《感症寶筏》~ 吳氏自序

1. 吳氏自序

僕少多疾病，薄弱無能，遂究心於醫，以求衛生之道。無如質性愚魯，醫理深奧，曾將仲景《傷寒論》反復研求，不得其旨。乃旁索諸家之書，以求其理。惟《準繩》彙集諸賢之大成，非操明敏之資，不能溯流窮源。余皆獨抒所見，別開徑竇，不無與聖訓相悖謬，徒滋心中之蠱惑。

追觀方中行之《條辨》、喻嘉言之《尚論》，雖彼此互異，均可謂獨出新裁，發明古訓，揭叔和之偽，明仲景之真，不使魚目溷珠、砆碔亂玉，非方、喻慧眼靈心，誰能及此？更閱柯韻伯之《來蘇集》、王晉三之《古方注》，尤能得仲景之深心，別開生面，故其發明方義，兩賢如出一揆。

至若辨六日傳經之妄，闢三方鼎立之謬，改服麻桂於太陽未衄之前，移系白散於太陰誤下之後，千古疑團，一朝打破。又謂仲景傷寒已兼六氣，六經主病已賅雜證，非專指傷寒立言。柯氏以前，孰能指出厥旨？金劉河間，叔季人也。擾攘之世，炎火統運，見仲景傷寒，每詳於寒而略於溫，特著醫書四種。

其《直格》一書，每多發明溫熱之理，雜於正傷寒內，在乎明眼擇取。厥後《紺珠》一書，亦宗河間之法，但以雙解散用代麻黃、桂枝等湯，以治傷寒，則竟以傷寒為溫熱矣。不知仲景麻黃、桂枝等湯，原治傷寒；河間雙解、通聖等法，原治溫熱。兩不相侔，不可移易。一經倒施，禍如反掌。

嗟乎！寒溫之證，判若天淵；寒溫之治，反如冰炭，何矇混若此。賴周禹載、薛生白諸先生出，見世之傷寒正病絕少，類證殊多，寒病絕少，熱證殊多，恐人誤以傷寒正法施治，乃作《溫熱暑疫全書》濟世。夫溫熱暑疫，皆熱病也。其云：傷寒自表達里，溫熱自里發外，溫病發於少陽，熱病發於陽明。

仲景黃芩湯治少陽溫病，白虎湯治陽明熱病，並非傷寒之方。此真發前人所未發，其覺迷救世之功，誠非淺鮮。近又出《傷寒第一書》云：仲景傷寒，治分九州，此書專主揚州分野。雖其說不足憑信，然觀其用藥，遠熱投涼，以透斑解毒為主，亦治溫熱之良法也。第求其六淫之治，未免寡陋。

獨葉天士先生所留治案，每寓傷寒於六氣之中，妙法精義，無不畢備。其云：仲景傷寒先分六經，河問溫熱須究三焦，此即先生分治寒溫之大法，明示人不可以足經之藥混治手經之病。只此二語，已得傷寒之肯繁。奈世人不察，反憾《葉案》無傷寒。

甚矣，傷寒之難明也！僕自矜管窺之見、一割之能，述六經本病二卷，變病、類病二卷，先古法，次新法，古法悉本《準繩》、《金鑑》、《選注》、《來蘇》等集，新法則參葉、薛、張、周諸名家心得，酌古斟今，以求切用。書成，尚不敢出而問世，姑存之，以就有道之教政云爾。

嘉慶元年仲秋吉日苕南吳貞坤安氏識

白話文：

[吳氏自序]

我從小體弱多病，能力有限，因此對醫學產生了濃厚的興趣，試圖探索保養身體的方法。然而，我的天資愚鈍，醫學理論深奧，我曾經反覆研究張仲景的《傷寒論》，卻無法理解其中的精髓。於是，我開始廣泛閱讀其他醫學家的作品，尋求更深層的理解。發現《準繩》匯集了眾多前賢的智慧結晶，但如果沒有敏銳的洞察力，很難深入探究其源頭。其他醫學家都獨具匠心，開創新的思路，但有些觀點與傳統智慧相衝突，這讓我在心中產生了許多困惑。

