《傷寒說意》~ 卷一 (2)
卷一 (2)
1. 風寒原委
臟陰盛則營血不陷，設其過盛，而生內寒，稍用溫散，則營發而汗出。若陰陽和平之家，營病則多外熱，外熱入腑，則宜清裡，里陽非虛，不至內寒也，衛病則多外寒，外寒入臟，則宜溫里，里陰非虛，不至內熱也。衛氣之發，賴乎陽明，衛病者，不可瀉戊土之陽氣，故胃熱盛滿，仲景有緩攻之法，營血之發，賴乎太陰，營病者，不可瀉己土之陰精，故腑熱傷陰，仲景有急下之條也。
中風之家，陰氣不衰，足以濟陽，則外熱雖盛而不入陽明之腑，傷寒之家，陽氣不衰，足以濟陰，則外寒雖盛，而不入太陰之臟。六日經盡，營衛郁隆，既無內陷之路，自當外發皮毛，泄而為汗，是以在經則為順。若在經失解，陽盛而入腑，陰盛而入臟，臟寒則陰勝而陽亡，腑熱則陽亢而陰亡，死不旋踵，最可慮也，是以入腑入臟則為逆。腑熱而用涼瀉，臟寒而用溫補，補瀉無差，臟寒者不無生望，腑熱者雖有危機，不至於死。
死者無論矣，其生者，未為大逆，然究不如在經之為順也。
風寒之邪，感在經絡，經絡雖病，萬不至死。陽盛入腑，臟陰消亡，陰盛入臟，腑陽頹敗，則九死不獲一生。若臟寒已動，而腑陽未絕，足以溫其凝冱，腑熱既作，而臟陰未竭，足以潤其枯燥，則病極危劇，而不至於死。然陰陽偏盛，勻有死理，究竟陰亡而死者少，陽亡而死者多。
以陰易長而陽易消，死於陽敗者不止八九，死於陰虧者未能二三。若傷寒、溫病之外，凡諸內傷雜病之門，則陰虧而死者，絕無而僅有矣。
白話文：
風寒原委
臟腑陰氣旺盛，則營血不會淤滯。如果陰氣過盛，就會產生內寒。稍微使用溫散的方法，就能使營氣發散而汗出。若陰陽平和，營氣生病則多表現為外熱，外熱入侵腑臟，就應該清熱瀉裡；裡面的陽氣不虛，就不會出現內寒。衛氣生病則多表現為外寒，外寒入侵臟腑，就應該溫暖裡部；裡面的陰氣不虛，就不會出現內熱。衛氣的發散，依靠陽明經的運作，衛氣生病，不能瀉掉脾胃（戊土）的陽氣，所以胃熱充盈，張仲景有緩慢攻邪的方法。營血的發散，依靠太陰經的運作，營氣生病，不能瀉掉脾胃（己土）的陰精，所以腑臟熱盛傷陰，張仲景有急下之法。
中風的人，陰氣不衰弱，足以滋養陽氣，所以即使外熱很盛，也不會入侵陽明經的腑臟。傷寒的人，陽氣不衰弱，足以滋養陰氣，所以即使外寒很盛，也不會入侵太陰經的臟腑。六天經氣運行結束，營衛之氣鬱積，既沒有向內侵入的途徑，自然會向外發散到皮膚毛髮，排出體外而汗出，這是在經絡循行順利的情況下發生的。如果在經絡運行失調時，陽氣過盛入侵腑臟，陰氣過盛入侵臟腑，臟腑寒冷則陰盛陽衰，腑臟熱盛則陽亢陰虛，很快就會死亡，這是最危險的，所以入侵腑臟就是逆亂的。腑臟熱盛就用寒涼瀉下，臟腑寒冷就用溫熱補益，補瀉得當，臟腑寒冷者不無生存的希望，腑臟熱盛者雖然有生命危險，但也不至於立即死亡。
死亡的就不再討論了，對於活著的人，雖然沒有造成很大的逆亂，但終究不如在經絡運行順利的情況下恢復得好。
風寒邪氣侵犯經絡，即使經絡生病，也不至於危及生命。陽氣過盛入侵腑臟，臟腑陰氣消亡；陰氣過盛入侵臟腑，腑臟陽氣衰敗，則九死一生。如果臟腑寒冷已經出現，而腑臟陽氣尚未衰竭，就可以溫暖它的寒凝；腑臟熱盛已經發生，而臟腑陰氣尚未耗竭，就可以滋潤它的乾燥，則病情雖然危急，但也不至於死亡。然而陰陽過盛，都各有致死的道理，總體來說陰氣耗竭而死的人少，陽氣耗竭而死的人多。
