《傷寒說意》~ 卷一 (1)
卷一 (1)
1. 卷一
2. 風寒原委
四時之氣，木旺於春，水旺於冬。春木發生，則陽氣敷布而為風，冬水蟄藏，則陰氣凝肅而為寒。春非無寒，究竟風多而寒少，冬非無風，究竟風少而寒多。春之有寒者，春行冬令，非春氣之正也，冬之有風者，冬行春令，非冬氣之正也。感春之風者，謂之中風，其間雖有傷寒，而不及中風之多也，感冬之寒者，謂之傷寒，其間雖有中風，而不及傷寒之多也。
氣血在經，是謂營衛，營行脈中，為衛之根，衛行脈外，為營之葉。平人衛氣在外而內交於營，營血在內而外交於衛，營衛調和，是以無病。衛司於肺，營司於肝，肺金下行，則生腎水，是以衛氣清降而產陰精，肝木上升，則生心火，是以營血溫升而化陽神。氣行皮毛，衛氣清降，則腠理闔，闔則中風而不傷寒，血行經絡，營血溫升，則孔竅開，開則傷寒而不中風。寒傷營者，因冬日之天溫而竅開也，風傷衛者，因春日之氣涼而竅闔也。
營傷則衛病，以營血束閉其衛氣，故衛鬱而表寒。以寒性閉澀而血性發揚，血發揚而竅開，寒以收之，而愈欲發揚，發而不透，則外裹衛氣，而生表寒。衛傷則營病，以衛氣遏逼其營血，故營鬱而裡熱。以風性浮散而氣性斂肅，氣斂肅而竅闔，風以泄之，而愈欲斂肅，斂而不啟，則內遏營血，而生裡熱。風寒外襲，營衛里郁，是以病作。
營衛二氣，分司於肺肝，而總統於太陽，故太陽經病，有風傷衛氣、寒傷營血之不同也。
風寒外感，病在經絡，經絡臟腑，實相表裡，在經失解，陽盛則傳陽明之腑，陰盛則傳太陰之臟，入臟則但寒而不熱，入腑則但熱而不寒。此其中雖緣於裡氣之不同，亦原於外邪之攸判。蓋衛氣為陽，然氣降而化水，則自陽而之陰也，陽氣之中，已胎陰魄，故營傷而衛病者非無腑熱，而下寒者居多。
營血為陰，然血升而化火，是自陰而之陽也，陰血之中，已抱陽魂，故衛傷而營病者亦有臟寒，而上熱者為眾。衛司於肺，而實根於陽明，胃乃化氣之原也，陽明從燥金化氣，陽衰而入臟，臟寒則燥化而為濕。營司於肝，而實根於太陰，脾乃生血之本也，太陰以濕土主令，陰衰而入腑，腑熱則濕化而為燥。
外感之病，入臟而生濕寒，來自傷寒者較多於中風，入腑而生燥熱，來自中風者較多於傷寒。究之中風原是外熱，傷寒原是外寒，而其臟腑之寒熱，終關於裡氣者居多也。
營衛之氣，第宜外發，不宜內陷。寒傷營者，營閉其衛，衛氣外發，則汗出而病解，風傷衛者，衛閉其營，營血外發，則汗出而病愈。腑熱則營血內陷而不外發，臟寒則衛氣內陷而不外發。故傷寒衛病，腑陽旺者多生，臟陰盛者多死，以臟陰盛則衛氣內脫，腑陽頹敗而死也，中風營病，臟陰旺者多生，腑陽盛者多死，以腑陽盛則營血內蒸，臟陰涸竭而死也。腑陽盛則衛氣不陷，設其過盛，而生內熱，一用清散，則衛發而汗出。
白話文：
一年四季的氣候，木氣在春天最旺盛，水氣在冬天最旺盛。春天的木氣開始生長，陽氣擴散開來就形成風，冬天的水氣潛藏起來，陰氣凝聚肅殺就形成寒冷。春天並不是完全沒有寒冷，但總體來說風多而寒冷少；冬天也不是完全沒有風，但總體來說風少而寒冷多。春天出現寒冷，是因為春天出現了冬天的氣候，不是春天正常的氣候；冬天出現風，是因為冬天出現了春天的氣候，不是冬天正常的氣候。
感受春天風邪的人，稱為中風，其中雖然也有受寒的，但不及中風的多；感受冬天寒邪的人，稱為傷寒，其中雖然也有中風的，但不及傷寒的多。