回顧方中行的《條辨》和喻嘉言的《尚論》，儘管他們的觀點各異，但都可以稱得上是創新思考，重新詮釋古訓，揭露王叔和的錯誤，彰顯張仲景的真諦，避免混淆真假，如果不是方中行和喻嘉言有著敏銳的洞察力，誰能達到這樣的境界？再看柯韻伯的《來蘇集》和王晉三的《古方注》，他們更能深刻理解張仲景的思想，開創新的視野，所以他們在解析方劑意義時，兩位賢者的想法非常相似。

至於批駁六日傳經的荒謬觀點，糾正三方鼎立的錯誤，改變太陽未衄前服用麻黃、桂枝的做法，以及將白散的使用時間移到太陰誤下後，這些千古以來的疑惑，如今終於被打破。他們認為張仲景的《傷寒論》不僅涵蓋了六氣的範疇，而且六經的主病已經包括了各種雜證，並非僅限於傷寒。在柯韻伯之前，誰能明確指出這個核心思想？金朝的劉河間是一位末世之人，生活在動盪的時代，當時火熱的氣候主宰著一切。他發現張仲景的《傷寒論》在描述寒症時較為詳細，而對溫熱病症的描述較為簡略，因此特別撰寫了四種醫書。

其中，《直格》一書深入探討了溫熱病的原理，將其混雜在正傷寒病的範疇內，需要有明眼人進行選擇性吸收。後來的《紺珠》一書，也沿用了劉河間的方法，但是用雙解散替代了麻黃、桂枝等湯劑來治療傷寒，實際上將傷寒視為溫熱病。然而，不知道的是，張仲景的麻黃、桂枝等湯劑原本是用來治療傷寒的，而劉河間的雙解、通聖等方法則專門用於治療溫熱病。兩者之間存在根本差異，不能互相替換。一旦誤用，後果將不堪設想。

唉！寒證和溫證的區別如同天地之隔；治療寒證和溫證的方法卻像冰炭一樣截然不同，為什麼會有如此混淆不清的情況呢？幸虧有周禹載、薛生白等先生的出現，他們觀察到當今社會中真正的傷寒病例極少，而類似傷寒的病症卻很多，寒性疾病罕見，熱性疾病卻常見。為了防止人們誤用傷寒的標準療法治療，他們編寫了《溫熱暑疫全書》以幫助世人。溫熱暑疫都是熱性疾病。他們指出：傷寒病從表面向內傳導，而溫熱病則從體內向外爆發，溫病起始於少陽，熱病則源自陽明。

張仲景的黃芩湯用於治療少陽溫病，白虎湯則用於治療陽明熱病，這些都不是用來治療傷寒的方劑。這些觀點真正揭示了前人未曾發掘的真理，他們啟蒙世人、拯救生命的貢獻確實非同凡響。最近又出版了一本《傷寒第一書》，書中提到：張仲景的傷寒治療方法分為九個地點，而這本書專注於揚州地區的病情。雖然這種說法缺乏可靠的根據，但觀察其使用的藥物，遠離熱性，傾向於清涼，以透斑解毒為主要目標，這也是治療溫熱病的有效方法。只是對於六淫（風、寒、暑、濕、燥、火）的治療，仍然存在一些侷限。

唯有葉天士先生留下的治療案例，巧妙地將傷寒融入六氣之中，其中包含著精妙的方法和深刻的道理，無不包羅萬象。他指出：張仲景的傷寒先分為六經，而劉河間的溫熱病需探究三焦，這就是葉先生區分寒證和溫證治療的核心原則，明確告訴人們不要將足經的藥物混用於手經的疾病治療。僅僅這兩句話，就已經掌握了傷寒的關鍵要點。可惜世人未能深刻理解，反而對《葉案》中缺乏傷寒內容表示遺憾。

傷寒的理論實在太難以理解了！我自認僅僅擁有管中窺豹的見識和微薄的能力，因此撰寫了《六經本病》兩卷，《變病》和《類病》各兩卷，首先介紹古法，然後是新法。古法完全依據《準繩》、《金鑑》、《選注》、《來蘇》等著作，而新法則參考了葉天士、薛生白、張仲景、周禹載等多位名醫的心得，融合古今，力求實用。書籍完成後，我還不敢公開發表，暫時保存起來，等待有學問的人進行評估和指導。

嘉慶元年仲秋吉日苕南吳貞坤安氏識