《感症寶筏》~ 卷之一　類傷寒諸感證 (1)

1. 類傷寒諸感證辨

凡感四時六淫之邪而病身熱者，今人悉以傷寒名之，是傷寒者，熱病之總名也。其因於寒者自是正病；若夫因暑、因濕、因燥、因風及因六淫之雜感，或因非時之戾氣，發為風溫、濕溫、溫病、寒疫等證，皆類傷寒耳。病熱雖同，所因各異，不可概以傷寒法治之。且傷寒正病絕少，類證尤多，苟不辨明，未免有毫釐千里之差。

《準繩》獨以類證弁諸首，亦以辨證為先務也。用仿其意，首列類證，共一十九證。庶臨證者得其先務云。

冬溫，春溫，寒疫，熱病，風溫，霍亂，痙，濕痹，風濕，中暍，濕溫，傷食，痰，腳氣，內癰，虛煩，蓄血，黃耳，赤胸

白話文：

古時候，凡是受到四季變化和六淫之邪氣影響，導致身體發熱的病症，現代人通通稱之為傷寒。其實，傷寒只是熱病的總稱。真正因寒冷引起的才是真正的傷寒，但很多病症是由暑熱、濕氣、乾燥、風寒以及六淫雜氣，或是不合時令的戾氣所引發，比如風溫、濕溫、溫病、寒疫等，這些病症都和傷寒很相似。雖然發熱的表現相似，但病因卻各不相同，不能用同一種方法治療。而且，真正的傷寒病症很少見，類似症狀卻非常多，如果不能辨明病因，就可能造成巨大的偏差。

《準繩》這本書把類似的症狀列在最前面，也強調辨證的重要性。仿照其思路，我們也先列出19種常見的類症，希望能幫助醫生在臨床上辨證施治。

這些類症包括：冬溫、春溫、寒疫、熱病、風溫、霍亂、痙、濕痹、風濕、中暍、濕溫、傷食、痰、腳氣、內癰、虛煩、蓄血、黃耳、赤胸。

2. 冬溫

自霜降以後，天氣寒冷，感之而即病者，傷寒也。

霜降以後，當寒不寒，乃更溫暖，因而衣被單薄，以致感冒而病者，冬溫也。

_邵評：_冬溫者，冬時受邪而即病者也，症多客寒包火。

白話文：

從霜降後開始，因為受到冷空氣影響而立即生病的人，就是得了風寒。如果在霜降之後應該變冷卻反而變得更加溫暖，因此穿著輕便的衣服和毯子導致感冒並患病的人，那就是冬季暖化了。 _ 邵氏評論：冬季暖化的意思是冬天遭受疾病攻擊並且立刻得病的情況，這種情況下通常會有外來的寒意包裹住身體內部的熱量。

3. 春溫

春時天道和暖，一起壯熱口渴而不惡寒者，溫病也。

_邵評：_春溫病有兩種：冬受寒邪不即病，至春而伏氣發熱者，名曰春溫；若春令太熱，外受時邪而病者，此感而即發之春溫也。辨證之法，伏氣春溫，初起但熱不寒而口渴，此自內而發出於外也；感而即發之春溫，初起微寒，後則但熱不寒，此由肺衛而受也。

白話文：

春天時節，天氣溫暖，如果有人突然發熱口渴，卻不畏寒，這就是溫病。

4. 寒疫

若初春天令尚寒，冰雪未解，感寒而病者，亦傷寒也。

三月以後，八月以前，天氣或有暴寒，感之而病者，時行寒疫也。

_邵評：_此寒疫亦傷寒也，不得以正疫治之。

白話文：

如果在早春時期還很冷，雪和冰沒有融化，受寒冷影響生病的人，也是感冒。在三月份之後到八月份之前，天氣可能會突然變得很冷，受到這種冷空氣影響而生病的人，就是流行性感冒。但是要注意的是，這類流感其實也可以被視為一種感冒，不能用治療一般流感的方法來處理。

