《傷寒說意》~ 卷九 (3)
卷九 (3)
1. 下利脈微
少陰病，下利清穀，手足厥逆，脈微欲絕，裡寒外熱，身反不惡寒，面發赤色，是水寒土濕，經陽微弱，鬱而不通也，其人或腹痛，或咽痛，或乾嘔，或利止脈不出者，宜通脈四逆湯，薑、甘，溫中補土，附子暖水回陽。服之其脈即出者，寒濕內消，經陽外達，其病必愈也。
下利脈微者，陽虛脾陷，經氣不通也，宜白通湯，薑、附，溫中下而回陽，蔥白通經絡而復脈也。
若下利脈微者，與白通湯，下利不止，厥逆無脈，乾嘔而心煩者，此水寒土濕，脾陷胃逆，經脈不通，而膽火上炎也，宜白通加豬膽汁湯，薑、附回陽，蔥白通經，人尿、豬膽，清其上炎之相火。服湯後脈暴出者死，陽氣絕根而外脫也，脈微續者生，陽氣未斷而徐回也。
通脈四逆湯，九十三
甘草（一兩），乾薑（一兩，強人可一兩四錢），附子（大者一枚，生用）
水三杯，煎杯半，分溫二服。面色赤者，加蔥九莖。腹中痛者，去蔥，加芍藥七錢。嘔者，加生薑七錢。咽痛者，去芍藥，加桔梗三錢五分。利止脈不出者，去桔梗，加人參三錢五分。
白通湯，九十四
蔥白（四支），乾薑（三錢五分），附子（一枚，生用，破八片，去皮）
水三杯，煎一杯，分溫二服。
白通加豬膽汁湯，九十五
蔥白（四支），乾薑（三錢五分），附子（一枚，生用），人尿（半杯），豬膽汁（一匙）
水三杯，煎一杯，去渣，入豬膽汁、人尿，和勻，分溫二服。無膽亦可用。
白話文：
下利脈微
少陰病，腹瀉拉出未消化食物，手腳冰冷，脈搏微弱到幾乎摸不到，身體內部寒冷但體表發熱，身體反而不覺得怕冷，臉色發紅，這是因為水寒侵襲、脾土濕氣太重，導致經脈陽氣虛弱，鬱積而不暢通。這種情況的人可能會腹痛、咽喉痛、乾嘔，或是腹瀉停止後脈搏仍摸不到。適合用通脈四逆湯，用薑和甘草溫暖中焦、補養脾土，用附子溫暖腎水、恢復陽氣。如果服藥後脈搏就出現了，表示寒濕內消、經脈陽氣外達，病就一定會好。
下利脈微，是陽氣虛弱、脾氣下陷，導致經氣不通。適合用白通湯，用薑和附子溫暖中焦、向下恢復陽氣，用蔥白疏通經絡、恢復脈搏。
如果下利脈微，用了白通湯後，腹瀉不止、手腳冰冷、脈搏摸不到、乾嘔且心煩，這是因為水寒侵襲、脾土濕氣太重，脾氣下陷、胃氣上逆，經脈不通，還導致膽火上炎。適合用白通加豬膽汁湯，用薑和附子恢復陽氣，用蔥白疏通經絡，用人尿和豬膽汁清瀉上炎的相火。服藥後如果脈搏突然強勁而出，表示陽氣徹底耗盡而向外脫失，這樣會死亡；如果脈搏微弱但慢慢恢復，表示陽氣尚未完全耗盡，正在逐漸恢復，這樣就能活。
通脈四逆湯
甘草（一兩），乾薑（一兩，體質強壯的人可用一兩四錢），附子（大個的一枚，生用）
用水三杯煎煮成一杯半，分兩次溫服。臉色發紅的，加蔥九根。腹中痛的，去掉蔥，加芍藥七錢。嘔吐的，加生薑七錢。咽喉痛的，去掉芍藥，加桔梗三錢五分。腹瀉停止但脈搏仍摸不到的，去掉桔梗，加人參三錢五分。
白通湯
蔥白（四根），乾薑（三錢五分），附子（一枚，生用，切成八片，去皮）
用水三杯煎煮成一杯，分兩次溫服。
白通加豬膽汁湯
蔥白（四根），乾薑（三錢五分），附子（一枚，生用），人尿（半杯），豬膽汁（一匙）
用水三杯煎煮成一杯，去渣，加入豬膽汁和人尿，攪拌均勻，分兩次溫服。沒有膽汁也可以用。