《感症寶筏》~ 卷之一　類傷寒諸感證 (1)

1. 卷之一　類傷寒諸感證

2. 類傷寒諸感證辨

凡感四時六淫之邪而病身熱者，今人悉以傷寒名之，是傷寒者，熱病之總名也。其因於寒者自是正病；若夫因暑、因濕、因燥、因風及因六淫之雜感，或因非時之戾氣，發為風溫、濕溫、溫病、寒疫等證，皆類傷寒耳。病熱雖同，所因各異，不可概以傷寒法治之。且傷寒正病絕少，類證尤多，苟不辨明，未免有毫釐千里之差。

《準繩》獨以類證弁諸首，亦以辨證為先務也。用仿其意，首列類證，共一十九證。庶臨證者得其先務云。

冬溫，春溫，寒疫，熱病，風溫，霍亂，痙，濕痹，風濕，中暍，濕溫，傷食，痰，腳氣，內癰，虛煩，蓄血，黃耳，赤胸

白話文：

凡是因為四季中的六種外在致病因素（風、寒、濕、暑、燥、火）而導致身體發熱的疾病，現在的人都統稱之為傷寒，因此，傷寒可說是所有發熱疾病的總稱。如果真的是因為寒冷引起的，那確實是典型的傷寒；但如果是由暑熱、濕氣、乾燥、風邪或是混合各種致病因素，或是非季節性的異常病氣所引發的風溫、濕溫、溫病、寒疫等症狀，這些都只是類似傷寒的病症。雖然發熱的現象相同，但病因卻各有不同，不能一律用治療傷寒的方法來處理。

事實上，真正的典型傷寒病例非常少，而類似傷寒的病症則更多。如果不加以區分，可能會有極大的診斷誤差。

《準繩》這本書特別將類似傷寒的病症放在最前面，就是強調鑑別診斷的重要性。我仿效這種精神，將類似傷寒的病症列在最前面，總共有十九種。希望診療者能掌握這個重點。

這些病症包括：冬季的風溫、春季的風溫、寒疫、一般的熱病、風溫、霍亂、痙、濕痹、風濕、中暍、濕溫、食積、痰疾、腳氣、內癰、虛煩、蓄血、黃疸、以及紅色皮疹。

3. 冬溫

自霜降以後，天氣寒冷，感之而即病者，傷寒也。

霜降以後，當寒不寒，乃更溫暖，因而衣被單薄，以致感冒而病者，冬溫也。

_邵評：_冬溫者，冬時受邪而即病者也，症多客寒包火。

白話文：

從霜降這個節氣之後，天氣開始轉冷，若人體受到這種寒冷影響而立即生病，這種情況我們稱為傷寒。

同樣地，在霜降後，本應進入寒冷的季節，但若天氣異常，反而變得較為溫暖，導致人們穿著單薄的衣物，因此而感冒生病，這種現象我們稱之為冬溫。

邵氏評論：冬溫，指的是在冬季時身體受到外邪侵襲而馬上發病的情況，其症狀多表現為外表感受到寒氣，而體內卻有火熱的特徵。

4. 春溫

春時天道和暖，一起壯熱口渴而不惡寒者，溫病也。

_邵評：_春溫病有兩種：冬受寒邪不即病，至春而伏氣發熱者，名曰春溫；若春令太熱，外受時邪而病者，此感而即發之春溫也。辨證之法，伏氣春溫，初起但熱不寒而口渴，此自內而發出於外也；感而即發之春溫，初起微寒，後則但熱不寒，此由肺衛而受也。

白話文：

春天時節，天氣轉為和暖，如果這時候出現高燒、口渴且不畏寒的症狀，這就是所謂的溫病。

邵評：春溫病分為兩類，一是在冬天受到寒氣侵襲但當時並未發病，等到春天來臨，潛藏的寒氣才開始引發高燒，這種被稱為春溫。另一種是春天時氣候過熱，受到外界環境的影響而生病，這種則是接觸到病源就立刻發作的春溫。要分辨兩者的差異，潛藏寒氣引發的春溫，一開始只有高燒無畏寒，且會感到口渴，這是因為身體內部的問題向外表現出來。而接觸到病源立刻發作的春溫，一開始可能會有輕微的畏寒，但隨後就會變成單純的高燒無畏寒，這是因為肺部和表皮受到感染所導致的。

5. 寒疫

若初春天令尚寒，冰雪未解，感寒而病者，亦傷寒也。

三月以後，八月以前，天氣或有暴寒，感之而病者，時行寒疫也。

_邵評：_此寒疫亦傷寒也，不得以正疫治之。

白話文：

如果在初春時節，天氣仍舊寒冷，地上的冰雪尚未融化，因感受寒冷而生病的情況，這也是傷寒的一種。

從三月到八月這段期間，即使在這春夏季節，天氣偶爾也會突然變得非常冷，因為這種突發的寒冷而生病，這就是當時流行的寒疫。

_邵評：_這種寒疫其實也屬於傷寒，但是不能用治療一般瘟疫的方法來處理它。

6. 熱病

夏至以後，時令炎熱，一起壯熱煩渴而不惡寒者，熱病也。熱病與中暑相似，但熱病脈盛，中暑脈虛。

_邵評：_熱病、中暑兩病，同在夏天，故必以脈辨之。熱病脈盛大而有力，中暑脈虛弦而芤細。

白話文：

在夏至之後，天氣炎熱，如果出現高燒、口渴且不畏寒的症狀，這就是所謂的熱病。熱病和中暑的症狀有些類似，但是兩者的主要區別在於脈象，熱病的脈象強而有力，而中暑的脈象則虛弱且細小。

