風，故有四六風、七天風，十有九死，難以枚舉。此千古之流弊，實千古小兒之大厄也。噫！何世人之不講究理法耶？
【闡釋】，鄭氏認為小兒初生下地，不可妄施藥品，力斥世俗用大黃、銀花等藥以下胎毒之非是，並指出其流弊，在當時是很有見地的。現今產科醫院林立，婦女生育小孩多在醫院，此種陋習，已隨之而消失矣。
白話文：
[外附]
文中討論了兒科用藥，特別是薑附的使用和新生兒“下胎毒”的傳統做法。作者認為，臨床上出現氣粗口熱、口渴喜冷飲等症狀時，不應使用薑附等辛燥藥物，而應採用白虎湯、承氣湯等方劑。
關於小兒是否純陽之體不宜服用薑附，作者認為這是錯誤的觀點。新生兒體質嬌弱，如同初生的嫩芽，用藥稍有不慎，就會造成陽虛等危急情況。薑附可以溫補陽氣，但必須根據小兒的虛實寒熱情況靈活運用，不能一概而論。文中以一個病例說明，一個陽虛患兒因長期使用抗生素等寒涼藥物導致病情加重，最終通過服用溫補陽氣的藥物而痊癒。
此外，作者批判了新生兒服用大黃、銀花等藥物“下胎毒”的傳統做法，認為這是沒有道理的。新生兒出生時並不存在所謂的“胎毒”，服用這些藥物反而會損傷孩子的元氣，導致各種疾病的發生。 作者認為這種做法是千古流弊，造成許多嬰兒夭亡。