氣血在經脈中運行，這就叫做營衛，營氣在脈管中運行，是衛氣的根本，衛氣在脈管外運行，是營氣的枝葉。正常人的衛氣在體表外側運行，又與體內的營氣相交，營血在體內運行，又與體外的衛氣相交，營衛調和，所以不會生病。衛氣由肺主管，營血由肝主管，肺的氣機下降，就會產生腎水，所以衛氣清降而產生陰精；肝的氣機上升，就會產生心火，所以營血溫升而化為陽神。氣在皮膚毛孔運行，衛氣清降，毛孔就會閉合，閉合就不會中風而只會受寒；血在經絡中運行，營血溫升，毛孔就會打開，打開就不會受寒而只會中風。寒邪傷害營血，是因為冬天天氣溫暖，毛孔打開的緣故；風邪傷害衛氣，是因為春天天氣涼爽，毛孔閉合的緣故。
營血受傷就會導致衛氣生病，因為營血束縛閉塞了衛氣，所以衛氣鬱結而出現體表寒冷。因為寒的性質是閉塞收縮，而血的性質是發散宣揚，血發散宣揚導致毛孔打開，寒氣又收縮它，就越想發散宣揚，發散不出去，就會在外裹住衛氣，而產生體表寒冷。衛氣受傷就會導致營血生病，因為衛氣遏制逼迫了營血，所以營血鬱結而出現體內發熱。因為風的性質是向上向外發散，而氣的性質是收斂肅降，氣收斂肅降導致毛孔閉合，風邪想把它散開，就越想收斂肅降，收斂不打開，就會在內阻遏營血，而產生體內發熱。風寒從體外侵襲，營衛在體內鬱結，因此就會發病。
營氣和衛氣，分別由肺和肝主管，但都由太陽經統管，所以太陽經生病，會有風邪傷害衛氣、寒邪傷害營血的不同。
風寒從體外感受，病在經絡，經絡和臟腑，實際上是相互表裡的。病在經絡沒有解除，陽氣過盛就會傳入陽明的腑，陰氣過盛就會傳入太陰的臟。病入臟則只有寒冷而沒有發熱，病入腑則只有發熱而沒有寒冷。這其中雖然是由於體內氣機的不同，也源於外邪的不同性質。衛氣屬於陽氣，但氣下降可以化為水，就是從陽轉變為陰，陽氣之中，已經孕育了陰的成分，所以營血受傷而導致衛氣生病，並不是沒有腑熱，而是以體內寒冷居多。
營血屬於陰血，但血上升可以化為火，就是從陰轉變為陽，陰血之中，已經蘊含了陽的成分，所以衛氣受傷而導致營血生病，也有臟寒，而以上身發熱為多。衛氣由肺主管，但實際上根源於陽明經，胃是化生氣的源頭。陽明經從燥金轉化氣機，陽氣衰弱而病入臟，臟寒則乾燥就轉化為濕。營血由肝主管，但實際上根源於太陰經，脾是化生血的根本。太陰經以濕土主令，陰氣衰弱而病入腑，腑熱則濕就轉化為燥。
外感疾病，病入臟而產生濕寒，來自傷寒的比較多於中風，病入腑而產生燥熱，來自中風的比較多於傷寒。總的來說，中風本來就是外感熱邪，傷寒本來就是外感寒邪，而它們導致的臟腑寒熱，最終還是與體內氣機的偏盛偏衰關係更大。
營衛之氣，應該向外發散，不應該向內陷入。寒邪傷害營血，營血閉塞了衛氣，如果能讓衛氣向外發散，就會出汗而病癒；風邪傷害衛氣，衛氣閉塞了營血，如果能讓營血向外發散，就會出汗而病癒。腑熱就會導致營血向內陷入而不能向外發散，臟寒就會導致衛氣向內陷入而不能向外發散。所以傷寒病，衛氣生病，腑陽旺盛的容易痊癒，臟陰旺盛的容易死亡，因為臟陰旺盛就會導致衛氣向內脫失，導致腑陽衰敗而死亡。中風病，營血生病，臟陰旺盛的容易痊癒，腑陽旺盛的容易死亡，因為腑陽旺盛就會導致營血內蒸，導致臟陰枯竭而死亡。腑陽旺盛就不會導致衛氣陷入，如果過於旺盛，而產生內熱，只要用清散的方法，就能使衛氣發散而汗出。