《感症寶筏》~ 卷之一　類傷寒諸感證 (1)

1. 類傷寒諸感證辨

凡感四時六淫之邪而病身熱者，今人悉以傷寒名之，是傷寒者，熱病之總名也。其因於寒者自是正病；若夫因暑、因濕、因燥、因風及因六淫之雜感，或因非時之戾氣，發為風溫、濕溫、溫病、寒疫等證，皆類傷寒耳。病熱雖同，所因各異，不可概以傷寒法治之。且傷寒正病絕少，類證尤多，苟不辨明，未免有毫釐千里之差。

《準繩》獨以類證弁諸首，亦以辨證為先務也。用仿其意，首列類證，共一十九證。庶臨證者得其先務云。

冬溫，春溫，寒疫，熱病，風溫，霍亂，痙，濕痹，風濕，中暍，濕溫，傷食，痰，腳氣，內癰，虛煩，蓄血，黃耳，赤胸

2. 冬溫

自霜降以後，天氣寒冷，感之而即病者，傷寒也。

霜降以後，當寒不寒，乃更溫暖，因而衣被單薄，以致感冒而病者，冬溫也。

_邵評：_冬溫者，冬時受邪而即病者也，症多客寒包火。

3. 春溫

春時天道和暖，一起壯熱口渴而不惡寒者，溫病也。

_邵評：_春溫病有兩種：冬受寒邪不即病，至春而伏氣發熱者，名曰春溫；若春令太熱，外受時邪而病者，此感而即發之春溫也。辨證之法，伏氣春溫，初起但熱不寒而口渴，此自內而發出於外也；感而即發之春溫，初起微寒，後則但熱不寒，此由肺衛而受也。

4. 寒疫

若初春天令尚寒，冰雪未解，感寒而病者，亦傷寒也。

三月以後，八月以前，天氣或有暴寒，感之而病者，時行寒疫也。

_邵評：_此寒疫亦傷寒也，不得以正疫治之。

5. 熱病

夏至以後，時令炎熱，一起壯熱煩渴而不惡寒者，熱病也。熱病與中暑相似，但熱病脈盛，中暑脈虛。

_邵評：_熱病、中暑兩病，同在夏天，故必以脈辨之。熱病脈盛大而有力，中暑脈虛弦而芤細。

6. 濕溫

夏月有病，頭痛、譫語、自汗、身不甚熱、兩脛逆冷、四肢沉重、胸腹滿而渴者，濕溫也。其人常傷於濕，因而中暑，濕熱相搏，故發此病。

7. 風溫

頭痛、身熱、自汗，與傷寒同，而脈尺、寸俱浮，身重默默，但欲眠，鼻鼾，語言難出，四肢不收者，風溫也。

8. 霍亂

病嘔吐而腹痛泄瀉、惡寒發熱，或吐或利而發熱者，霍亂也。

9. 痙

身熱足寒、頭項強急、惡寒時頭熱面赤、目脈赤、獨頭搖、卒口噤、背反張者，痙也。太陽病，發熱、無汗、惡寒者，為剛痙；發熱、汗出、不惡寒者，為柔痙。

_邵評：_以有汗無汗、惡寒不惡寒分別剛柔二痙。剛為寒，柔為風。

10. 濕痹

太陽病，關節痛而煩、脈沉而細，此名濕痹。其候小便不利，大便反快，但當利其小便。

11. 風濕

病者一身盡痛、發熱晡劇、脈浮而濡、額上微汗、不欲去衣被，或四肢浮腫，此風濕也，不可大汗。若汗大出，風去濕不去。但令微微似欲汗出者，風濕俱去也。

12. 中暍

太陽中熱，暍是也。發熱惡寒，身重而痛，汗出而渴，脈微弱。

以上十一證，古時皆謂之傷寒。

13. 傷食

頭痛發熱與傷寒同，而身不癰，右關短滑、左脈和平者，傷食也。中脘必痞悶。

_邵評：_亦有停食兼感寒者，人迎、氣口脈俱大。

14. 痰

憎寒發熱、惡風自汗、胸滿、氣上衝咽、不得息，與傷寒相似；而頭不痛，或時痛時止，其脈緊而不大者，痰也。痰不在上焦，則寸口脈沉滑，或沉伏。痰在中焦，則右關脈滑大。有氣鬱則沉而滑，挾食則短而滑。凡脈弦滑者有痰飲，偏弦者主飲，沉弦者懸飲內痛。

15. 腳氣

發熱憎寒、頭病肢節痛、嘔惡，與傷寒相似；而癰起自腳、腳膝腫痛、兩脛腫滿或枯細、大便堅者，腳氣也。

16. 內癰

脈浮數、發熱、灑淅惡寒、若有痛處、飲食如常者，內癰也。胸中隱隱痛、振寒脈數、咽乾不渴、口中咳時出濁唾腥臭、久而吐膿者，肺癰也。小腹重，皮急，按之痛，便數如淋，久必便膿血，時時汗出，復惡寒，脈滑而數者，腸癰也。胃脘隱隱而痛，手不可近，右關脈沉細、人迎逆而盛者，胃脘癰也。

17. 虛煩

煩熱與傷寒相似，而脈不浮緊、頭不疼、身不癰、不惡寒，或煩時則頭亦痛，煩止而痛止者，虛煩也。

18. 蓄血

發熱如傷寒，而其人有所從高墜下、顛撲損傷，或盛怒叫呼，或強力負荷，無何而病小便自利，口不甚渴，按胸脅臍腹間有痛處，或手不可近者，蓄血也。

以上六證，古人皆謂之類傷寒。

19. 黃耳

發熱惡寒、脊強背直，有似痙狀，耳中策策作痛者，黃耳也。