5. 熱病

夏至以後，時令炎熱，一起壯熱煩渴而不惡寒者，熱病也。熱病與中暑相似，但熱病脈盛，中暑脈虛。

_邵評：_熱病、中暑兩病，同在夏天，故必以脈辨之。熱病脈盛大而有力，中暑脈虛弦而芤細。

白話文：

夏季過後，天氣炎熱，如果出現高燒不退、口乾舌燥且不怕冷的情況，那就是熱病了。熱病和中暑有些類似，但是熱病的脈搏強大有力，而中暑則是脈搏微弱。因此必須透過把脈來區分這兩種疾病。熱病的脈搏強大有力度，而中暑的脈搏微弱且跳動緩慢。

6. 濕溫

夏月有病，頭痛、譫語、自汗、身不甚熱、兩脛逆冷、四肢沉重、胸腹滿而渴者，濕溫也。其人常傷於濕，因而中暑，濕熱相搏，故發此病。

白話文：

夏天生病時，如果出現頭痛、胡言亂語、全身出汗但身體並不太熱、雙腿冰冷且四肢感到沈重、胸部和腹部充滿飽足感並且口渴的情況，這可能是因為溼氣過多所引起的疾病。這種情況通常是因為經常受到溼氣影響，再加上受了暑氣的侵襲，使得溼氣與暑氣相互作用，從而出現這樣的症狀。

7. 風溫

頭痛、身熱、自汗，與傷寒同，而脈尺、寸俱浮，身重默默，但欲眠，鼻鼾，語言難出，四肢不收者，風溫也。

白話文：

頭痛、身熱、自汗，與傷寒相同，但是脈象在尺部和寸部都表現為浮現，身體沈重且人沈默寡言，只想睡覺，鼻息粗重，說話困難，四肢無力控制，這是風溫的症狀。

8. 霍亂

病嘔吐而腹痛泄瀉、惡寒發熱，或吐或利而發熱者，霍亂也。

9. 痙

身熱足寒、頭項強急、惡寒時頭熱面赤、目脈赤、獨頭搖、卒口噤、背反張者，痙也。太陽病，發熱、無汗、惡寒者，為剛痙；發熱、汗出、不惡寒者，為柔痙。

_邵評：_以有汗無汗、惡寒不惡寒分別剛柔二痙。剛為寒，柔為風。

白話文：

身體發熱，腳卻冰冷，頭頸僵硬疼痛，畏寒時頭部發熱臉色發紅，眼血管充血，單獨搖頭，突然嘴巴閉合，背部反弓，這些症狀就是痙攣。太陽病，發熱、不出汗、畏寒的，屬於剛痙；發熱、出汗、不畏寒的，屬於柔痙。

10. 濕痹

太陽病，關節痛而煩、脈沉而細，此名濕痹。其候小便不利，大便反快，但當利其小便。

白話文：

太陽病，關節疼痛且感到煩躁、脈搏沈而細，這被稱為濕痹。其症狀包括小便不暢通，大便反而順利，應當幫助疏通小便。

11. 風濕

病者一身盡痛、發熱晡劇、脈浮而濡、額上微汗、不欲去衣被，或四肢浮腫，此風濕也，不可大汗。若汗大出，風去濕不去。但令微微似欲汗出者，風濕俱去也。

白話文：

病人全身疼痛、發燒，在下午時症狀加劇，脈搏浮動但輕柔，額頭上有微弱汗水，不想脫掉衣物和毯子，有時候四肢會出現浮腫的情況，這是由於風邪和溼氣共同引起的疾病，不能用大量出汗的方法來治療。如果大量出汗的話，風邪雖然可以去除，但是溼氣仍然存在。只有讓身體稍微有些想要出汗的感覺，才能同時把風邪和溼氣都去掉。

12. 中暍

太陽中熱，暍是也。發熱惡寒，身重而痛，汗出而渴，脈微弱。

以上十一證，古時皆謂之傷寒。

白話文：

這段古文中醫的文字在描述一種病症，稱為「太陽中熱」或「暍病」。這種疾病會引起發燒、畏寒、身體沈重和疼痛，同時還會出汗且口渴，並且脈搏微弱。這些症狀都被古人認為是由於感冒引起的。

13. 傷食

頭痛發熱與傷寒同，而身不癰，右關短滑、左脈和平者，傷食也。中脘必痞悶。

_邵評：_亦有停食兼感寒者，人迎、氣口脈俱大。

白話文：

當一個人出現頭痛和發燒症狀時，如果身體沒有腫脹，而且在右手腕處脈搏短暫且流暢，在左手腕處脈搏平穩，這可能是因為食物攝取過多所造成的消化不良問題。此外，胃部可能會感到阻塞或不舒服的情況。 另外，也有因吃太多食物並同時感染寒冷的人，其人迎穴和氣口穴的脈搏都較為強烈。