邵氏評論：熱病和中暑兩種疾病都可能發生在夏季，因此我們必須通過脈象來區分它們。熱病的脈象強大且有力，而中暑的脈象則虛弱且細小。

7. 濕溫

夏月有病，頭痛、譫語、自汗、身不甚熱、兩脛逆冷、四肢沉重、胸腹滿而渴者，濕溫也。其人常傷於濕，因而中暑，濕熱相搏，故發此病。

白話文：

在夏天的時候，如果有人出現頭痛、說胡話、自個兒流汗、身體並不是非常熱、雙腿冰冷、四肢感覺很沉重、胸部和腹部感覺悶脹且口渴，這就是所謂的濕溫症狀。這種病人通常因為常常處在潮濕的環境中，再加之受到夏日的高溫影響，濕氣與熱氣在體內交纏，所以才會引發這種疾病。

8. 風溫

頭痛、身熱、自汗，與傷寒同，而脈尺、寸俱浮，身重默默，但欲眠，鼻鼾，語言難出，四肢不收者，風溫也。

白話文：

有風溫這種病狀時，會出現頭痛、身體發熱及自發性出汗的症狀，這些症狀和傷寒相似，但不同的是脈搏在手腕的尺、寸位置都呈現浮動的狀態。患者會感覺身體沉重，沉默寡言，只想睡覺，甚至打鼾，說話困難，四肢活動受限，這些都是風溫的特徵。

9. 霍亂

病嘔吐而腹痛泄瀉、惡寒發熱，或吐或利而發熱者，霍亂也。

白話文：

這段文字在現代白話文中可以表達為：「患有霍亂的人會出現嘔吐與腹痛，同時伴有嚴重的腹瀉，並可能感到寒冷且發燒。或者，病人可能會出現嘔吐或腹瀉其中之一，但同時有發燒的症狀，這些都是霍亂的特徵。」

10. 痙

身熱足寒、頭項強急、惡寒時頭熱面赤、目脈赤、獨頭搖、卒口噤、背反張者，痙也。太陽病，發熱、無汗、惡寒者，為剛痙；發熱、汗出、不惡寒者，為柔痙。

_邵評：_以有汗無汗、惡寒不惡寒分別剛柔二痙。剛為寒，柔為風。

白話文：

標題：[痙症]

內容：身體發熱但雙腳冰冷、脖子僵硬緊繃、偶爾會感到很冷且頭部發熱臉色泛紅、眼睛周圍的血管充血、只單純頭部晃動、突然間嘴巴閉合困難、背部肌肉僵硬到彎不下腰，這些都是痙症的症狀。當太陽穴處生病，發燒、不出汗、畏寒，這是剛性的痙症；如果發燒、出汗、不畏寒，則是柔性的痙症。

邵氏評論：通過是否出汗、是否畏寒來區分剛性和柔性痙症。剛性痙症與寒冷有關，而柔性痙症則與風邪相關。

11. 濕痹

太陽病，關節痛而煩、脈沉而細，此名濕痹。其候小便不利，大便反快，但當利其小便。

白話文：

在太陽病的情況下，如果出現關節疼痛並且感到煩躁，加上脈搏呈現出沉而細的狀態，這種情況被稱為濕痹。它的症狀還包括小便不順暢，但大便卻異常順利，治療上應當著重於改善小便的排泄。

12. 風濕

病者一身盡痛、發熱晡劇、脈浮而濡、額上微汗、不欲去衣被，或四肢浮腫，此風濕也，不可大汗。若汗大出，風去濕不去。但令微微似欲汗出者，風濕俱去也。

白話文：

病人全身都感到疼痛，並且伴有發燒，尤其在傍晚時分症狀更加劇烈。他的脈象呈現浮而濡的特徵，額頭上有些許汗水，但是卻不願脫去衣物和被子，有時候甚至出現四肢浮腫的情況，這些都是風濕病的症狀，治療時不能讓病人大量出汗。因為如果讓病人大量出汗，雖然可以驅除風邪，但是濕氣卻仍舊留在體內。應該讓病人達到一種微微似欲出汗的狀態，這樣風邪和濕氣才能同時被驅除。

13. 中暍

太陽中熱，暍是也。發熱惡寒，身重而痛，汗出而渴，脈微弱。

以上十一證，古時皆謂之傷寒。

白話文：

在烈日下曝曬過久導致身體過熱，這就是所謂的中暍。患者會有發燒、畏寒的症狀，全身感到沉重且疼痛，出汗且口渴，脈搏變得微弱。

以上十一種症狀，在古時候都被認為是傷寒病。