《傷寒說意》~ 卷一 (4)
卷一 (4)
1. 太陽傳經
太陽經外在皮毛,感冒風寒,皮毛閉塞,營衛郁遏,不得外發,自當內傳,二日陽明,三日少陽,四日太陰,五日少陰,六日厥陰。六經既遍,若臟寒不生,腑熱不作,營衛無內陷之路,勢必外發皮毛,泄而為汗。
其感之重者,六日經盡表解,而病不遽除。中風之家,營鬱熱盛,多有六日表解之後,餘熱未消,猶不霍然。俟至十二日,經熱全消,而後悉愈。甚者經盡表解,又必再經。
凡汗解之後,頭痛又作,是病復而欲再傳也。以經熱未清,但遇一切風寒、飲食、喜怒、勞倦,營衛一郁,餘熱即發。陽莫盛於陽明,是宜清陽明以瀉經熱也。
六七日中,經盡汗解,是裡氣之平者,裡氣非平,陽盛則入腑,陰盛則入臟。傳無定期,解無定日,視其臟腑寒熱,郁動之早晚也。
凡太陽病,頗欲作嘔,或躁煩不寧,脈候急數,此腑陽素旺,因表鬱而內發,必將傳裡。若二三日不見陽明、少陽證,脈又安靜,而不急數,則不至傳腑。入臟之脈證,反此推之。臟腑有傳有不傳,經無不傳之理也。
白話文:
太陽經主管體表皮膚毛髮,如果感受風寒,導致皮膚毛孔閉塞,使得體內營氣和衛氣鬱積受阻,無法向外發散,自然會向內傳遞。通常第二天會傳到陽明經,第三天傳到少陽經,第四天傳到太陰經,第五天傳到少陰經,第六天傳到厥陰經。如果六經都走過一遍,體內臟腑沒有產生寒冷或熱邪,營氣和衛氣也沒有內陷的途徑,那麼病邪就會重新向外發散到皮膚毛髮,以汗的形式排出。
病情較重的人,即使六天經脈都走完,病邪從體表解除,病症也不會馬上消失。像是容易中風的人,體內營氣鬱積導致熱盛,多半會在六天表證解除後,還有殘餘的熱邪沒有消散,所以不會馬上痊癒。要等到十二天,經脈中的熱邪完全消退後,才會完全康復。更嚴重的人,即使經脈走完、表證解除,病邪又會再次循經傳變。
凡是發汗解表後,頭痛又再次發作,表示病邪復發,又將再次傳變。這是因為經脈中的熱邪還沒清除乾淨,只要遇到任何風寒、飲食不當、情緒波動、過度勞累等情況,導致營衛之氣再次鬱積,殘餘的熱邪就會再次發作。陽氣最盛的是陽明經,所以應該用清瀉陽明經的方法來清除經脈中的熱邪。
如果六、七天內,經脈走完並發汗解表,表示體內氣機是平和的。如果體內氣機不平和,陽氣過盛就會傳入腑,陰氣過盛就會傳入臟。病邪傳入臟腑沒有一定的時間,解除也沒有一定的時日,要看臟腑的寒熱情況以及鬱積發動的早晚來決定。
凡是得了太陽病,容易想吐、煩躁不安、脈搏跳動急促有力,這表示原本體內的腑陽就比較旺盛,因為表證鬱積而向內發散,一定會傳入臟腑。如果兩三天內沒有出現陽明、少陽的症狀,脈搏也比較平和,不急促有力,就不會傳入腑。至於傳入臟的脈象和症狀,則可反向推論。臟腑的傳變有傳與不傳的情況,但經脈卻沒有不傳變的道理。