《傷寒說意》~ 卷首 (3)
卷首 (3)
1. 營衛解
肺主氣，氣行皮毛則為衛，肝主血，血行經絡則為營。然肺藏衛氣，肝藏營血，而實則皆出於中焦，以氣血乃水穀之變化。中焦者，消磨水穀，變化氣血之樞軸也。《靈樞·營衛生會》：人受氣於谷，谷入於胃，以傳於肺，五臟六腑皆以受氣。其清者為營，濁者為衛，營在脈中，衛在脈外，營周不休，五十而復大會，陰陽相貫，如環無端。
蓋水穀之氣，有清有濁。水穀入胃，脾陽消磨，散其精華，化生氣血，內自臟腑，外達經絡。精專者，行於脈中，命之曰營，剽悍者，行於脈外，命之曰衛。營者，脈中之血，血中之氣，是謂營氣。營氣在脈，隨宗氣流行。穀精之化營氣，其大氣之摶而不行者，積於胸中，名曰宗氣。宗氣者，貫心肺而行呼吸。營氣之行，以息往來，血之流動，氣送之也。
平人一日一夜一萬三千五百息，一息脈六動，氣行六寸。人之經脈，六陰六陽以及任、督、兩蹺，計合一十六丈二尺。一日之中，漏下百刻，以分晝夜。二百七十息，水下二刻，氣行十六丈二尺，是謂一周。一萬三千五百息，水下百刻，脈行八百一十丈，人氣五十營於身，一日之度畢矣。
營氣初行，常於平旦寅時從手太陰之寸口始，以肺主氣而朝百脈也。自手之太陰陽明，注足之陽明太陰，自手之少陰太陽，注足之太陽少陰，自手之厥陰少陽，注足之少陽厥陰，終於兩蹺、督、任。周而復始，陰陽相貫，營周五十，明日寅時，又會於氣口。此營氣之度也。
衛氣者，不隨宗氣，而自行於脈外，晝行陽經二十五周，夜行陰臟二十五周。其行於陽也，常於平旦寅時從足太陽之睛明始，睛明在目之內眥。《靈樞·衛氣行》：平旦陰盡，陽氣出於目，目張則氣上行於頭，循項下足太陽，至小指之端。其散者，別於目銳眥，下足少陽，至名指之端。
其散者，別於目內眥，循手太陽，至名指之端。別者，至耳前，合於頷脈，注足陽明，下至跗上，入中指之端。其散者，從耳下下手陽明，入次指之端。其至於足也，入足心，出內踝下，入足少陰經。陰蹺者，足少陰之別，屬於目內眥，自陰蹺而復合於目，交於足太陽之睛明，是謂一周。
如是者，二十五度，日入陽盡而陰受氣矣。其入於陰也，常從足少陰之經而注於腎，腎注於心，心注於肺，肺注於肝，肝注於脾，脾復注於腎，是謂一周。如是者，二十五度，平旦陰盡而陽受氣矣。於是從腎至少陰之經，而復合於目。陰陽一日一夜，亦周五十。故少陰主內，太陽主外，衛氣至陽而起，至陰而止，出乎陽則寤，入乎陰則寐。
此衛氣之度也。
營起於氣口，衛起於睛明，營氣之行，陰陽相間，衛氣之行，夜陰晝陽。起止不同，道路各異，非同行於一經也。
白話文：
肺臟主管氣，氣在皮膚毛髮間運行就稱為衛氣；肝臟主管血，血在經絡中運行就稱為營血。然而，肺臟儲藏衛氣，肝臟儲藏營血，實際上它們都來自於中焦，因為氣血是水穀（食物）經過消化轉化而來的。中焦是消化水穀、轉化氣血的樞紐。《靈樞·營衛生會》說：「人從食物中獲得氣，食物進入胃，然後傳輸到肺，五臟六腑都從這裡接受氣。其中清澈的部分是營氣，渾濁的部分是衛氣。營氣在血管中運行，衛氣在血管外運行。營氣循環不止，每五十次循環後會重新匯合，陰陽互相貫通，就像環狀一樣沒有終點。」