因為陰氣容易滋長而陽氣容易衰減，所以死於陽氣衰敗的人佔八九成，死於陰氣虧虛的人不足二三成。除了傷寒、溫病之外，其他的內傷雜病，死於陰氣虧虛的極少。
2. 太陽經
3. 提綱
太陽以寒水主令，外在皮毛，衛護周身，為六經之綱領，故其脈浮。一被風寒，則皮毛閉塞，此經先病。其經起兩目之內眥，自頭下項，行身之背，挾脊抵腰，由外踝而走小指，風寒外束，經脈不舒，故頭項腰脊骨節疼痛。其脈連於督脈之風府，穴在頭後，其竅常開，風寒傷人，皆自風府之穴傳之太陽。
肝司營血，行於經絡，肺司衛氣，行於皮毛，而皆統於太陽，風則傷衛，寒則傷營，營衛感傷，太陽所以病也。
白話文：
太陽經主要由寒水之氣掌管，它在體表皮膚毛髮，負責保衛全身，是六條經脈的綱領，所以它的脈象是浮在表面的。一旦受到風寒侵襲，皮膚毛孔就會閉塞，這個經脈就會先發病。它的路線從兩眼內角開始，向下經過頭部、頸部，沿著身體背部，夾著脊椎抵達腰部，再從外腳踝走向小腳趾，當風寒束縛在外，經脈就會不通暢，所以會產生頭部、頸部、腰部、背部、骨節疼痛的症狀。太陽經脈還連接到督脈的風府穴，這個穴位在頭的後方，它的孔竅常常是開的，風寒傷害人體，都是從風府這個穴位傳入太陽經的。
肝臟負責掌管營血，營血在經絡中運行；肺臟負責掌管衛氣，衛氣在皮膚毛髮運行，而這些都歸太陽經所統管。風邪會傷害衛氣，寒邪會傷害營血，營血和衛氣受到傷害，這就是太陽經會生病的原因。
4. 太陽中風桂枝湯證
衛秉金氣，其性清肅，清肅則竅閉，閉則無汗。風以泄之，衛氣不斂，則汗出。衛以收斂為性，風愈泄而衛愈閉，閉而不開，故郁遏營血，而為內熱。風性疏泄，孔竅不秘，是以惡風。風性浮散，是以脈緩。衛司於肺，肺竅於鼻，衛郁不能外達，逆行鼻竅，則見鼻鳴。衛統於陽明，衛氣裹束，陽明不降，則生乾嘔。
桂枝湯，桂枝行經脈之郁，芍藥瀉營血之熱，甘草培中，大棗補其脾精，生薑瀉其肺氣，此中風之法也。
桂枝湯，一
桂枝（一兩），芍藥（一兩），甘草（七錢，炙），生薑（一兩，切），大棗（十二枚，劈）
水七杯，煎三杯，溫服一杯，飲熱稀粥一杯，覆衣取微汗。不汗，再服一杯。又不汗，盡服之。又不汗，再煎一劑，如前法。禁生冷、黏滑、肉、面、酒、酪、五辛、臭惡之物。
白話文：
衛氣本性屬金，其特性是清淨肅降，清淨肅降時，身體的孔竅會關閉，關閉則不會流汗。風邪會使衛氣外洩，衛氣無法收斂，就會流汗。衛氣的本性是收斂，風邪越是洩散，衛氣就越閉塞，閉塞而不通暢，因此會鬱積營血，產生內熱。風的性質是疏洩，使孔竅不緊密，所以會怕風。風的性質是浮散，所以脈象會呈現緩慢。衛氣歸屬於肺，肺的孔竅在鼻子，衛氣鬱積無法向外宣發，反而逆行向上到鼻竅，就會出現鼻鳴。衛氣統轄陽明經，衛氣被束縛，陽明經氣無法下降，就會產生乾嘔。
桂枝湯，用桂枝來疏通經脈的鬱滯，用芍藥來洩營血的熱，用甘草來補養中焦，用大棗來補其脾的精氣，用生薑來洩肺氣，這是治療中風的方法。
桂枝湯，一份。
桂枝（一兩），芍藥（一兩），甘草（七錢，炙），生薑（一兩，切），大棗（十二枚，剖開）
用水七杯，煮成三杯，溫服一杯，服用後喝一杯熱稀粥，蓋上被子取微微出汗。如果沒有出汗，再服一杯。如果還是沒有出汗，就將剩下的藥喝完。如果還是沒有出汗，就再煎一劑，按照先前的方法服用。禁食生冷、黏膩滑溜的食物、肉類、麵食、酒類、乳酪、蔥蒜等辛辣之物以及臭穢的食物。