14. 痰

憎寒發熱、惡風自汗、胸滿、氣上衝咽、不得息，與傷寒相似；而頭不痛，或時痛時止，其脈緊而不大者，痰也。痰不在上焦，則寸口脈沉滑，或沉伏。痰在中焦，則右關脈滑大。有氣鬱則沉而滑，挾食則短而滑。凡脈弦滑者有痰飲，偏弦者主飲，沉弦者懸飲內痛。

白話文：

患者表現出畏寒發熱、怕風出汗、胸悶、氣往上衝喉嚨、喘不過氣，這些症狀與傷寒相似；但頭部不痛，或者偶爾痛一下就停止，脈象緊而微弱，這屬於痰證。

如果痰不在上焦，則寸口脈（手腕內側）沉而滑，或沉而伏（脈象不明顯）；如果痰在中焦，則右關脈（手腕外側）滑而大。如果伴有氣鬱，則脈象沉而滑；如果伴有食積，則脈象短而滑。

凡是脈象弦而滑的，都屬於痰飲；脈象偏弦的，主要屬於飲證；脈象沉而弦的，屬於懸飲，並伴有內痛。

15. 腳氣

發熱憎寒、頭病肢節痛、嘔惡，與傷寒相似；而癰起自腳、腳膝腫痛、兩脛腫滿或枯細、大便堅者，腳氣也。

白話文：

有發燒怕冷、頭痛四肢疼痛的情況，和感冒很像。但是如果從腳部開始出現紅腫疼痛，雙腿浮腫或者乾瘦不均勻，並且排便困難的話，那就是腳氣病了。

16. 內癰

脈浮數、發熱、灑淅惡寒、若有痛處、飲食如常者，內癰也。胸中隱隱痛、振寒脈數、咽乾不渴、口中咳時出濁唾腥臭、久而吐膿者，肺癰也。小腹重，皮急，按之痛，便數如淋，久必便膿血，時時汗出，復惡寒，脈滑而數者，腸癰也。胃脘隱隱而痛，手不可近，右關脈沉細、人迎逆而盛者，胃脘癰也。

白話文：

脈搏浮而數，發燒，身體發冷伴隨陣陣發熱，若有疼痛部位，食慾正常，這是內癰。胸中隱隱作痛，寒顫脈搏數，咽喉乾澀但不渴，咳嗽時吐出混濁且腥臭的唾液，時間久了會吐膿，這是肺癰。下腹部沉重，皮膚緊繃，按壓時疼痛，排便頻繁如淋漓不絕，久了會排出膿血，時常出汗，又怕冷，脈搏滑而數，這是腸癰。胃脘部隱隱作痛，不能靠近，右手關脈沉細，人迎脈逆而強勁，這是胃脘癰。

17. 虛煩

煩熱與傷寒相似，而脈不浮緊、頭不疼、身不癰、不惡寒，或煩時則頭亦痛，煩止而痛止者，虛煩也。

白話文：

煩熱與傷寒有相似之處，但其脈象並非浮緊，頭部也不會感到疼痛，身體亦不會感到沈重，且不會畏寒。或者在感到煩躁時，頭部也會感到疼痛，當煩躁消失，頭痛也會隨之停止，這類情況被稱為虛煩。

18. 蓄血

發熱如傷寒，而其人有所從高墜下、顛撲損傷，或盛怒叫呼，或強力負荷，無何而病小便自利，口不甚渴，按胸脅臍腹間有痛處，或手不可近者，蓄血也。

以上六證，古人皆謂之類傷寒。

白話文：

這段古文中描述的是「蓄血」症狀。當一個人因為跌倒受傷、情緒激動或者過度勞累等原因導致身體出現一些疼痛和不適時，可能會伴隨著尿液排泄正常但口腔不太乾燥的情況。如果在胸部、腹部等部位感到疼痛並且無法靠近的話，那麼就可能是蓄積了血液（蓄血）所引起的病症。這些症狀都被古人稱為「類傷寒」。

19. 黃耳

發熱惡寒、脊強背直，有似痙狀，耳中策策作痛者，黃耳也。