水穀之氣有清有濁。食物進入胃後，在脾陽的作用下消化磨碎，散發其精華，轉化為氣血，向內到達臟腑，向外到達經絡。精純的部分在血管中運行，稱為營氣；慓悍的部分在血管外運行，稱為衛氣。營氣就是血管中的血液以及血液中的氣，這就是營氣。營氣在血管中，隨著宗氣運行。食物精華轉化成的營氣，其中大氣凝聚而不運行的部分，積存在胸中，稱為宗氣。宗氣貫通心肺，進行呼吸。營氣的運行，隨著呼吸往來；血液的流動，由氣推動。
正常人一天一夜呼吸一萬三千五百次，每次呼吸脈搏跳動六次，氣運行六寸。人的經脈，包括六陰經、六陽經以及任脈、督脈、陰蹺脈、陽蹺脈，總共長度為一十六丈二尺。一天之中，時間被劃分為一百刻，用來區分白天和夜晚。二百七十次呼吸的時間是二刻，氣運行一十六丈二尺，這是一周。一萬三千五百次呼吸的時間是一百刻，脈運行八百一十丈，人體的氣在身上運行五十周，完成一天的工作。
營氣的起始運行，通常在早晨寅時（凌晨三點到五點）從手太陰肺經的寸口處開始，因為肺臟主管氣，可以朝向全身的經脈。它從手太陰肺經、手陽明大腸經，注入足陽明胃經、足太陰脾經；從手少陰心經、手太陽小腸經，注入足太陽膀胱經、足少陰腎經；從手厥陰心包經、手少陽三焦經，注入足少陽膽經、足厥陰肝經，最終到達陰蹺脈、陽蹺脈、督脈、任脈。這樣周而復始，陰陽互相貫通，營氣運行五十周，第二天寅時，又回到寸口。這就是營氣的運行路線。
衛氣不跟隨宗氣運行，而是自己運行在血管外，白天在陽經運行二十五周，夜晚在陰臟運行二十五周。它在陽經運行時，通常在早晨寅時從足太陽膀胱經的睛明穴開始，睛明穴位於眼內角。《靈樞·衛氣行》說：「清晨陰氣消退，陽氣從眼睛發出，眼睛張開，氣就向上運行到頭部，沿著頸部向下至足太陽膀胱經，到達小腳趾末端。它的分散部分，從眼外角分別向下到足少陽膽經，到達無名指末端。」
它分散的部分，從眼內角分別沿著手太陽小腸經，到達無名指末端。另一部分，到達耳前，會合於下頷的脈絡，注入足陽明胃經，向下到達腳背，進入中指末端。它分散的部分，從耳朵下方到手陽明大腸經，進入食指末端。到達腳部後，進入足心，從內踝下方出來，進入足少陰腎經。陰蹺脈是足少陰腎經的分支，屬於眼內角，從陰蹺脈再回到眼部，與足太陽膀胱經的睛明穴交會，這是一周。
這樣循環二十五周，太陽落山，陽氣消退，陰氣開始接受氣。它進入陰臟運行時，通常從足少陰腎經注入腎臟，腎臟注入心臟，心臟注入肺臟，肺臟注入肝臟，肝臟注入脾臟，脾臟再注入腎臟，這是一周。這樣循環二十五周，到了清晨陰氣消退，陽氣開始接受氣。於是從腎臟到足少陰腎經，再次會合於眼睛。陰陽兩氣一天一夜，也循環五十周。所以，少陰經主管內部，太陽經主管外部，衛氣從陽氣旺盛時開始，到陰氣旺盛時停止，在陽氣旺盛時人清醒，在陰氣旺盛時人入睡。
這就是衛氣的運行路線。
營氣的起點在寸口，衛氣的起點在睛明穴；營氣的運行，陰陽相間；衛氣的運行，夜晚在陰經，白天在陽經。它們的起點和終點不同，運行的路線各異，並不是在同一條經絡上運行。