《傷寒說意》~ 卷一 (1)
卷一 (1)
1. 風寒原委
四時之氣，木旺於春，水旺於冬。春木發生，則陽氣敷布而為風，冬水蟄藏，則陰氣凝肅而為寒。春非無寒，究竟風多而寒少，冬非無風，究竟風少而寒多。春之有寒者，春行冬令，非春氣之正也，冬之有風者，冬行春令，非冬氣之正也。感春之風者，謂之中風，其間雖有傷寒，而不及中風之多也，感冬之寒者，謂之傷寒，其間雖有中風，而不及傷寒之多也。
氣血在經，是謂營衛，營行脈中，為衛之根，衛行脈外，為營之葉。平人衛氣在外而內交於營，營血在內而外交於衛，營衛調和，是以無病。衛司於肺，營司於肝，肺金下行，則生腎水，是以衛氣清降而產陰精，肝木上升，則生心火，是以營血溫升而化陽神。氣行皮毛，衛氣清降，則腠理闔，闔則中風而不傷寒，血行經絡，營血溫升，則孔竅開，開則傷寒而不中風。寒傷營者，因冬日之天溫而竅開也，風傷衛者，因春日之氣涼而竅闔也。
營傷則衛病，以營血束閉其衛氣，故衛鬱而表寒。以寒性閉澀而血性發揚，血發揚而竅開，寒以收之，而愈欲發揚，發而不透，則外裹衛氣，而生表寒。衛傷則營病，以衛氣遏逼其營血，故營鬱而裡熱。以風性浮散而氣性斂肅，氣斂肅而竅闔，風以泄之，而愈欲斂肅，斂而不啟，則內遏營血，而生裡熱。風寒外襲，營衛里郁，是以病作。
營衛二氣，分司於肺肝，而總統於太陽，故太陽經病，有風傷衛氣、寒傷營血之不同也。
風寒外感，病在經絡，經絡臟腑，實相表裡，在經失解，陽盛則傳陽明之腑，陰盛則傳太陰之臟，入臟則但寒而不熱，入腑則但熱而不寒。此其中雖緣於裡氣之不同，亦原於外邪之攸判。蓋衛氣為陽，然氣降而化水，則自陽而之陰也，陽氣之中，已胎陰魄，故營傷而衛病者非無腑熱，而下寒者居多。
營血為陰，然血升而化火，是自陰而之陽也，陰血之中，已抱陽魂，故衛傷而營病者亦有臟寒，而上熱者為眾。衛司於肺，而實根於陽明，胃乃化氣之原也，陽明從燥金化氣，陽衰而入臟，臟寒則燥化而為濕。營司於肝，而實根於太陰，脾乃生血之本也，太陰以濕土主令，陰衰而入腑，腑熱則濕化而為燥。
外感之病，入臟而生濕寒，來自傷寒者較多於中風，入腑而生燥熱，來自中風者較多於傷寒。究之中風原是外熱，傷寒原是外寒，而其臟腑之寒熱，終關於裡氣者居多也。
營衛之氣，第宜外發，不宜內陷。寒傷營者，營閉其衛，衛氣外發，則汗出而病解，風傷衛者，衛閉其營，營血外發，則汗出而病愈。腑熱則營血內陷而不外發，臟寒則衛氣內陷而不外發。故傷寒衛病，腑陽旺者多生，臟陰盛者多死，以臟陰盛則衛氣內脫，腑陽頹敗而死也，中風營病，臟陰旺者多生，腑陽盛者多死，以腑陽盛則營血內蒸，臟陰涸竭而死也。腑陽盛則衛氣不陷，設其過盛，而生內熱，一用清散，則衛發而汗出。
臟陰盛則營血不陷，設其過盛，而生內寒，稍用溫散，則營發而汗出。若陰陽和平之家，營病則多外熱，外熱入腑，則宜清裡，里陽非虛，不至內寒也，衛病則多外寒，外寒入臟，則宜溫里，里陰非虛，不至內熱也。衛氣之發，賴乎陽明，衛病者，不可瀉戊土之陽氣，故胃熱盛滿，仲景有緩攻之法，營血之發，賴乎太陰，營病者，不可瀉己土之陰精，故腑熱傷陰，仲景有急下之條也。
中風之家，陰氣不衰，足以濟陽，則外熱雖盛而不入陽明之腑，傷寒之家，陽氣不衰，足以濟陰，則外寒雖盛，而不入太陰之臟。六日經盡，營衛郁隆，既無內陷之路，自當外發皮毛，泄而為汗，是以在經則為順。若在經失解，陽盛而入腑，陰盛而入臟，臟寒則陰勝而陽亡，腑熱則陽亢而陰亡，死不旋踵，最可慮也，是以入腑入臟則為逆。腑熱而用涼瀉，臟寒而用溫補，補瀉無差，臟寒者不無生望，腑熱者雖有危機，不至於死。
死者無論矣，其生者，未為大逆，然究不如在經之為順也。
風寒之邪，感在經絡，經絡雖病，萬不至死。陽盛入腑，臟陰消亡，陰盛入臟，腑陽頹敗，則九死不獲一生。若臟寒已動，而腑陽未絕，足以溫其凝冱，腑熱既作，而臟陰未竭，足以潤其枯燥，則病極危劇，而不至於死。然陰陽偏盛，勻有死理，究竟陰亡而死者少，陽亡而死者多。
以陰易長而陽易消，死於陽敗者不止八九，死於陰虧者未能二三。若傷寒、溫病之外，凡諸內傷雜病之門，則陰虧而死者，絕無而僅有矣。
2. 提綱
太陽以寒水主令，外在皮毛，衛護周身，為六經之綱領，故其脈浮。一被風寒，則皮毛閉塞，此經先病。其經起兩目之內眥，自頭下項，行身之背，挾脊抵腰，由外踝而走小指，風寒外束，經脈不舒，故頭項腰脊骨節疼痛。其脈連於督脈之風府，穴在頭後，其竅常開，風寒傷人，皆自風府之穴傳之太陽。
肝司營血，行於經絡，肺司衛氣，行於皮毛，而皆統於太陽，風則傷衛，寒則傷營，營衛感傷，太陽所以病也。
3. 太陽中風桂枝湯證
衛秉金氣，其性清肅，清肅則竅閉，閉則無汗。風以泄之，衛氣不斂，則汗出。衛以收斂為性，風愈泄而衛愈閉，閉而不開，故郁遏營血，而為內熱。風性疏泄，孔竅不秘，是以惡風。風性浮散，是以脈緩。衛司於肺，肺竅於鼻，衛郁不能外達，逆行鼻竅，則見鼻鳴。衛統於陽明，衛氣裹束，陽明不降，則生乾嘔。
桂枝，桂枝行經脈之郁，芍藥瀉營血之熱，甘草培中，大棗補其脾精，生薑瀉其肺氣，此中風之法也。
桂枝湯，一
桂枝（一兩），芍藥（一兩），甘草（七錢，炙），生薑（一兩，切），大棗（十二枚，劈）
水七杯，煎三杯，溫服一杯，飲熱稀粥一杯，覆衣取微汗。不汗，再服一杯。又不汗，盡服之。又不汗，再煎一劑，如前法。禁生冷、黏滑、肉、面、酒、酪、五辛、臭惡之物。